Bactérias Gram-negativas consideradas fator de risco para piores desfechos em pacientes hospitalizados com DPI

Alterações no microbioma respiratório têm sido apontadas como fator predisponente de doenças pulmonares intersticiais (DPI). Em um estudo no CHEST 2018, pesquisadores da Beaumont Health Systems estudaram a influência da virulência bacteriana nos resultados clínicos de pacientes hospitalizados com DPI. Os autores descobriram que o uso de medicamentos imunossupressores ou antifibróticos não teve influência nos resultados, incluindo o desenvolvimento de patógenos resistentes em pacientes. Contudo, eles também descobriram que a presença de bactérias gram-negativas, excluindo Pseudomonas, foi um fator de risco para piores resultados, incluindo maior mortalidade, Admissão na UTI e uso de vasopressor em pacientes hospitalizados com DPI.

Os pesquisadores realizaram uma análise retrospectiva de 472 pacientes com DPI internados em um grande centro acadêmico de cuidados terciários a partir de 1º de janeiro de 2010, a 31 de dezembro, 2016. Os dados do paciente foram extraídos de registros eletrônicos usando códigos de faturamento CID-9 e CID-10 para vários DPI. A maioria dos pacientes apresentava fibrose pulmonar ou sarcoidose.

Cento e setenta culturas respiratórias foram coletadas nesta população. A maioria dos isolados respiratórios eram patógenos Gram-negativos (39% de Pseudomonas e 18% de outros organismos Gram-negativos); 27 por cento eram staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Pacientes infectados com organismos Gram-negativos (exceto Pseudomonas) e MRSA tiveram a maior mortalidade em 30 dias (39 por cento e 32 por cento, respectivamente) em comparação com a mortalidade mais baixa para aqueles infectados com Pseudomonas e outros organismos Gram positivos (7 por cento e 14 por cento, respectivamente ) Pacientes infectados com organismos gram-negativos diferentes de Pseudomonas também apresentaram taxas mais altas de administração de vasopressina em comparação com aqueles infectados com outros organismos. As taxas de admissão na UTI também diferiram de acordo com o organismo cultivado. Essas associações persistiram mesmo após o ajuste para as outras variáveis, incluindo o tipo de DPI, era, Gênero sexual, comorbidades e história de tabagismo. Não houve associação entre o uso de medicamentos imunossupressores ou antifibróticos e o desenvolvimento de patógenos resistentes.

“A presença de bactérias gram-negativas é um fator de risco para eventos adversos, "diz o Dr. Hira Iftikhar, pesquisador principal, "Essa bactéria pode levar a uma taxa de mortalidade mais alta, Admissão na UTI e aumento do uso de vasopressor. Um estudo maior deve ser realizado para estabelecer os fatores de risco para a mortalidade em pacientes hospitalizados com DPI, incluindo resultados de culturas respiratórias. "

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