Sintomas de uma gastrectasia aguda - Diagnóstico de abdome agudo

Os principais sintomas de uma gastrectasia aguda são:1) vômitos profusos. 2) colapso precoce e 3) distensão abdominal característica.
As massas eméticas consistem em conteúdos gástricos, principalmente um segredo de glândulas mucosas o estômago, bem como de conteúdos de um duodeno e segredos de glândulas digestivas que fluem no seu vislumbre — bile e suco de um pâncreas; disso, eles geralmente têm as propriedades de corrosão. A sua característica também é a falta de um cheiro kalovy como todo o processo acontece dentro de um estômago e um duodeno devido ao que os conteúdos de pequenos intestinos que informam normalmente a massas eméticas um cheiro kalovy não entram em um estômago e no decorrer do a ocorrência de regurgitação não participa.
Às vezes não há vômito; ele
os casos mais difíceis nos quais a gastroplegia se desenvolve imediatamente; proféticamente são os mais aversos.
Sob tais circunstâncias, essencial para a clarificação do caráter de uma doença pode soar de um estômago com o bombeamento dele um grande número de um tipo característico de líquido. Recepção é isso, além de valor diagnóstico, renderização ao mesmo tempo e efeito médico.
Recolher . Do que o nível de impassability, as modificações especialmente profundas são mais altas causa em um organismo e leva à morte um tanto; ao contrário, do que impassability localiza-se abaixo e tanto mais a doença inerte prossegue e o tempo da ocorrência da morte pospõe-se. Por isso, é claro que o nível impassability é mais alto, também os fenômenos gerais que se mostram simptomokompleks de colapso se exprimem mais forte. Em uma gastrectasia aguda também ocorre, e o colapso desenvolve-se muito cedo, sendo, de fato, um critério do peso de um estado um organizma.niya, filiforme, frequente, às vezes quase nesoschityvayemy:extremidades frias com mármore cyanosis.
Distensão abdominal . A expansão aguda de um estômago atonichny pode causar, naturalmente, a protrusão correspondente de uma parede de barriga, e o médico clínico não pode deixar de notá-lo. Aparece muito cedo e se estende gradualmente de cima para baixo. Entre a parte mais baixa afundada de um estômago e a parte superior agudamente dinamitada a borda na forma da linha horizontal convexa de cima para baixo que aparece entre um umbigo e um púbis segundo o limite mais baixo do estômago esticado claramente é visível.

Fig. 14. Distensão abdominal em uma gastrectasia aguda (em L um ouriço e r em) .
No campo do departamento levado de uma cavidade abdominal vários fenômenos sólidos dependendo se a parte de um estômago que contém gases ou enchido de um grande montante de líquido se percutem definem-se por Perkutorno. Segundo ele nos departamentos melhores do estômago levado, na área de subcolher e na metade esquerda de um estômago em cima há altos timpanit; nos seus departamentos mais baixos que contêm um grande montante de líquido, normalmente no embotamento de podreberye esquerdo define-se. Se a condição do paciente permitir, então na modificação da situação por ele (virando-se de um lado no outro) é possível definir sítios do embotamento de percussão que substitui um timpanit dentro da protrusão.

O século de X. Vasilen a (1935) especifica que o método de "uma palpação de percussão segundo VP Obraztsov" em graus agudos de um gastrektasia possível causar um fenômeno de "capotement".
O sinal muito característico de um estômago é a falta dos movimentos normalmente visíveis por uma parede de barriga. O estômago é sverkhrastyanut, mas é inerte e não é móvel.
Ao lado desses sintomas principais de uma gastrectasia aguda, também vêm à tona caracteres menores de alta impassabilidade como os que vêm à tona:sede, oligúria ou mesmo anury, ausência de soluços, eructação ácida, suor frio. Todos estes sintomas complementam apenas relativamente o complexo de sintomas descrito acima dos sintomas principais de uma doença.
É necessário mencionar também que o estômago enormemente inflado empurra mecanicamente de lado o coração e os pulmões que se segue pela sensação de pressão na área de subcolher e no coração, o turno do embotamento quente.
Entre os caracteres menores de um gastrectasia agudo, especialmente nas suas formas graves, é necessário mencionar simptomokompleks não tão já raramente encontrado, a sua emergência causa-se pelas modificações bioquímicas profundas que acompanham um gastrektaziya agudo em tecidos de corpo. Esta modificação aguda do ambiente bioquímico de um organismo cria condições do alto grau da excitabilidade de nervos motores que clinicamente e se mostra por fenômenos de tetania agudamente próximos com o Hvostek expresso, os sintomas de Trusso, Erba, dados de flexão de dedos de mãos — na forma de "mão obstétrica", pés — na forma de por equinovaro, um trismo, uma tensão muscular de nuca etc. Os casos de uma tetania gástrica descreveram-se há não muito tempo por autores domésticos e em é longo o piloro existente striktura que também seguem-se da sua dilatação aguda (G. Kasum sobre em, 1937, AN Filatov, 1946).
O paciente, 39 anos, veio à clínica de 17/1 1936 acerca de ataques frequentes de vômito, fechaduras e o cansaço geral. Está doente aproximadamente 3 anos.
Objetivamente. Emaciação considerável, enfisema pulmonar, cardiosclerose; o estômago estendido e abaixado inertemente peristaltiruyushchy. Radiológico — um estômago por causa de um stenosis orgânico do porteiro (o caráter de um stenosis não se define). leykotsitoz — 18.000. Suco gástrico:100 ml, sem cor, reação ácida, com a impureza de uma pouca quantidade de lodo estão em um estômago vazio bombeado. HC1 grátis — 22; a acidez geral — 46. O diagnóstico — restrição do porteiro.
27/1 — uma laparotomia mediana abaixo de uma anestesia local de solução de novocaine de 0,5%. O estômago dinamita; no porteiro o tumor canceroso soldado aos tecidos sujeitos; metástases em um grande epiploon. A gastroenteroanastomosis de volta com um laço curto impõe-se.
28/1, ou seja, no dia seguinte após a operação, uma condição grave:a partir das 10 horas da manhã de um espasmo nas extremidades superiores e inferiores, as mãos ficam apertadas na forma de "mão obstétrica" , um espasmo nas extremidades inferiores, dados de mastigação e músculos occipitais. O paciente na consciência, queixa-se de dores de barriga. O estômago leva-se agudamente na metade superior, perkutorno neste lugar o timpanita define-se; a parte mais baixa de um estômago e ambas as áreas de podvzdoshny de uma olhada normal, não se dinamita. Não há vômito, os gases não partem. Mocheotdeleniye escassa. O pulso é frequente, 130 — 140, recheio débil.

Fig. 15. Uma gastrectasia aguda (ao abrir).

Pesquisa do neuropatologista. A consciência é completamente mantida. Não há sintomas meníngeos. A tensão aguda de masseters — um trismo. As extremidades mais baixas em situação de ex-tensor e pés de um rotirovana de um knutra. Mãos na situação "mãos obstétricas". Os reflexos tendinosos não conseguem receber-se. Não há reflexos patológicos. O diagnóstico — um estômago agudo. Tetania gástrica. Cálcio de sangue de 13 mg de %.
Tratamento:lavagem gástrica, intravenosamente — 200 ml de 10% de NaCl; hipodérmicamente — 3 l de solução fisiológica. Durante 4,5 horas desde o início de espasmos e, aproximadamente, durante 24 horas desde a produção de operação — morte.
Diagnóstico anatômico. Enorme gastrectasia; o estômago ocupa 3\4 cavidades abdominais. Estenose de câncer do porteiro. A anastomose é passável. Os intestinos que se caem. Não há peritonite (fig. 15).

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