Síntomas de una gastrectasia aguda - Diagnóstico de abdomen agudo

Los principales síntomas de una gastrectasia aguda son:1) vómitos profusos. 2) el colapso temprano y 3) la distensión abdominal característica.
Las masas eméticas consisten del contenido gástrico, principalmente la secreción de las glándulas mucoso del estómago, así como del contenido del duodeno y las glándulas digestivas que corren en su claro — la bilis y jugo de páncreas; de ellos tienen a menudo las propiedades corrosivas. Su rasgo característico es también la ausencia del olor fecal, puesto que todo el proceso pasa dentro de los límites del estómago y el duodeno, a consecuencia de que el contenido del intestino delgado que informa habitualmente a las masas eméticas, el olor fecal no penentra en el estómago y durante la la regurgitación que ocurre no participa.
A veces no hay vómitos en absoluto; esto
los casos más pesados, a que la gastroplejia se desarrolla inmediatamente; es prognosticado son los más desfavorables.
En tales circunstancias esencial para la aclaración del carácter de la enfermedad puede ser el sondeo del estómago con el bombeo de él una gran cantidad del tipo característico del líquido. Recepción es esto, además de valor diagnóstico, rinde al mismo tiempo y efecto médico.
Colapso . Más alto que el nivel de la impracticabilidad, especialmente los cambios profundos llama en el organismo y lleva más bien a la muerte; al contrario, que la impracticabilidad se sitúa más abajo y más la enfermedad pasa inerte y el tiempo del acontecimiento de la muerte es aplazado. Por eso está claro que más alto es el nivel de la impracticabilidad, se expresan más fuerte los fenómenos generales que se manifiestan por el síntoma del colapso del complejo. A la gastrectasia aguda simplemente tiene lugar también, y el colapso se desarrolla mucho temprano, siendo, en efecto, el criterio del peso del estado organizma.niya, filiforme, frecuente, a veces casi nesoschityvaemy:las extremidades frías con la cianosis marmórea.
Distensión abdominal . La expansión aguda atonichnogo del estómago puede llamar, claro, correspondiente vybuhanie de la pared abdominal, y el médico clínico no puede dejar de notarlo. Aparece muy temprano y se extiende gradualmente de arriba a abajo. Entre la parte inferior hundida del vientre y superior bruscamente hinchado su parte está claramente la frontera en forma de la línea horizontal convexa de arriba abajo que aparece entre el ombligo y el pubis en concordancia con la frontera inferior del vientre estirado visible.

Fig. 14. Distensión abdominal en una gastrectasia aguda (en L a hedgehog y r at) .
En el campo del departamento inflado de la cavidad abdominal, Perkutorno determina los fenómenos distintos sonoros, depende de si es percutida la parte del estómago que contiene los gases o llena con una gran cantidad de líquido. Según esto en los departamentos superiores del estómago inflado, en protivokardio y en la mitad izquierda del estómago hay arriba un alto timpanita; en sus departamentos inferiores que contienen una gran cantidad del líquido, habitualmente en la zona subcostal izquierda está determinada la torpeza. Si el estado del paciente lo permite, con el cambio de la posición por él (cuando se vuelve de un lado a otro) es posible determinar las partes de la torpeza de percusión que reemplazan timpanite dentro de los límites de protrusión.

El siglo X. Vasilen hasta (1935) indica que el método de "la palpación de percusión según VPObraztsov" a los grados agudos de la gastrectasia puede llamar el fenómeno "capotement".
El indicio muy característico de la gastrectasia es la falta de los movimientos habitualmente visibles a través de la pared celiaca. El estómago es sverkhrastyanut, pero es inerte y no es móvil.
Junto a estos síntomas principales de una gastrectasia aguda, también se manifiestan caracteres menores de alta impracticabilidad como los que son:sed, oliguria o incluso anuria, ausencia de hipo, eructos ácidos, sudores fríos. Todos estos síntomas sólo completan relativamente el complejo arriba descrito de síntomas de los síntomas básicos de la enfermedad.
Debe mencionar también que el estómago enormemente hinchado empuja mecánicamente a un lado el corazón y fácil hacia arriba que se acompaña del sentido de la presión en el antecardio y en el corazón, el desplazamiento de la torpeza cordial.
Entre los caracteres menores de la gastrektasia aguda, especialmente a sus formas pesadas, debe mencionar no tan raramente ya que se encuentra sintomático complejo, su aparición es condicionada por los cambios profundos bioquímicos que acompañan una gastrectasia aguda en los tejidos corporales. Este cambio agudo del ambiente bioquímico del organismo crea las condiciones para un alto grado de la excitación de los nervios a motor que es clínico y se manifiesta bruscamente por los fenómenos de la tetania con expresado Hvostek, los síntomas de Trusso, Erba, flexiona los datos de los dedos de las manos — en forma de "mano obstétrica", pies — en forma de per equino-varus, trismo, tensión de los músculos de la nuca etc. se acompañan de su dilatación aguda (G. Kasum sobre en, 1937, AN Filatov, 1946).
La enferma, 39 años, ha obrado en la clínica el 17/1 1936 a propósito de los ataques frecuentes del vómito, las cerraduras y el agotamiento general. Está enfermo unos 3 años.
Objetivamente. Emaciación considerable, enfisema de los pulmones, cardiosclerosis; el vientre extendido y bajado es inerte peristaltiruyuschie. Rentgenologicheski — la gastrektaziya por orgánico striktury del portero (el carácter de la estenosis no está determinado). La leucocitosis — 18 000. El jugo gástrico:son sacados en ayunas 100 ml, incoloro, la reacción ácida, con la mezcla de la cantidad pequeña de la mucosidad. HC1 libre — 22; la acidez general — 46. El diagnóstico — el estrechamiento del portero.
27/1 — la laparotomía mediana bajo la anestesia local 0,5 % de la solución de novocaína. El estómago está inflado; en el guardián el tumor canceroso soldado a las telas sujetas; las metástasis en el redaño grande. Se impone gastroenteroanastomosis dorsal con asa corta.
28/1, es decir, al día siguiente de la operación, un estado grave:a partir de las 10 de la mañana de un espasmo tanto en las extremidades superiores como en las inferiores, las manos están acalambradas en forma de "mano obstétrica" , un espasmo en las extremidades inferiores, datos de masticación y músculos occipitales. El enfermo consciente, se queja de los dolores en el vientre. El vientre es bruscamente hinchado en la mitad superior, perkutorno en este lugar está determinado timpanite; la parte inferior del vientre y las dos ijadas del tipo normal, no son hinchadas. No hay vómitos, los gases no se alejan. Mocheotdelenie escaso. El pulso es frecuente, 130 — 140, llenado débil.

Fig. 15. Una gastrectasia aguda (al abrir).

Encuesta del neuropatólogo. La conciencia se mantiene completamente. No hay síntomas meníngeos. La tensión aguda de los maseteros — el trismo. Las extremidades inferiores en situación de ex-tensor, y los pies de un rotirovana de un knutra. Manos en la situación "manos obstétricas". Los tirones tendinosos no consiguen recibirse. No hay reflejos patológicos. El diagnóstico — la gastrectasia aguda. Tetania gástrica. Calcio de sangre de 13 mg de %.
El tratamiento:el lavado del estómago, por vía intravenosa — 200 ml de 10 % NaCl; por vía subcutánea:3 l de solución salina normal. En 4,5 horas del comienzo de los calambres y, aproximadamente, en 24 horas desde la producción de la operación — la muerte.
Diagnóstico anatómico. Gastrectasia enorme; el estómago ocupa 3\4 cavidades abdominales. Estenosis cancerosa del guardián. La anastomosis es transitable. Los intestinos que se han caído. No hay peritonitis (fig. 15).

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