Akuutin mahalaukun oireet – Akuutin mahalaukun diagnoosi

Akuutin mahalaukun pääoireet ovat:1) runsas oksentelu. 2) varhainen romahdus ja 3) tyypillinen vatsan turvotus.
Emeettiset massat koostuvat mahalaukun sisällöstä, pääasiassa mahalaukun limakalvojen rauhasten salaisuudesta, sekä pohjukaissuolen sisällöstä ja sen kiiltossa virtaavien ruuansulatusrauhasten salaisuuksista – sapesta ja haiman mehu; sen vuoksi niillä on usein syövyttäviä ominaisuuksia. Niille on ominaista myös ulosteen hajun puute, koska kaikki prosessit tapahtuvat mahassa ja pohjukaissuolessa, minkä vuoksi ohutsuolen sisältö, joka yleensä ilmoittaa ulosteen hajua oksennusmassoille, ei pääse vatsaan ja ulosteen aikana. esiintyvä regurgitaatio ei osallistu.
Joskus oksentelua ei ole ollenkaan; se
vaikeimmat tapaukset, joissa gastroplegia kehittyy välittömästi; ennakoivasti ne ovat haitallisimpia.
Tällaisissa olosuhteissa sairauden luonteen selkeyttämisen kannalta olennaista voi olla mahalaukun ääni, josta pumpataan ulos suuri määrä tyypillistä nestettä. Vastaanotto on tämä, diagnostisen arvon lisäksi, tuottaa samanaikaisesti ja lääketieteellisen vaikutuksen.
Tiivistys . Ylipääsemättömyyden tasoa, erityisesti syvällisiä muutoksia korkeampi se aiheuttaa organismissa ja johtaa pikemminkin kuolemaan; päinvastoin, kuin kulkukyvyttömyys sijoittuu alapuolelle ja sitä enemmän sairaus etenee inertisti ja kuoleman sattumisajankohta lykkääntyy. Siksi on selvää, että läpäisemättömyyden taso on korkeampi, mitä voimakkaammin ilmaistaan ​​myös yleiset ilmiöt, jotka osoittavat romahduksen oireyhtymän. Akuutissa gastrektasiassa se vain tapahtuu, ja romahdus kehittyy hyvin varhain, mikä on itse asiassa tilan painokriteeri organismia.niya, lankamainen, toistuva, joskus melkein nesoschityvayemy:raajat kylmät marmorisyanoosista.
Vatsan turvotus . Atonichny-vatsan jyrkkä laajeneminen voi tietysti aiheuttaa vastaavan vatsan seinämän ulkoneman, eikä kliininen lääkäri voi olla huomaamatta sitä. Se ilmestyy hyvin aikaisin ja ulottuu vähitellen ylhäältä alas. Vatsan alemman alas painuneen osan ja ylemmän jyrkästi räjäytetyn osan välissä on selkeästi ylhäältä alas kuperan vaakasuoran viivan muotoinen raja, joka ilmestyy navan ja häpyluun väliin venyneen mahan alarajan mukaan. näkyvissä.

Kuva 14. Vatsan turvotus akuutissa gastrektasiassa (L a hedgehog ja r at) .
Vatsaontelon räjäytysosaston kentällä Perkutorno määrittelee erilaisia ​​ääniilmiöitä sen mukaan, lyötäänkö kaasuja sisältävä tai suurella nestemäärällä täytetty mahan osa. Sen mukaan puhalletun mahalaukun yläosissa, sydänlihaksessa ja ylhäällä mahalaukun vasemmassa puoliskossa on korkea tympaniitti; sen alemmilla osastoilla, jotka sisältävät suuren määrän nestettä, yleensä vasemmassa hypokondriumissa määritellään tylsyys. Jos potilaan tila sen sallii, sen avulla tilanteen muuttuessa (käännettäessä puolelta toiselle) voidaan määrittää lyönnin tylsyyden kohtia korvaamalla tympanitin ulkoneman sisällä.

Century of X. Vasilen to (1935) määrittelee, että menetelmä "lyömäsoittimen tunnustelu VP Obraztsovin mukaan" jyrkän gastrektasia-asteen kohdalla voi aiheuttaa "capotement"-ilmiön.
Hyvin tyypillinen gastrekasian merkki on liikkeiden puute, joka näkyy yleensä vatsan seinämän läpi. Vatsa on sverkhrastyanut, mutta se on inertti eikä ole liikkuva.
Näiden akuutin gastrektasian pääoireiden ohella esiin tulee myös vähäisiä korkean läpäisemättömyyden merkkejä:jano, oliguria tai jopa anuria, poissaolohikka, happamat ryppyjä, kylmä hiki. Kaikki nämä oireet vain suhteellisesti täydentävät edellä kuvattua sairauden pääoireiden oireyhtymää.
On myös mainittava, että valtavasti paisunut vatsa työntää mekaanisesti syrjään sydämen ja keuhkot ylös, mitä seuraa paineen aistiminen sydänlihaksessa ja sydämessä. sydämessä sydämellisen tylsyyden siirtyminen.
Akuutin mahalaukun oireiden joukossa, etenkin sen vaikeissa muodoissa, on mainittava ei niin harvoin jo havaittu oireyhtymä, jonka ilmaantumisen aiheuttavat siihen liittyvät syvälliset biokemialliset muutokset akuutti gastrektasia kehon kudoksissa. Tämä organismin biokemiallisen ympäristön jyrkkä muutos luo olosuhteet motoristen hermojen korkealle kiihtyvyydelle, joka kliinisesti näkyy jyrkästi tulevina tetania-ilmiöinä, joissa on ilmennyt Hvostek, Trusson oireet, Erba, käsien sormien taivutustiedot - muodossa "synnytyskäsi", jalat - per equino-varus, locklew, niskan lihasjännitys jne. Kotimaiset kirjoittajat kuvasivat vähän aikaa sitten mahalaukun tetaniatapauksia ja pitkään olemassa olevia pylorus-ahtaumaja, jotka myös seuraa sen jyrkkä laajeneminen (G. Kasum noin vuonna, 1937, AN Filatov, 1946).
Potilas, 39 vuotta, tuli klinikalle 17.1.1936 koski toistuvia oksentelua, lukkoja ja yleinen uupumus. Se on sairas noin 3 lentoa.
Objektiivisesti. Huomattava laihtuminen, keuhkojen emfyseema, kardioskleroosi; laajentunut ja laskettu inertisesti peristaltiruyushchy vatsa. Radiologinen - gastrektasia, joka johtuu portinvartijan orgaanisesta ahtaumasta (ahtauma luonnetta ei ole määritelty). Leukosytoosi - 18 000. Mahanestettä:100 ml, väritön, hapan reaktio, jossa on pieni määrä limaa epäpuhtauksia, pumpataan tyhjään mahaan. Vapaa HC1 - 22; yleinen happamuus — 46. Diagnoosi — portinvartijan kaventuminen.
27/1 — mediaani laparotomia paikallispuudutuksessa 0,5 % novokaiiniliuoksella. Vatsa on räjähtänyt; portinvartijassa syöpäkasvain juotettuna kohteena oleviin kankaisiin; etäpesäkkeitä suuressa epiploonissa. Takaosan gastroenteroanastomoosi, jossa on lyhyt silmukka, määrätään.
28/1 eli seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen vakava tila:aamulla kello 10 alkaen kouristukset sekä ylä- että alaraajoissa, kädet kouristuvat "synnytyskäden" muodossa. , kouristukset alaraajoissa, tiedot pureskelu- ja takaraivolihaksista. Potilas tajuissaan valittaa vatsakipuja. Vatsa puhalletaan jyrkästi ylös yläosassa, perkutorno tässä paikassa on määritelty tympanites; mahalaukun alaosaa ja molempia normaalin näköisiä ileaalisia alueita ei räjäytä. Ei oksentelua, kaasut eivät poistu. Mocheotdeleniye niukka. Pulssi on tiheä, 130–140, heikko täyttö.

Kuva 15. Akuutti gastrektasia (avaamisen yhteydessä).

Neuropatologin kysely. Tietoisuus säilyy täysin. Aivokalvon oireita ei ole. Pureskelijoiden terävä jännitys — lukkoleuka. Alaraajat ex-tensor-tilanteessa ja knutran rotirovanan jalat. Kädet tilanteessa "sünnityskäsit". Jänteen nykimistä ei saada vastaan. Patologisia refleksejä ei ole. Diagnoosi - akuutti gastrektasia. Mahalaukun tetania. Veren kalsium 13 mg %.
Hoito:mahahuuhtelu, suonensisäisesti - 200 ml 10 % NaCl; ihonalaisesti - 3 l normaalia suolaliuosta. 4,5 tunnin kuluttua kouristuksen alkamisesta ja noin 24 tunnin kuluttua leikkauksesta – kuolema.
Anatominen diagnoosi. Valtava gastrektasia; vatsassa on 3\4 vatsaonteloa. Portinvartijan syövän ahtauma. Anastomoosi on hyväksyttävä. Suolet, jotka ovat pudonneet alas. Peritoniittia ei ole (kuva 15).

• Akuutti gastrektasia – Akuutin vatsan diagnoosi
• Akuutin mahalaukun diagnoosi - akuutin vatsan diagnoosi