Aký je postup Pringleho manévru?

Čo je manéver Pringle?

Pringleho manéver je bežná chirurgická technika, ktorá dočasne zastaví krv prúdiacu do pečene.

Pringleho manéver je postup na zastavenie prísunu krvi do pečene počas operácie pečene. Svorka sa aplikuje na hepatický vaskulárny pedikul, kanál, ktorý obsahuje hepatálny kanál, hepatickú artériu a portálnu žilu.

Hepatálna artéria a portálna žila sú krvné cievy, ktoré vedú krv do pečene. Pečeňová tepna privádza okysličenú krv do pečene, zatiaľ čo portálna žila privádza krv bohatú na živiny z tráviaceho traktu. Pečeň spracováva krv z portálnej žily, absorbuje živiny a odstraňuje toxické látky.

Pringleho manéver je pomenovaný po J. Hogarthovi Pringleovi, ktorý v roku 1908 prvýkrát opísal techniku ​​na minimalizáciu straty krvi počas operácie pečene. Teraz je to štandardný postup pri akejkoľvek operácii pečene. Zákrok sa vykonáva ako núdzové opatrenie pri operáciách poranení brucha.

Prečo sa vykonáva manéver Pringle?

Pringleho manéver sa vykonáva na zastavenie prítoku krvi do pečene počas chirurgického zákroku. Tým sa minimalizuje strata krvi a z toho vyplývajúca potreba transfúzie.

Pringleho manéver sa vykonáva ako štandardná súčasť postupu v mnohých chirurgických zákrokoch, ako sú:

• Traumatické poškodenie pečene :Pečeň je najčastejšie poranený orgán pri poranení brušnej oblasti. Pringleho manéver umožňuje chirurgovi
  • Okamžite zastavte ďalšiu stratu krvi
  • Určte pôvod krvácania
  • Kontrolujte krvácanie
  • Oprava poškodených krvných ciev
• Resekcia pečene :odstránenie časti pečene alebo celej pečene v prípade transplantácie u pacientov s
  • Cirhóza pečene
  • Rakovina pečene
• Hepatektómia od živého darcu :odobratie časti pečene na transplantáciu, od žijúceho darcu
• Rekonštrukcia žlčových ciest :rekonštrukčná operácia vykonaná na liečbu ochorení žlčových ciest
• cholecystektómia :odstránenie žlčníka

Ako sa vykonáva manéver Pringle?

Pringleho manéver je technika vykonávaná počas veľkých brušných operácií zahŕňajúcich žlčový systém. Technika sa môže použiť počas otvorenej alebo laparoskopickej operácie. Pacient je počas zákroku v celkovej anestézii.

Príprava

Pred operáciou pacient

• Podstúpi fyzické vyšetrenie, krvné, močové a zobrazovacie testy.
• Musíte sa vyhýbať jedlu a pitiu 8 hodín predtým.
• Musíte informovať lekára o akýchkoľvek alergiách.
• Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa musíte poradiť s lekárom.

Postup

• Anestéziológ podáva anestéziu a monitoruje vitálne funkcie počas operácie.
• Chirurg zvyčajne zavedie hadičku cez nos do žalúdka, aby stlačil žalúdok.
• Chirurg môže tiež zaviesť močový katéter na dekompresiu močového mechúra.
• Chirurg urobí jeden alebo viac rezov v žalúdku v závislosti od typu operácie.
• Chirurg nájde hepatický vaskulárny pedikul, zdvihne ho a priloží svorku.
• Pringleov manéver sa môže vykonávať prerušovane v 10- až 20-minútových cykloch, medzi ktorými sa umožní päťminútový prietok krvi (reperfúzia).
• Pri krátkodobých chirurgických zákrokoch možno Pringleho manéver použiť nepretržite.
• Po dokončení operácie chirurg odstráni svorku a zabezpečí, aby nedošlo k poškodeniu ciev a aby prietok krvi bol normálny.
• Chirurg uzavrie rez stehmi.

Po zákroku

• Pacient je vyvedený z anestézie.
• Pacient bude niekoľko hodín na pozorovaní v zotavovacej miestnosti.
• Pri pooperačnej bolesti sa budú podávať lieky proti bolesti.
• Pacient môže potrebovať hospitalizáciu na týždeň alebo viac, v závislosti od typu operácie a základného stavu pacienta.
• Funkcia pečene pacienta bude monitorovaná následnými testami.

Aké sú riziká a komplikácie Pringleho manévru?

Pringleho manéver výrazne znížil riziká spojené s operáciami pečene v dôsledku nadmerného krvácania. Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z Pringleho manévru, zahŕňajú:

• Vedľajšie účinky anestetík, ako sú
  • Bolesť hlavy
  • Nevoľnosť
  • Zmätok
• Chirurgické riziká ako
  • Infekcia rany
  • Zápal pľúc
  • Krvácanie
  • Krvné zrazeniny
  • Poranenie iných orgánov, krvných ciev alebo nervov
  • Reakcia na lieky
• Poškodenie pečene v dôsledku ischémie (nedostatok krvného zásobenia) vedúce k dysfunkcii pečene
• Ischemicko-reperfúzne poškodenie tkaniva pečene spôsobené obnovením zásobovania krvou po ischémii
• Poškodenie žlčníka alebo žlčovodu
• Portálna hypertenzia -- zvýšenie tlaku v portálnej žile
• Ruptúra ​​sleziny
• Únik žlče
• Komplikácie súvisiace s chirurgickým zákrokom
• Abnormálny alebo nepravidelný krvný tlak
• Sepsa a smrť

• Čo je to ďalekohľadová cholangioskopia?
• Aký je účel vagotómie?