Mi a Pringle manőver eljárás?

Mi az a Pringle manőver?

A Pringle-manőver egy gyakori sebészeti technika, amely ideiglenesen leállítja a májba áramló vért.

A Pringle manőver egy eljárás a máj vérellátásának leállítására májműtét során. A hepatikus vaszkuláris pedikula, a májcsatornát, a májartériát és a portális vénát tartalmazó csatorna fölé szorítót helyeznek.

A májartéria és a portális véna azok az erek, amelyek vért szállítanak a májba. A májartéria szállítja az oxigéndús vért a májba, míg a portális véna szállítja a tápanyagban gazdag vért az emésztőrendszerből. A máj feldolgozza a portális vénából származó vért, felszívja a tápanyagokat és eltávolítja a mérgező anyagokat.

A Pringle manővert J. Hogarth Pringle-ről nevezték el, aki 1908-ban először írta le a technikát a májműtét során történő vérveszteség minimalizálására. Ma ez a szokásos eljárás minden májműtét során. Az eljárást sürgősségi intézkedésként hajtják végre a hasi sérülések műtéteinél.

Miért hajtják végre a Pringle manővert?

A Pringle manővert azért hajtják végre, hogy megállítsák a vér beáramlását a májba a műtét során. Ez minimálisra csökkenti a vérveszteséget és az ebből eredő transzfúzió szükségességét.

A Pringle manővert az eljárás szokásos részeként hajtják végre számos műtétnél, például:

• Traumás májkárosodás :A máj a leggyakrabban sérült szerv a hasi régiót ért trauma esetén. A Pringle manőver lehetővé teszi a sebész számára, hogy
  • Azonnal állítsa le a további vérveszteséget
  • Határozza meg a vérzés eredetét
  • Szabályozza a vérzést
  • A sérült erek javítása
• Májreszekció :a máj egy részének, vagy transzplantáció esetén az egész máj eltávolítása
  -ban szenvedő betegeknél
  • Májcirrózis
  • Májrák
• Élő donor májeltávolítás :a máj egy részének eltávolítása átültetés céljából, élő donortól
• Epeutak rekonstrukciója :epeúti betegségek kezelésére végzett rekonstrukciós műtét
• Kolecisztektómia :az epehólyag eltávolítása

Hogyan hajtják végre a Pringle manővert?

A Pringle manőver az eperendszert érintő nagyobb hasi műtétek során végzett technika. A technika nyílt vagy laparoszkópos műtét során alkalmazható. A beteg az eljárás során általános érzéstelenítés alatt áll.

Előkészítés

A műtét előtt a beteg

et

• Fizikális vizsgálaton, vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon esik át.
• Előtte 8 órával kerülnie kell az evést vagy innivalót.
• Minden allergiáról tájékoztatnia kell az orvost.
• A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.

Eljárás

• Az aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és felügyeli a létfontosságú funkciókat a műtét során.
• A sebész általában egy csövet vezet be az orron keresztül a gyomorba, hogy a gyomrot lenyomja.
• A sebész húgyúti katétert is behelyezhet a hólyag nyomásának csökkentése érdekében.
• A sebész a műtét típusától függően egy vagy több bemetszést végez a gyomorban.
• A sebész megkeresi a máj érpedikuláját, felemeli és ráhelyezi a bilincset.
• A Pringle manővert szakaszosan, 10-20 perces ciklusokban lehet alkalmazni, lehetővé téve a két perc közötti véráramlást (reperfúziót).
• Rövid ideig tartó műtétek esetén a Pringle manőver folyamatosan alkalmazható.
• A műtét befejezése után a sebész eltávolítja a bilincset, és gondoskodik arról, hogy ne sérüljenek meg az erek, és a véráramlás normális legyen.
• A sebész varratokkal zárja le a metszést.

Az eljárást követően

• A pácienst kihozzák az altatásból.
• A pácienst több órán át megfigyelés alatt tartják a gyógyhelyiségben.
• Fájdalomcsillapítót adunk a műtét utáni fájdalomra.
• A műtét típusától és a beteg alapállapotától függően a betegnek egy hétig vagy tovább is kórházi kezelésre lehet szüksége.
• A páciens májműködését utóvizsgálatokkal ellenőrizni fogják.

Milyen kockázatokkal és komplikációkkal jár a Pringle manőver?

A Pringle manőver jelentősen csökkentette a túlzott vérzés miatti májműtétek kockázatát. A Pringle manőverből adódó bonyodalmak a következők:

• Érzéstelenítő mellékhatások, például
  • Fejfájás
  • Hányinger
  • Zavart
• Sebészeti kockázatok, például
  • Sebfertőzés
  • Tüdőgyulladás
  • Vérzés
  • Vérrögök
  • Más szervek, erek vagy idegek sérülése
  • Reakció a gyógyszerekre
• Ischaemia (a vérellátás hiánya) miatti májkárosodás, amely májműködési zavarokhoz vezet
• A májszövet iszkémiás-reperfúziós sérülése, amelyet akkor okoz, ha egy ischaemiás időszak után helyreáll a vérellátás
• Az epehólyag vagy az epevezeték károsodása
• Portális hipertónia – a nyomás növekedése a portális vénában
• Lépszakadás
• Epeszivárgás
• A kapcsolódó műtét szövődményei
• Abnormális vagy ingadozó vérnyomás
• Szepszis és halál

• Mi az a SpyGlass cholangioscopy?
• Mi a vagotómia célja?