Redukované femorálne hernie – Diagnóza akútneho brucha

Kým sa inguinálne hernie pozorujú hlavne u mužov, femorálne kilá, naopak, sa pozorujú hlavne u žien. Štatistiky to vizuálne potvrdzujú.

Autor

Názov zdravotníckeho zariadenia

Celkový počet obmedzených femorálnych hernií

Počet obmedzených femorálnych hernií

U mužov

u žien

B. G. Gertsberg (1933)

Prvá a druhá chirurgická klinika 2. Leningradského liečebného ústavu

312

52

260

M. M. Makarov (1935)

Inštitút ambulancie (Leningrad)...

157

13

144

Áno. B. Ryvlin (1940)

Klinika urgentnej chirurgie Štátneho inštitútu zlepšovania lekárov (Leningrad)...

125

17

108

V. V. Ornatsky (1948)

Druhá chirurgická klinika toho istého ústavu

61

10

51

Podľa A. P. Krymova sa femorálna kýla do 1 roka vyskytuje u novorodencov a detí veľmi zriedkavo, a preto je jej porušenie pozorované ešte menej často; u mužov sa častejšie pozoruje po 25 letoch, u žien po 15 letoch. Stehenné prietrže u mužov aj u žien sú podľa toho istého A. P. Krymova častejšie pozorované vo veku 46 - 50 rokov, podľa B. G. Gertsberga - 40 - 60 rokov. Vek našich operovaných pacientov kolísal od 25 do 90 rokov.
Ako priestory pre také preferenčné porazhayemost ako femorálne hernie starších žien, ako vieme, slúži anatomické zariadenie ženského organizmu s pomerne širokými veľkosťami panvy krúžok.
Veľká expozícia ochorením hernií u osôb fyzicky pracujúcich je potvrdená aj pri femorálnych herniách.
Na základe súčtu týchto všeanamnestických údajov aj typ ľudí, najcharakteristickejší pacientov s uvažovanou formou „akútneho brucha“ možno zobraziť:zvyčajne sú to ženy, častejšie starší ľudia, ktorí vykonávajú najmä manuálne práce (vrátane žien v domácnosti).

Anamnéza.

Anamnéza u pacientov s obmedzenými femorálnymi herniami sa v ničom nelíši od anamnézy u obmedzených inguinálnych hernií. Rovnako ako pri porušení inguinálnych hernií sa títo pacienti dostanú k lekárovi s už pripravenou autodiagnostikou, pretože o hernii sú u nich takmer vždy informovaní.
Často sa porušenie opakuje a tento anamnestický detail ešte viac uľahčuje stanovenie diagnózy.
Je potrebné venovať pozornosť tomu, že ako pri stehennej hernii po prvom vykhozhdeniye interiérov v herniálnom vaku môže nasledovať naraz jeho porušenie, teda jeho prvý príznak. Takže na 312 obmedzených stehenných herniách, podľa BG G ercer at, bolo primárne porušenie zaznamenané 4-krát.
Pacient, 45 rokov, sestra, je privedený na 17/V 1936 g o 14 hodine hodiny s diagnózou obmedzenej stehennej hernie. O 9. hodine ráno 17/V pri prudkom fyzickom vypätí náhle pocítil silné bolesti - v ľavom slabine a spozoroval v ňom vznik nádoru. Bolesti boli ešte silnejšie; došlo k zvracaniu. Stolička a plyny od momentu porušenia neboli. Predtým si nevšimol ani bolesti, ani nádor v ľavom slabine a nemal herniu.
Objektívne. Pacient sa zvíja od bolesti, ale celkovo uspokojivý stav. Pľúca a srdce — bez aberácií. Pulz 96. Jazyk je položený. Početné zvracanie. Žalúdok je nafúknutý. Otkhozhdeniya chýba stolička a plyny. V ľavej inguinálnej oblasti pod pupartovým snopom je opuch veľkosti asi slivky, elastickej konzistencie, pri palpácii prudko bolestivý. Koža nad ním sa nemení. Diagnóza — obmedzená femorálna hernia.
Prevádzka. Herniotómia. V herniálnom vaku - obmedzená slučka tenkého čreva a miesto epiploonu, bez fenoménu gangrény. Uvoľnenie obmedzených interiérov. Radikálna operácia. Hladký prúd. Obnova.
Porušenie pri femorálnej hernii často prichádza a postupuje ostrejšie ako pri inguinálnej hernii a spôsobuje u spútaného tela fenomén ťažkej deštrukcie vzhľadom na veľmi malú elasticitu a ostrosť hrán obmedzujúceho stehenného prstenca ľahšie. Pri tejto forme zablokovaných hernií častejšie ako pri inguinálnych herniách sa pozoruje aj fenomén nekrózy zablokovaného tela. Dokonca aj medzi naším malým počtom pacientov s obmedzenou inguinálnou herniou – 157 ľudí – bolo 17 gangrenóznych foriem (10,8 %), medzi pacientmi s femorálnymi herniami od 125 ľudí – 20 (16 %).

• Laboratórna a operačná diagnostika obmedzenej inguinálnej hernie - Diagnóza akútneho brucha
• Príznaky femorálnych inguinálnych hernií – Diagnóza akútneho brucha