Adfærdsterapi assisteret af en smartphone -app hjælper patienter med binge -spiseforstyrrelser

Adfærdsterapi assisteret af en smartphone -app, leveret via telemedicin af en sundhedscoach, var en effektiv behandling af flere symptomer på overspisningsforstyrrelser, ifølge en undersøgelse foretaget af forskere fra Icahn School of Medicine på Mount Sinai og offentliggjort i denne uge i American Journal of Psychiatry.

Ifølge The American Psychiatric Association, psykiatriske lidelser karakteriseret ved overspisning, herunder binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa, påvirke op til 6,5 millioner amerikanere. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) har vist effektivitet hos individuelle, gruppe, guidet selvhjælp, og rene selvhjælpsversioner, dog have begrænsninger, der inkluderer behovet for at deltage i personlige møder konsekvent og den begrænsede tilgængelighed af uddannede terapeuter.

Da mobile teknologier i stigende grad er tilgængelige og populære blandt patienter og klinikere, forskerne spekulerede på, om en digital behandlingsplatform måske kunne tilbyde en foretrukken og mere tilgængelig løsning, der kunne tjene som et omkostningseffektivt alternativ til specialiserede behandlinger. Forskerne fokuserede på Noom Monitor, en smartphone-app udviklet til at lette CBT med guidet selvhjælp (CBT-GSH).

Gennem en tidligere pilotundersøgelse af Noom Monitor af vores team, vi ved, at platformen er acceptabel for patienter, muligt at levere, og i kombination med CBT-GSH med en uddannet kliniker, forbedrer symptomer. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere interventionens robusthed, når den blev leveret af ikke-speciallæge sundhedstrænere i et kommunalt sundhedssystem via telemedicin. Vi blev opmuntret af resultaterne, der viste, at denne intervention er effektiv og kan skaleres uden for specialkliniske programmer. "

Thomas D. Hildebrandt, PsyD, Chef for Center of Excellence in Eating and Weight Disorders på Mount Sinai Hospital og hovedforfatter af undersøgelsen

Specifikt, dette randomiseret, kontrolleret telemedicinforsøg sammenlignede 52-ugers udfald af CBT-GSH plus Noom Monitor kontra standardpleje, som omfattede traditionel psykiatrisk eller medicinsk behandling, i 225 medlemmer af et integreret sundhedsvæsen i det nordvestlige Stillehav, der var blevet diagnosticeret med binge eating disorder eller bulimia nervosa. CBT-GSH-behandling involverede coachingsessioner med en rutinemæssig sundhedscoach og brug af både en CBT-GSH-selvhjælpsbog og Noom Monitor, som bruger et tilpasset selvovervågningssystem, der sporer træning, måltider/snacks, kompenserende adfærd, kropsundersøgelse, trang, og vægt. Forskergruppen fandt ud af, at patienter, der modtog CBT-GSH plus Noom, rapporterede signifikant flere reduktioner i objektive binge-dage (ca. 3 færre dage om måneden) og opnåede højere remission (56,7 procent vs. 30 procent) end kontrolgruppen udsat for standardbehandling (ingen specifik spiseforstyrrelsesbehandling). Lignende mønstre opstod for kompenserende adfærd (opkastning, afføringsmidler, overdreven motion), spiseforstyrrelsessymptomer (form/vægt/spiseforstyrrelser, tilbageholdenhed), og klinisk svækkelse.

Til denne undersøgelse, alle CBT-GSH-coachingsessioner blev gennemført via telefon og involverede seks sekventielle trin, der etablerede egenkontrol, regelmæssig spisning (tre måltider/to snacks), alternative aktiviteter til overspisning/udrensning, problemløsning, reduktion i kosten, vigtigheden af ​​form/vægt, og forebyggelse af tilbagefald. Den første session varede 60 minutter, og hver efterfølgende session var 20-25 minutter. De første fire sessioner fandt sted ugentligt, mens de følgende fire sessioner var hver anden uge. Alle trænere gennemførte en otte timers uddannelse ledet af Dr. Hildebrandt og en anden spiseforstyrrelsesspecialist. Selvom trænere sluttede deres intervention på 12 uger, deltagerne havde adgang til selvhjælpsmanualen og Noom Monitor ud over coachingperioden og blev opfordret til at fortsætte med at bruge programmet, indtil de opnåede remission.

"Ud over at give en forbedring af symptomer på primære spiseforstyrrelser, relateret depression, og funktionsnedsættelse, gruppen behandlet med CBT-GSH plus Noom Monitor havde en øget remissionsrate ud over interventionen, tyder på, at virkningerne af interventionen fortsat lettede ændringer inden for opfølgningsperioden, som ikke blev observeret blandt dem, der modtog standardpleje, "sagde Dr. Hildebrandt." Skalering og implementering af empirisk understøttede interventioner er blevet en vigtig prioritet på tværs af psykiske sygdomme, og vores undersøgelse viser, at CBT-GSH via telemedicin er effektiv og skalerbar som en indsats for overspisningssygdomme. "

• Forskningsgruppe undersøger forskelle i antibiotikaresistens mellem tarm- og mundmikrobiomet
• Enkel løsning til at forhindre Salmonella i at påvirke æg