Darmknoten - Diagnostik des akuten Abdomens

Die Dauer des Verlaufs aller Erkrankungen übertritt durchschnittlich 24—48 kaum Std. Bei allen 7 Patientinnen, die ich schon in den ersten Stunden der Krankheit sehen musste, war das heftigste Absinken der Herztätigkeit, die dann kalt und das Erbleichen der Hüllen begleitet wurde. Solchen ernsten Zustand der Patientinnen in den ersten Stunden bemerken alle Kliniker die Bildung der Darmknoten.
Anderes Symptom, das auf die Möglichkeit der Darmknotenbildung hinweist, ist die Zeit des Erscheinens der ersten Krankheitssymptome. In 1906 hat Faltin der Erste darauf hingewiesen, dass die Knotenbildung nachts während des Traumes am öftesten kommt. Im Folgenden bestätigte dieses Zeichen I. M. P ungefähr x bis und N von.
In der gerade gegebenen Beobachtung fing die Erkrankung nachts, bei Tagesanbruch auch an. Es gibt Hinweise darauf, dass in der zweiten Hälfte der Nacht die Knötchenbildung öfter vorkommt als in der ersten.
Andere Krankheitssymptome, sowohl subjektiv, als auch objektiv, stellen etwas Charakteristisches nicht dar, und deshalb bedürfen der Beschreibung kaum, sonst es soll wiederholen, was schon über die isolierten Entropien und die Einbrüche der dünnen und dicken Eingeweide gesagt wurde.

Betriebsdiagnose.

Die Operationsdiagnostik der Knötchenbildung ist leicht bezüglich der Bestimmung der Stelle der Unwegsamkeit und verschiedener Stücke, die den Knoten des Darmkanales bilden; jedoch ist die Entflechtung des Knotens und die Bestimmung der Beziehung der zurückgehaltenen Darmschlingen untereinander ziemlich schwierig.
Ich war Zeuge, wie ein sehr erfahrener Chirurg während der ziemlich langen Zeit heillos berührte nekrotisirowannyje die Schlingen des Darms in den Händen, ohne zu wissen, was mit der Entfesselung dieses "gordischen Knotens" zu beginnen. Endlich, der Operator rassek den Knoten, den Eingriff mit zwei Anastomosen zwischen den Abschnitten des Dünndarmes und sigma beendet — der Patientin ist genesen. Jedoch kann man solche chirurgische Taktik kaum empfehlen. Man muss meinen, dass die Patientinnen mit den Darmknoten die langwierigen Manipulationen in die Bauchhöhle äußerst schwierig verlegen, deshalb soll die Diagnostik während laparotomii nach Möglichkeit die minimale Zeit einnehmen.
Die Anfangsbestimmung der den Knoten bildenden Abschnitte des Darmkanales, es man muss sich erinnern, dass .chashche aller in dieser Pathologie sigma und die Schlingen des Dünndarmes gewoben sind; viel seltener — nur die Schlingen des Dünndarmes oder des Blinddarms und des Dünndarms. „Wenn wir bei der Bildung eines Knotens geführt wurden, dann ist es möglich, ihn jetzt zu entwirren“ – so schrieb V. G. Tsege-Manteyfel, ohne jedoch eine genaue Anleitung zu geben, wie eine solche Entwirrung durchgeführt werden sollte. Derselbe Autor beendete die Beschreibung der Technologie der Entfesselung eines Knotens und schrieb, dass "die Entfesselung eines Knotens viel Zeit in Anspruch nimmt". Zur Zeit verwenden wegen der Notwendigkeit des schnellen Operierens, entgegen der Meinung WG Zege-Mantejfel el I, povidimy, die Mehrheit der Chirurgen die Methode der Entfesselung des Knotens, die KI P und N y in m, SN Lisovskoy ua empfohlen wird. SNLissowskaja beschreibt die folgende Aufnahme:nach der Abtragung des Sigmas „wird seine Gründung sofort untersucht und wenn es sich herausstellt, dass sie von den Dünndärmen erfasst wird, so werden die Letzten nach rechts abgeführt, ihr Ring bei der Wurzel des Sigmas streckt zwei Finger vorsichtig aus das geht ganz einfach, und die Biegung wird in diesem Ring langsam von rechts nach links gedehnt, und der Assistent schiebt sie vorsichtig von der gegenüberliegenden Seite.
Wenn das Sigma gesprengt ist, dann ist es vorher notwendig, es zu entleeren die Punktion, und dann kann man sie ohne jede Arbeit dehnen und aufrichten. Dabei beobachteten wir niemals die Abbrüche der Darmwand oder des Gekröses".

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