Pahoinvointi voi joissakin tapauksissa johtaa nopeasti oksentamiseen.
Syklinen oksenteluoireyhtymä on sairaus, joka aiheuttaa toistuvia pahoinvointia, oksentelua ja väsymystä (letargiaa), joita kutsutaan myös "kohtaukselliseksi ja stereotyyppiseksi". Tämä sairaus diagnosoidaan useimmiten pienillä lapsilla, mutta se voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Samuel Gee kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1882; etiologiaa ja patofysiologiaa ei tunneta, mutta tutkijat ehdottavat, että geneettisellä komponentilla voi olla merkittävä rooli tässä oireyhtymässä. CVS:lle on ominaista nopeat oksentelujaksot, joita seuraa täysin normaalin terveyden jakso – lääkärit ehdottavat tätä jatkuvasti, stereotyyppinen oksentelumalli, joka koostuu yleensä neljästä vaiheesta, on oireyhtymän diagnostinen piirre.
Syklisellä oksenteluoireyhtymällä on neljä vaihetta:
Pahoinvointiin ja oksenteluun on monia syitä. Nämä oireet voivat johtua seuraavista:
Sykliselle oksenteluoireyhtymälle on ominaista voimakas pahoinvointi, oksentelu ja letargia, jotka kestävät tunnista 10 päivään. Henkilö voi oksentaa useita kertoja tunnissa, mikä voi johtaa vaaralliseen nestehukkaan (dehydraatioon). Muita oireita voivat olla epätavallisen vaalea iho (kalpeus tai kalpeus), vatsakipu, ripuli, päänsärky ja lisääntynyt herkkyys valolle (fotofobia) tai ääniherkkyys (fonofobia). Useimmilla sairastuneilla ihmisillä kunkin hyökkäyksen merkit ja oireet ovat melko samanlaisia. Tämän seurauksena henkilöllä, jolla on syklinen oksenteluoireyhtymä, voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista ja merkeistä:
Syklisen oksenteluoireyhtymän hyökkäykset voivat olla heikentäviä, jolloin sairastuneen henkilön on vaikea mennä töihin tai kouluun. Valitettavasti nämä yllä luetellut oireet ja merkit voivat ilmetä monien muiden sairauksien yhteydessä; oireiden ja remissiojaksojen vuorotteleva kuvio on syklisen oksenteluoireyhtymän tärkein merkki. Lisäksi useimmilla henkilöillä, joilla on syklinen oksenteluoireyhtymä, esiintyy samanlaisia oireita jokaisen vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun aikana.
Useat erilaiset tekijät voivat aiheuttaa ja laukaista pahoinvointia ja oksentelua.
Migreenipäänsärky: Tutkijat ovat ehdottaneet migreeniin liittyviä mekanismeja. Esimerkiksi CVS-potilailla on suvussa yleisiä migreenipäänsärkyä, ja monille potilaille, joilla oli CVS, joka lopulta parantui, kehittyi migreenipäänsärkyä aikuisiässä.
Mitokondriaalinen DNA (mDNA) voi myös olla roolinsa. Tutkijat ovat osoittaneet, että 86 prosentilla lapsista, joilla on sydän- ja verisuonitauti ja hermo-lihassairaus, oli äideillä migreeni. Lapsilla, joilla oli CVS, mDNA osoitti usein polymorfisia muutoksia mDNA:ssa, nimeltään 16519T ja 3010A.
Sympaattisen hermon yliherkkyys ja autonomiset toimintahäiriöt: CVS-potilailla näyttää olevan sympaattisen hermon yliherkkyys ja autonominen toimintahäiriö. Oireita ovat punoitus, ihon kalpeus, kuume, letargia, lisääntynyt syljeneritys ja ripuli, joilla on suurempi riski saada CVS.
Stressireaktio: Psykologiset, fyysiset ja tarttuvat jaksot ovat tunnettuja tämän oireyhtymän laukaisimia.
Marihuanan krooninen käyttö virkistystarkoituksessa: Krooninen marihuanan käyttö on yhdistetty CVS-episodeihin, ja se voi liittyä pahoinvointiin/oksenteluun endokannabinoidijärjestelmän kautta, jolla uskotaan olevan rooli pahoinvoinnin, oksentelun ja stressin hallinnassa. Jotkut tutkijat ehdottavat, että alle 19-vuotiailta miehiltä, joilla on CVS:n kaltaisia oireita, tulisi aina kysyä marihuanan käytöstä.
Aivojen ja suoliston välinen yhteys tai teoria on mainittu CVS:n syynä, erityisesti varhaisessa kirjallisuudessa. Vaikka teorialla on jonkin verran tukea (esimerkiksi stressi ja/tai migreeni laukaisee oksentelua), muut tekijät (fysiologiset tai geneettiset) voivat yhtä lailla laukaista taudin. Jotkut muut ehdottavat, että suolistobakteerit voivat laukaista CVS:n, jos suoliston normaalin bakteeriflooran bakteerikasvusto tapahtuu, mutta tälle teorialle ei ole hyviä todisteita.
Näin ollen ei ole selvää, mitkä tekijät muodostavat suurimmat riskitekijät CVS:lle. Useimmat tutkijat kuitenkin katsovat, että ongelma johtuu joko CVS:stä tai sillä on lisääntynyt riski CVS:lle, kun useat tekijät (geneettiset, autonomiset, ympäristö- ja/tai hermo-/aivotoiminnot) lähentyvät, mikä johtaa monitekijäisiin syihin ja riskitekijöihin. Tällä hetkellä useimmat tutkijat päättelevät, että syyt ovat tuntemattomia.
Jaksottaisen oksenteluoireyhtymän tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta; arviot vaihtelevat 3,15 - 2 000 100 000 lasta kohti. Sairaus diagnosoidaan harvemmin aikuisilla, vaikka viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että sairaus voi olla yhtä yleinen aikuisilla kuin lapsilla.
Useimmissa syklisen oksentelusyndroomatapauksissa sairastuneilla ihmisillä ei ole tiedossa häiriöhistoriaa heidän perheessään, mutta monien CVS-sairaiden henkilöiden suvussa on äideillä ja muilla äidin sukulaisilla siihen liittyviä sairauksia, kuten migreeniä. Tämä sukuhistoria viittaa periytymismalliin, joka tunnetaan nimellä äidin perinnöllisyys tai mitokondriaalinen perinnö, joka koskee mitokondrioiden DNA:n sisältämiä geenejä. Mitokondrioperäisiä sairauksia voi esiintyä perheen jokaisessa sukupolvessa ja ne voivat koskea sekä miehiä että naisia. Koska mitokondriot voivat kuitenkin siirtyä sukupolvelta toiselle vain munasolujen (ei siittiösolujen) kautta, vain naaraat välittävät mitokondrioita lapsilleen. Lisäksi useimmat tutkijat ehdottavat, että CVS:n kehittäminen saattaa edellyttää muita tekijöitä, jotka auttavat laukaisemaan geneettisen komponentin.
Potilaan perusterveydenhuollon lääkärin tai lastenlääkärin lisäksi konsultoidaan yleensä gastroenterologeja (ruoansulatuskanavan häiriöihin erikoistuneita lääkäreitä). Lisäksi voi olla tarpeen kuulla tehohoidon asiantuntijoita (aikuisten tai lasten) komplikaatioiden ilmaantuessa.
Syklistä oksentelua on vaikea diagnosoida, koska mitkään testit - kuten verikoe tai röntgen - eivät voi määrittää syklisen oksenteluoireyhtymän diagnoosia. Lääkärin on tarkasteltava oireita ja sairaushistoriaa sulkeakseen pois muut yleiset sairaudet tai häiriöt, jotka voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Diagnoosin tekeminen vie aikaa, koska lääkärin on myös tunnistettava kuvio tai kiertokulku oksennukseen. Esimerkiksi potilas, jolla on ollut vähintään viisi erillistä oksentelujaksoa tai vähintään kolme erillistä oksentelua yli kuuden kuukauden ajan lapsilla tai yhden vuoden ajan aikuisilla ja joilla on ollut aikaisempien jaksojen kaltaisia kohtauksia (esimerkiksi ne alkoivat samaan aikaan kuin päivä, viimeinen sama aikaväli ja sama intensiteetti), tekee CVS-diagnoosista todennäköisemmän.
Ei ole kuitenkaan epätavallista, että laboratoriokokeet, kuten vatsan TT, ultraääni tai magneettikuvaus, magneettiresonanssi enterografia, endoskopia, ylemmän GI-sarjan röntgenkuvat, ruoansulatuskanavan motiliteettitestit, ruoka-aineallergiatestit ja muut lääkärin auttamiseksi. Varmista, että sairaudet, joilla on samankaltaisia oireita, eivät aiheuta ongelmia.
Vaikka kotihoitoja ei ole tutkittu hyvin, anekdoottisten raporttien mukaan ainakin kolme parannuskeinoa voivat auttaa joitain potilaita. Ne ovat biofeedback stressin vähentämiseksi, L-karnitiini, joka auttaa muuttamaan rasvaa energiaksi, ja koentsyymi Q10, aine, joka auttaa mitokondrioiden toimintahäiriöissä.
Raportteja ruokavalioista, jotka auttavat vähentämään CVS-hyökkäysten uusiutumista, ovat gluteenittomat ruokavaliot, Paleo-ruokavalio (ruokavalio, joka perustuu varhaisten ihmisten syömiin ruokiin, kuten kalaan, lihaan, vihanneksiin ja hedelmiin ilman maito- tai vihreitä tuotteita) ja GAPS. ruokavalio (monimutkainen ruokavaliosuunnitelma henkilöille, joilla on maha-suolikanavan immuunihäiriöitä). Vanhempien ja yksilöiden tulee keskustella lääkärin kanssa ennen näiden kotihoitokeinojen tai -ruokavalioiden käyttöä, jotta vältetään mahdolliset sivuvaikutukset tai lapsen tai aikuisen tilan heikkeneminen.
Hoito vaihtelee, mutta syklistä oksentelua sairastavat ihmiset yleensä paranevat sen jälkeen, kun he ovat oppineet hallitsemaan oireitaan. Syklistä oksentelua sairastavia kehotetaan lepäämään ja nukkumaan riittävästi sekä ottamaan lääkkeitä, jotka estävät oksentelun, pysäyttävät oksentamisen, nopeuttavat toipumista tai lievittävät siihen liittyviä oireita.
Oksenteluvaiheen hoito: Kun oksentelujakso alkaa, hoito edellyttää yleensä henkilön pysymistä sängyssä ja nukkumista pimeässä, hiljaisessa huoneessa. Vaikea pahoinvointi ja oksentelu voivat vaatia sairaalahoitoa ja suonensisäistä nestettä kuivumisen estämiseksi. Rauhoittavat lääkkeet voivat auttaa, jos pahoinvointi jatkuu.
Hoito prodromaalivaiheen aikana: Joskus prodromaalisen vaiheen aikana on mahdollista pysäyttää episodi tapahtumasta. Ihmiset, joilla on pahoinvointia tai vatsakipua ennen jaksoa, voivat kysyä lääkäriltään ondansetronin (Zofran) tai loratsepaamin (Ativan) ottamista pahoinvointiin tai ibuprofeenia (Advil, Motrin) kivun hoitoon. Muita lääkkeitä, joista voi olla apua, ovat famotidiini (Pepcid, Zantac 360) tai omepratsoli (Prilosec), jotka auttavat rauhoittamaan vatsaa vähentämällä sen tuottaman hapon määrää.
Hoito toipumisvaiheessa: Tämän vaiheen aikana on erittäin tärkeää juoda vettä ja korvata kadonneet elektrolyytit. Elektrolyytit ovat suoloja, joita keho tarvitsee toimiakseen ja pysyäkseen terveenä. Toipumisvaiheen oireet voivat vaihdella. Jotkut ihmiset huomaavat ruokahalun palautuvan heti normaaliksi, kun taas toisten on aloitettava juomalla kirkkaita nesteitä ja siirryttävä sitten hitaasti kiinteään ruokaan.
Toistuva ja pitkäkestoinen jaksohoito: Ihmisiä, joiden jaksot ovat toistuvia ja pitkiä, voidaan hoitaa oireettomina jaksoina tulevien jaksojen ehkäisemiseksi tai helpottamiseksi. Tässä vaiheessa käytetään joskus lääkkeitä, jotka auttavat migreenipäänsärystä kärsiviä ihmisiä, kuten propranololi (Inderal), syproheptadiini (periaktiini) ja amitriptyliini (Elavil), mutta ne eivät toimi kaikille. Lääkkeen ottaminen päivittäin yhden tai kahden kuukauden ajan saattaa olla tarpeen, ennen kuin voi tietää, auttaako se.
Oireeton vaihe: Oireeton intervallivaihe on hyvä aika poistaa kaikki, minkä tiedetään laukaisevan jakson. Jos jaksot johtuvat esimerkiksi stressistä tai jännityksestä, oireeton välivaihe on aika löytää keinoja vähentää stressiä ja pysyä rauhallisena. Käyttäytymisterapia voi auttaa vähentämään hyökkäyksiä vähentämällä stressiä ja ahdistusta.
Poskiontelo- ja allergiasyy: Jos poskiontelo-ongelmat tai allergiat aiheuttavat jaksoja, ne tulee hoitaa ajoissa CVS-kohtauksen mahdollisuuden vähentämiseksi.
Migreenin hoito: Jakson aikana voidaan määrätä migreenilääkkeitä, kuten sumatriptaania (Imitrex), pysäyttämään migreenipäänsäryn oireet. Näiden lääkkeiden turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu alle 18-vuotiailla lapsilla.
Jos tilaa ei hoideta, kohtauksia esiintyy tyypillisesti 4–12 kertaa vuodessa. Episodien välillä oksentelua ei esiinny, ja pahoinvointia joko ei ole tai se on vähentynyt huomattavasti. Monet sairaat ihmiset kokevat muita oireita episodien aikana ja niiden välillä, mukaan lukien kipu, ruoansulatushäiriöt, kuten gastroesofageaalinen refluksi (GERD) ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja pyörtymisjaksot (pyörtyminen). Lisäksi CVS:n komplikaatioita voivat olla myös kuivuminen, elektrolyyttihäiriöt, ruokatorven vauriot ja oksennuksessa olevan hapon aiheuttama hampaiden reikiintyminen. Ihmiset, joilla on syklinen oksenteluoireyhtymä, kokevat myös todennäköisemmin masennusta, ahdistusta ja paniikkihäiriötä kuin ihmiset, joilla ei ole häiriötä. On epäselvää, miten nämä sairaudet liittyvät pahoinvointiin ja oksenteluun.
Syklistä oksennusoireyhtymää pidetään yleensä muunnelmana migreenistä, joka on vakava päänsärky, johon usein liittyy kipua, pahoinvointia, oksentelua ja äärimmäistä valo- ja ääniherkkyyttä. Monilla ihmisillä, joilla on syklinen oksenteluoireyhtymä, on suvussa esiintynyt migreeniä, ja pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset voivat korvautua migreenipäänsäryillä, kun sairastunut henkilö ikääntyy.
Useimmilla ihmisillä, joilla on syklinen oksenteluoireyhtymä, on normaali älykkyys, vaikka joillakin sairastuneilla ihmisillä on ollut kehitysvammaisuutta tai kehitysvammaa, lihasheikkoutta (myopatiaa) ja/tai kouristuksia. Ihmisillä, joilla on nämä lisäominaisuudet, sanotaan olevan syklinen oksenteluoireyhtymä plus.
CVS:n ennuste vaihtelee. Potilailla, joilla on komplikaatioita ja heikot hoitovasteet, on oikeudenmukainen ennuste, kun taas toiset voivat reagoida hyvin ja heillä on hyvä ennuste. Yleensä CVS kestää noin kaksi ja puoli - viisi ja puoli vuotta ja ratkaisee myöhäisen lapsuuden tai varhaisen nuoruuden. Joillekin potilaille kehittyy migreenipäänsärkyä, ja muutamilla potilailla CVS jatkuu aikuisikään asti. Potilaiden, joilla on diagnosoitu syklinen oksenteluoireyhtymä, ennuste vaihtelee yleensä kohtuullisesta huonoon.
Useimmat CVS:ää tutkivat tutkijat ehdottavat, että on olemassa tapoja estää tai vähentää CVS-hyökkäysten määrää. Tapoja estää ja/tai vähentää hyökkäyksiä ovat seuraavat:
Vaikka syklisen oksenteluoireyhtymän tarkat syyt ovat vielä selvittämättä, tutkijat ovat ehdottaneet useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa häiriöön. Näitä tekijöitä ovat aivojen toiminnan muutokset, hormonaaliset poikkeavuudet ja ruoansulatuskanavan ongelmat. Monet tutkijat uskovat, että syklinen oksenteluoireyhtymä on migreenin kaltainen tila, mikä viittaa siihen, että se liittyy muutoksiin hermosolujen (neuronien) välisessä signaalissa tietyillä aivoalueilla.
Jotkut syklisen oksenteluoireyhtymän tapaukset voivat liittyä mitokondrioiden DNA:n geneettisiin muutoksiin. Mitokondriot ovat solujen sisällä olevia rakenteita, jotka muuttavat ruoasta saatavan energian muotoon, jota solut voivat käyttää. Vaikka suurin osa DNA:sta on pakattu ytimen kromosomeihin, mitokondrioilla on myös pieni määrä omaa DNA:ta (tunnetaan nimellä mitokondriaalinen DNA, mDNA tai mtDNA).
Useita muutoksia mitokondrioiden DNA:ssa on liitetty sykliseen oksennusoireyhtymään. Jotkut näistä muutoksista muuttavat yksittäisiä DNA-rakennuspalikoita (nukleotidejä), kun taas toiset järjestävät uudelleen suurempia mitokondrioiden DNA-segmenttejä. Nämä muutokset todennäköisesti heikentävät mitokondrioiden kykyä tuottaa energiaa. Virheet energiantuotannossa voivat johtaa oireisiin aikoina, jolloin elimistö tarvitsee enemmän energiaa, kuten immuunijärjestelmän taisteleessa infektiota vastaan. On edelleen epäselvää, miten mitokondrioiden toiminnan muutokset liittyvät toistuviin pahoinvointi- ja oksentelujaksoihin.
Vuotava suolen hallinta:Viikon 1 yhteenveto
Leaky Gut Takeover Week 1 on melkein ohi. Eilen illalla webinaarissa kävi yli 3 800 ihmistä! Jos jäit paitsi, älä huoli, teemme toisen tulevana tiistaina 13. toukokuuta klo 18.00 Tyynenmeren alueella
Lisäaineiden pakkaaminen matkaa varten
Olen tällä viikolla lähdössä pois kaupungista yrityskonferenssiin. Matkustan noin kahden kuukauden välein lähes viikon ajan, joten olen tehnyt melkein kaikki mahdolliset virheet yrittäessäni pakata… m
Sydänkohtauksiin liittyvät mikrobit löytävät tutkimuksen
Pariisissa viime viikonloppuna pidetyssä ESC Congress 2019 -tapahtumassa paljastettu tutkimus paljastaa, että epänormaali mikrobipopulaatio kehossa voi johtaa vaurioituneiden sepelvaltimoplakkien heik
