Slabost lahko v nekaterih primerih hitro povzroči bruhanje.
Sindrom cikličnega bruhanja je motnja, ki povzroča ponavljajoče se epizode slabosti, bruhanja in utrujenosti (letargije), ki jih imenujemo tudi "paroksizmalne in stereotipne". To stanje se najpogosteje diagnosticira pri majhnih otrocih, vendar lahko prizadene ljudi katere koli starosti. Prvi ga je opisal Samuel Gee leta 1882; etiologija in patofiziologija nista znani, vendar raziskovalci menijo, da lahko genetska komponenta igra pomembno vlogo pri tem sindromu. Za CVS so značilne epizode hitrega bruhanja, ki jim sledijo obdobja povsem normalnega zdravja – zdravniki predlagajo, da to izklopi in ponovno stereotipni vzorec bruhanja, ki je običajno sestavljen iz štirih faz, je diagnostična značilnost sindroma.
Sindrom cikličnega bruhanja ima štiri faze:
Vzroki za slabost in bruhanje so številni. Ti simptomi so lahko posledica naslednjega:
Za sindrom cikličnega bruhanja so značilni napadi intenzivne slabosti, bruhanja in letargije, ki trajajo od ene ure do 10 dni. Oseba lahko bruha večkrat na uro, kar lahko povzroči nevarno izgubo tekočine (dehidracija). Dodatni simptomi lahko vključujejo nenavadno bledo kožo (bledica ali bledica), bolečine v trebuhu, drisko, glavobol in povečano občutljivost na svetlobo (fotofobija) ali zvok (fonofobija). Pri večini prizadetih ljudi so znaki in simptomi vsakega napada precej podobni. Posledično ima lahko oseba s sindromom cikličnega bruhanja enega ali več teh simptomov in znakov:
Napadi sindroma cikličnega bruhanja so lahko izčrpavajoči, zaradi česar prizadeta oseba težko hodi v službo ali šolo. Na žalost se ti zgoraj našteti simptomi in znaki lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih; Izmenični vzorec simptomov in obdobij remisije je glavni znak sindroma cikličnega bruhanja. Poleg tega večina posameznikov s sindromom cikličnega bruhanja kaže enak vzorec simptomov med vsakim ciklom hude slabosti in bruhanja.
Epizode slabosti in bruhanja lahko povzroči in sproži več različnih dejavnikov.
Migrenski glavobol: Raziskovalci so predlagali, da bi lahko bili vpleteni mehanizmi, povezani z migreno. Na primer, bolniki s CVS imajo družinsko razširjenost migrenskih glavobolov in veliko bolnikov s CVS, ki so sčasoma rešili, so razvili migrenske glavobole v odrasli dobi.
Mitohondrijska DNK (mDNA) lahko igra tudi vlogo. Raziskovalci so dokazali, da je imelo 86 % otrok s CVS in živčno-mišičnimi boleznimi matere z anamnezo migrene. Pri otrocih s CVS je mDNA pokazala visoko pogostost polimorfnih sprememb v mDNA, imenovanih 16519T in 3010A.
Hiper odzivnost simpatičnega živca in avtonomne disfunkcije: Zdi se, da imajo bolniki s CVS hiperodzivnost simpatičnega živca in avtonomno disfunkcijo. Simptomi vključujejo zardevanje, bledico kože, zvišano telesno temperaturo, letargijo, povečano proizvodnjo sline in drisko, pri katerih obstaja večje tveganje za razvoj CVS.
Odziv na stres: Psihološke, fizične in nalezljive epizode so znani sprožilci tega sindroma.
Kronična rekreativna uporaba marihuane: Kronična uporaba marihuane je bila povezana z epizodami CVS in je lahko povezana s slabostjo/bruhanjem prek endokanabinoidnega sistema, za katerega se domneva, da igra vlogo pri slabosti, bruhanju in nadzoru stresa. Nekateri raziskovalci predlagajo, da je treba moške, mlajše od 19 let, s simptomi, podobnimi CVS, vedno vprašati o uživanju marihuane.
Povezava možganov in črevesja ali teorija je bil omenjen kot vzrok za CVS, zlasti v zgodnji literaturi. Čeprav ima teorija nekaj podpore (na primer, stres in/ali migrena sprožita bruhanje), lahko drugi dejavniki (fiziološki ali genetski) enako sprožijo bolezen. Nekateri drugi kažejo, da lahko črevesne bakterije sprožijo CVS, če pride do prekomerne bakterijske rasti normalne bakterijske flore v črevesju, vendar za to teorijo manjkajo dobri dokazi.
Posledično ni jasno, kateri dejavniki predstavljajo največje dejavnike tveganja za KVS. Vendar pa večina raziskovalcev meni, da težavo povzroča ali poveča tveganje za CVS, ko se več dejavnikov zbliža (genetske, avtonomne, okoljske in/ali živčne/možganske funkcije), kar ima za posledico večfaktorske vzroke in dejavnike tveganja za to. Trenutno večina raziskovalcev sklepa, da vzroki niso znani.
Natančna razširjenost sindroma cikličnega bruhanja ni znana; ocene se gibljejo od 3,15 do 2.000 na 100.000 otrok. Bolezen je manj pogosto diagnosticirana pri odraslih, čeprav nedavne študije kažejo, da bi bilo stanje lahko tako pogosto pri odraslih kot pri otrocih.
V večini primerov sindroma cikličnega bruhanja prizadeti ljudje nimajo znane zgodovine motnje v svoji družini, vendar ima veliko posameznikov s CVS družinsko anamnezo povezanih stanj, kot so migrene, pri svojih materah in drugih materinih sorodnikih. Ta družinska anamneza kaže na vzorec dedovanja, znan kot dedovanje po materi ali mitohondrijsko dedovanje, ki velja za gene, ki jih vsebuje mitohondrijska DNK. Motnje z mitohondrijsko dednostjo se lahko pojavijo v vsaki generaciji družine in lahko prizadenejo tako moške kot ženske. Ker pa se mitohondrije lahko prenašajo iz ene generacije v drugo samo preko jajčec (ne preko semenčic), samo samice prenašajo mitohondrijska stanja na svoje otroke. Poleg tega večina raziskovalcev predlaga, da lahko razvoj CVS zahteva druge dejavnike, ki pomagajo sprožiti genetsko komponento.
Poleg bolnikovega osnovnega zdravnika ali pediatra se običajno posvetujejo z gastroenterologi (zdravniki, ki so specializirani za motnje prebavnega sistema). Poleg tega se bo morda treba posvetovati s specialisti za kritično oskrbo (odraslimi ali pediatričnimi), če se pojavijo zapleti.
Sindrom cikličnega bruhanja je težko diagnosticirati, ker noben test - kot je krvni test ali rentgen - ne more postaviti diagnoze sindroma cikličnega bruhanja. Zdravnik mora pregledati simptome in anamnezo, da izključi druge pogoste bolezni ali motnje, ki lahko povzročijo slabost in bruhanje. Postavitev diagnoze zahteva čas, ker mora zdravnik tudi določiti vzorec ali cikel do bruhanja. Na primer, bolnik, ki je imel vsaj pet ločenih epizod bruhanja ali vsaj tri ločene epizode v šestih mesecih za otroke ali eno leto za odrasle, ki je imel napade, podobne prejšnjim epizodam (npr. dan, nazadnje v istem časovnem obdobju in imajo enako intenzivnost), poveča verjetnost diagnoze CVS.
Vendar ni nenavadno, da se za pomoč zdravniku opravijo laboratorijski testi, kot so CT, ultrazvok ali MRI trebuha, magnetna resonančna enterografija, endoskopija, serija rentgenskih žarkov zgornjega GI, testi gibljivosti prebavil, testi na alergijo na hrano in drugi. se prepričajte, da bolezni s podobnimi simptomi ne povzročajo težav.
Čeprav domača zdravila niso bila dobro raziskana, anekdotska poročila kažejo, da lahko nekaterim bolnikom pomagajo vsaj tri zdravila. So biofeedback za zmanjšanje stresa, L-karnitin, ki pomaga pretvoriti maščobo v energijo, in koencim Q10, snov, ki pomaga pri mitohondrijski disfunkciji.
Poročila o dietah, ki pomagajo zmanjšati pogostost ponovitve napadov CVS, vključujejo diete brez glutena, Paleo dieto (prehrana, ki temelji na živilih, ki so jih jedli zgodnji ljudje, kot so ribe, meso, zelenjava in sadje brez mlečnih ali zelenih izdelkov) in GAPS dieta (zapleten načrt prehrane, namenjen posameznikom s težavami z imunskim sistemom prebavil). Starši in posamezniki naj se pred uporabo katerega koli od teh domačih zdravil ali diet posvetujejo s svojim zdravnikom, da se izognejo morebitnim stranskim učinkom ali poslabšanju otrokovega ali odraslega stanja.
Zdravljenje je različno, vendar se ljudje s sindromom cikličnega bruhanja na splošno izboljšajo, potem ko se naučijo nadzorovati svoje simptome. Osebam s sindromom cikličnega bruhanja svetujemo, da veliko počivajo in spijo ter jemljejo zdravila, ki preprečijo epizodo bruhanja, jo ustavijo v teku, pospešijo okrevanje ali lajšajo povezane simptome.
Zdravljenje faze bruhanja: Ko se začne epizoda bruhanja, zdravljenje običajno zahteva, da oseba ostane v postelji in spi v temni, tihi sobi. Huda slabost in bruhanje lahko zahtevata hospitalizacijo in intravensko dajanje tekočin za preprečevanje dehidracije. Pomirjevala lahko pomagajo, če se slabost nadaljuje.
Zdravljenje v prodromalni fazi: Včasih je med prodromalno fazo mogoče ustaviti epizodo. Ljudje s slabostjo ali bolečino v trebuhu pred epizodo lahko svojega zdravnika vprašajo, ali jemljejo ondansetron (Zofran) ali lorazepam (Ativan) za slabost ali ibuprofen (Advil, Motrin) za bolečino. Druga zdravila, ki bi lahko bila koristna, so famotidin (Pepcid, Zantac 360) ali omeprazol (Prilosec), ki pomagata umiriti želodec z znižanjem količine kisline, ki jo proizvaja.
Zdravljenje v fazi okrevanja: V tej fazi je zelo pomembno piti vodo in nadomestiti izgubljene elektrolite. Elektroliti so soli, ki jih telo potrebuje za delovanje in zdravje. Simptomi v fazi okrevanja so lahko različni. Nekaterim ljudem se apetit takoj povrne v normalno stanje, drugi pa morajo začeti s pitjem bistre tekočine in nato počasi preiti na trdno hrano.
Pogosto in dolgotrajno zdravljenje epizod: Ljudje, katerih epizode so pogoste in dolgotrajne, se lahko zdravijo v intervalih brez simptomov, da bi preprečili ali olajšali prihodnje epizode. V tej fazi se včasih uporabljajo zdravila, ki pomagajo ljudem z migrenskimi glavoboli, kot so propranolol (Inderal), ciproheptadin (Periactin) in amitriptilin (Elavil), vendar ne delujejo za vse. Morda bo treba zdravilo jemati vsak dan do dva meseca, preden lahko ugotovite, ali pomaga.
Faza brez simptomov: Intervalna faza brez simptomov je pravi čas, da odpravite vse, kar je znano, da sproži epizodo. Na primer, če epizode povzroči stres ali vznemirjenje, je intervalna faza brez simptomov čas za iskanje načinov za zmanjšanje stresa in ohranjanje mirnosti. Vedenjska terapija lahko pomaga zmanjšati napade z zmanjšanjem stresa in tesnobe.
Vzrok sinusov in alergij: Če težave s sinusi ali alergije povzročijo epizode, je treba ta stanja zdraviti zgodaj, da se zmanjša možnost napada CVS.
Zdravljenje migrene: Med epizodo se lahko za zaustavitev simptomov migrenskega glavobola predpišejo zdravila proti migreni, kot je sumatriptan (Imitrex). Varnost in učinkovitost teh zdravil pri otrocih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.
Če se stanje ne zdravi, se napadi običajno pojavijo štiri do 12-krat na leto. Med epizodami je bruhanje odsotno, slabost pa je odsotna ali močno zmanjšana. Mnogi prizadeti ljudje doživljajo druge simptome med epizodami in med njimi, vključno z bolečino, prebavnimi motnjami, kot so gastroezofagealni refluks (GERD) in sindrom razdražljivega črevesja (IBS), ter omedlevicami (sinkopa). Poleg tega lahko zapleti CVS vključujejo tudi dehidracijo, nenormalnosti elektrolitov, poškodbe požiralnika in zobno gnilobo zaradi kisline v bruhanju. Ljudje s sindromom cikličnega bruhanja pogosteje kot ljudje brez te motnje doživijo depresijo, anksioznost in panično motnjo. Ni jasno, kako so ta zdravstvena stanja povezana s slabostjo in bruhanjem.
Sindrom cikličnega bruhanja na splošno velja za različico migrene, ki so hudi glavoboli, ki so pogosto povezani z bolečino, slabostjo, bruhanjem in izjemno občutljivostjo na svetlobo in zvok. Veliko ljudi s sindromom cikličnega bruhanja ima družinsko anamnezo migren, napade slabosti in bruhanja pa lahko nadomestijo migrenski glavoboli, ko se prizadeta oseba stara.
Večina ljudi s sindromom cikličnega bruhanja ima normalno inteligenco, čeprav imajo nekateri prizadeti ljudje zaostanek v razvoju ali motnjo v duševnem razvoju, mišično oslabelost (miopatijo) in/ali epileptične napade. Ljudje s temi dodatnimi funkcijami naj bi imeli sindrom cikličnega bruhanja plus.
Prognoza za CVS je različna. Bolniki z zapleti in šibkimi odzivi na zdravljenje imajo ugodno prognozo, medtem ko se lahko drugi dobro odzovejo in imajo dobro prognozo. Na splošno CVS traja približno dve leti in pol do pet let in pol in reši pozno otroštvo ali zgodnjo adolescenco. Pri nekaterih bolnikih se migrenski glavoboli razvijejo, pri nekaj bolnikih pa se CVS razširi tudi v odraslo dobo. Bolniki z diagnozo sindroma cikličnega bruhanja plus imajo napoved običajno od ugodne do slabe.
Večina raziskovalcev, ki preučujejo CVS, predlaga, da obstajajo načini za preprečevanje ali zmanjšanje števila napadov CVS. Načini za preprečevanje in/ali zmanjšanje napadov vključujejo naslednje:
Čeprav natančni vzroki sindroma cikličnega bruhanja še niso določeni, so raziskovalci predlagali več dejavnikov, ki lahko prispevajo k motnji. Ti dejavniki vključujejo spremembe v delovanju možganov, hormonske nenormalnosti in težave s prebavili. Mnogi raziskovalci verjamejo, da je sindrom cikličnega bruhanja stanje, podobno migreni, kar kaže na to, da je povezan s spremembami v signalizaciji med živčnimi celicami (nevroni) v določenih predelih možganov.
Nekateri primeri sindroma cikličnega bruhanja so lahko povezani z genetskimi spremembami v mitohondrijski DNK. Mitohondriji so strukture znotraj celic, ki pretvarjajo energijo iz hrane v obliko, ki jo celice lahko uporabijo. Čeprav je večina DNK pakirana v kromosomih znotraj jedra, imajo mitohondriji tudi majhno količino lastne DNK (znane kot mitohondrijska DNK, mDNA ali mtDNA).
Več sprememb v mitohondrijski DNK je bilo povezanih s sindromom cikličnega bruhanja. Nekatere od teh sprememb spremenijo posamezne gradnike DNK (nukleotide), druge pa preuredijo večje segmente mitohondrijske DNK. Te spremembe verjetno poslabšajo sposobnost mitohondrijev za proizvodnjo energije. Napake v proizvodnji energije lahko povzročijo simptome v obdobjih, ko telo potrebuje več energije, na primer, ko se imunski sistem bori proti okužbi. Še vedno ni jasno, kako so spremembe v mitohondrijski funkciji povezane s ponavljajočimi se epizodami slabosti in bruhanja.
Povezava med nikotinom in rakom
Nikotin sam po sebi morda ne igra velike vloge pri nastanku raka, ima pa pomembno vlogo kot promotor – snov, ki lahko olajša rast oz. širjenje raka, ki je že prisoten. Nikotin lahko vpliva tudi na zdr
Bolnišnice bi morale testirati več najstniških deklet na nosečnost, predlaga študija
Zadnje novice o nosečnosti Preskok cepljenja proti COVID v nosečnosti Te nosečnice se soočajo z visokim tveganjem za srčne bolezni Dojenje ščiti mamino srce leta pozneje Zdravljenje plodnosti ne pove
Kako pogosto bi morali kakati?
Koliko gibanja črevesja bi morali imeti na dan? Kakanje, znano tudi kot iztrebljanje ali gibanje črevesja, je končni rezultat prebave. Po mnenju strokovnjakov je normalno, da se črevesje odvaja kar
