Kertaluonteista yleisseulontaa suositellaan hepatiitti C:n lisääntymisen torjumiseksi

Lääkärit kohtaavat yhä useamman nuoremman potilaan, joiden hepatiitti C -virus (HCV) -testi on positiivinen. Tämä lisää ja tehokkaampia ja siedettävimpiä lääkehoitoja HCV -infektiolle, tarkoittaa, että kaikkien aikuisten kertaluonteinen yleisseulonta HCV:n varalta on nyt kustannustehokas ja suositeltava, sanovat lääkäri-tutkijat Cincinnatin yliopiston (UC) lääketieteen yliopistossa.

Tutkijat käyttivät tietokoneistettua Markovin tilamuutosmallia arvioidakseen 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten kertaluonteisen yleisseulonnan vaikutuksia verrattuna siihen, ettei seulontaa lainkaan suoritettu, tai nykyiseen ohjeistukseen perustuvaan strategiaan, jossa seulottiin suurelta osin baby boomers-aikuiset syntynyt vuosina 1945–1965-HCV:lle, sanoo Mark Eckman, MD, Posey, kliinisen lääketieteen professori ja yleisen sisälääketieteen osaston johtaja.

He mitasivat tehokkuutta laadun mukaan mukautetuilla elinvuosilla (QALY)-se on voitto odotettavissa olevasta elinajasta elämänlaadun mukaan-ja kustannukset terveydenhuoltojärjestelmän näkökulmasta vuonna 2017, sanoo Eckman, tutkimuksen pääkirjailija ja UC Health -lääkäri. Yleisellä seulonnalla, jota seuraa ohjeisiin perustuva hoito kaikille kroonista HCV-infektiota sairastaville, kustannustehokkuussuhde on 11 dollaria, 378 per laadullisesti mukautettu elinvuosi verrattuna pelkästään syntymäkohorttiin perustuvaan seulontaan.

"Useimmat terveystaloustieteilijät pitävät kaikkea alle 50 dollaria, 000 laatua mukautettua käyttövuotta kohti, jotta se olisi erittäin kustannustehokas, "sanoo Eckman.

Tutkimuksen tulokset ovat saatavilla tieteellisessä lehdessä verkossa Kliininen gastroenterologia ja hepatologia .

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että Yhdysvalloissa 2,7 miljoonalla ihmisellä on krooninen HCV -infektio, ja 81 prosenttia tästä ryhmästä koostuu vauvan boomer -aikuisista. Vuonna 2011, sen lisäksi, että testataan henkilöitä, joilla on suuri riski laskimonsisäisen huumeiden käytön tai muun mahdollisen HCV -altistuksen vuoksi, CDC suositteli kertaluonteista testausta baby boomer kohortille. Tämän suosituksen hyväksyi myöhemmin Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä.

Mutta sen jälkeen hepatiitti C:n kasvot ja hoito ovat muuttuneet.

"Joten mitä tapahtui, jotta olisi järkevää seuloa laajempi väestö HCV:n varalta?" kysyy Eckman. "Hepatiitti C:n ilmaantuvuus nuorempien huumeiden injektoivien potilaiden keskuudessa kasvaa hurjaa vauhtia, joten HCV-tapaukset ovat hävinneet, eikä niitä enää eristetä baby boomer-kohortista.

"Olemme myös nyt HCV -hoitojen aikakaudella, jotka ovat tehokkaampia kuin viisi tai kuusi vuotta sitten. näitä uusia hoitoja on helpompi sietää, joilla on vähemmän vakavia sivuvaikutuksia ja jotka vaativat lyhyen ajan hoitoa, "sanoo Eckman.

"Kaikki nämä tekijät yhdistettynä ovat saaneet mallin osoittamaan, että laajemman väestön seulonta kuin pelkkä ikäluokan kohortti on tehokas, "sanoo Eckman,

Baby boomer -sukupolvi tuli täysi -ikäiseksi kokeilun aikana, ja monet henkilöt, jotka ovat saattaneet kokeilla injektoitavia lääkkeitä, edes kerran, eivätkä koskaan ajatelleet itseään ongelmiksi, voi saada hepatiitti C -viruksen, sanoo Eckman. "Vaikka nämä hiljaiset tapaukset ovat olleet vuosikymmeniä, viime aikoina on muuttunut uusi hepatiitti C -epidemia nuoremmilla potilailla, jotka liittyvät huumeiden käyttöön, " hän sanoo.

Eckman sanoo, että HCV:n hoidon kustannukset voivat vaihdella yhdeksästä dollarista. 000 - 30 dollaria, 000 kuukaudessa riippuen käytetyistä lääkkeistä, ja monet sairausvakuutussuunnitelmat, mukaan lukien Medicare -osa D ja useimmat Medicaid -suunnitelmat kattavat hoidon kustannukset. Henkilöille, joilla ei ole sairausvakuutusta, hoito voi olla haaste, hän lisää.

Eckman sanoo, että Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä tarkistaa ja päivittää parhaillaan C -hepatiitin ohjeita, ja on mahdollista, että nykyisiä seulontasuosituksia voidaan laajentaa.

"Hepatiitti C -infektion varhainen diagnoosi ja hoito estävät etenevän maksasairauden kehittymisen, ja vähentää pitkäaikaista kirroosin riskiä, maksasyöpä ja muut HCV:hen liittyvät terveysongelmat, "sanoo tutkimuksen kirjoittaja ja maksa-asiantuntija, Kenneth Sherman, MD, PhD, Gould lääketieteen professori ja johtaja UC -osassa ruoansulatuskanavan sairauksista.

• Tutkimus viittaa uuteen tavoitteeseen parodontiitin hoidossa
• Probiootti/antibioottiyhdistelmä voisi hävittää lääkeresistentit bakteerit