Haavoista johtuva verenvuoto – akuutin vatsan diagnoosi

SISÄISEN VERONYHTEYDEN YLEISET OIREET

Tässä ryhmässä on oltava useita oireita, jotka johtuvat runsaasta verenhukasta:lisääntyvä heikkous, ihon ja limakalvojen kalpeus, jyrkkä pulssin nousu, paineen lasku jne.
Tarkastelun sairauden kliinisessä kuvassa on tyypillistä myös vatsaontelon jyrkästi ilmenevien paikallisten ilmiöiden puute sydänlihaksen vatsan seinämän jännityksen muodossa, vapaan nesteen puuttuminen siinä jne.
Vatsan seinämä on yleensä edustettuna mukana, mutta kun vatsa on täynnä ja venytetty sen kiiltossa virtaavan veren vaikutuksesta, voidaan havaita jonkin verran ulkonemaa ja sen ääriviivojen obrisovyvaniye xiphoidal verson ja navan välillä (Yu. Yu. Dzhanelidze). .
Mikä on näiden erillisten tarkasteltavien oireiden järjestys ja diagnostinen arvo?
Mahalaukunsisäisten haavavuotojen kliinisessä kulussa voidaan erottaa kaksi vaihetta:ensimmäinen vaihe - piiloverenvuoto. Verinen oksentelu ei aina ole niin varhainen ilmentymä akuuttia mahansisäistä verenvuotoa. Tervamainen tuoli on vain arvokas anamnestinen oire, sillä eniten haavaumaa vuotavaa oiretta ajatellen tämä oire, kuten edellä jo puhuimme, on luonnollisesti tarpeen tunnistaa myöhään.
Potilas, 37 vuotta, saapui 21/ 1 1934 valituksia sydänkohtauksen kivuista, jotka kehittyvät useiden tuntien kuluessa ruokailun jälkeen ja yökipuista. Huomioi nämä potilaan oireet 3 lennon aikana. Oksentelu, varsinkin verinen, ei ollut "musta tuoli" – myös.
Potilaan yleinen tila tyydyttävä. Pulssi - 72, hyvä täyttö. Vatsa on pehmeä, tunnustelussa kohtalainen sairastuvuus sydänkohtauksessa. Radiologisessa tarkastuksessa todettiin pohjukaissuolen haavauma. Rintaontelon ruumiista ei ole poikkeavuuksia. Virtsa - normi. Hemoglobiini - 96%, punasolut - 5 300 000. Lämpötila on normaali. Diagnoosi – pohjukaissuolihaava.
1/II illalla potilas ruokasalissa ollessaan tunsi olonsa yhtäkkiä pahaksi:tuli voimakasta oksentelua, punaista verta, "suihkulähde", potilas kaatui; terävä kalpeus, kylmä hiki, pieni, tiheä pulssi. Diagnoosi – pohjukaissuolen helcomenia.

2/11, kello 7 aamulla, musta nestemäinen tuoli, taas romahdusilmiöt, kylmä hiki, pieni, tiheä pulssi, pahoinvointi ilman oksentelua, vatsa pehmeä. Kaikki nämä ilmiöt 1 - 2 tunnissa vähenivät hieman, mutta yleistila pysyi edelleen raskaana ja pulssi - 100 - 110, pieni ja tiheä.
11.4., yöllä, musta tuoli, oksentelu verta, yleinen vakava tila ja matala pulssi. Klo 12 iltapäivällä 250 ml:n verta siirron jälkeen - laparotomia paikallispuudutuksessa. Pohjukaissuolihaava löytyy. Pohjukaissuolileikkaus tehdään, pohjukaissuolen takaseinässä oleva syvä kraterimainen haava näkyy selvästi verenvuotoineen. Pohjahaavan jälkeen obkalyvaniye catgut saumojen verenvuoto pysähtyi.

Pohjukaissuolen etuseinä ommellaan kiinni, takaosan gastroenteroanastomoosi asetetaan. 7/2 potilasta kuoli.
Anatominen diagnoosi:pohjukaissuolihaava; terävä anemia.