Qu'est-ce que l'irrigation de l'intestin entier ?

Qu'est-ce que l'irrigation de l'intestin entier ?

L'irrigation de l'intestin entier est la technique rarement utilisée qui nettoie tout l'intestin pour éliminer les substances indésirables ou toxiques du tractus gastro-intestinal. La technique se fait en insérant un tube du nez à l'intestin (sonde nasogastrique).

Habituellement, un grand volume de solution non résorbable appelée électrolyte de polyéthylène glycol est administré par le tube pour nettoyer les intestins. La technique est généralement réalisée pour préparer les patients à une chirurgie intestinale ou chez les patients qui ont une surdose de certaines substances ou médicaments.

Quand l'irrigation de l'intestin entier est-elle nécessaire ?

L'irrigation de l'intestin entier est rarement pratiquée car elle comporte des risques importants chez les patients. Cette procédure est effectuée pour les conditions ci-dessous :

• Avant une chirurgie intestinale
• Ingestion ou surdosage d'une quantité importante ou potentiellement mortelle de médicaments ou de drogues à libération prolongée (chlorure de potassium à libération prolongée)
• Ingestion d'une quantité importante ou potentiellement mortelle de médicaments qui ne sont pas adsorbés par le charbon actif (CA), ou situation dans laquelle aucune autre méthode de nettoyage de l'intestin n'est appropriée (par exemple, suppléments de fer, corps étrangers surdosés en plomb ou en lithium)
• Ingestion de drogues illicites
• Ingestion de patchs cutanés entiers (par exemple, patch de fentanyl ou patch de clonidine)
• Ingestion de plusieurs perles d'eau ou de gel sans signe d'occlusion intestinale

Quand la technique d'irrigation de l'intestin entier ne devrait-elle pas être pratiquée ?

La technique d'irrigation de l'intestin entier ne doit pas être pratiquée chez les patients :

• Qui ne coopèrent pas
• Chez qui un tube nasal ne peut pas être placé
• Avec des vomissements incontrôlés
• Qui ont un état de conscience diminué ou une évaluation des risques, suggérant le potentiel d'un état de conscience diminué ou d'une crise d'épilepsie dans les quatre heures suivantes
• Avec occlusion intestinale
• Qui sont intubés et ventilés (il s'agit d'une contre-indication relative, car de grands volumes de liquide peuvent remplir le tractus et s'écouler le long du brassard du tube, entraînant une aspiration)
• Avec des signes vitaux instables

Que se passe-t-il pendant l'irrigation de l'intestin entier ?

L'irrigation de l'intestin entier peut prendre jusqu'à six heures.

• Une infirmière ou un professionnel de la santé doit être en mesure de surveiller le patient et ses signes vitaux tout au long de la procédure.
• Une quantité suffisante d'électrolyte de polyéthylène glycol est généralement conservée avant la procédure.
• Une sonde nasogastrique est insérée du nez à l'estomac.
• Le patient reçoit du métoclopramide par voie intraveineuse pour minimiser les vomissements et améliorer la vidange gastrique.
• Le charbon actif (CA) est envoyé par la sonde nasogastrique (pour les ingestions non métalliques).
• Ensuite, une solution de polyéthylène glycol-électrolyte est envoyée dans la sonde nasogastrique à raison de 2 L par heure (enfants 25 mL/kg/heure).
• Le patient doit s'asseoir sur une chaise percée car il peut avoir la diarrhée.
• La technique doit se poursuivre jusqu'à six heures ou jusqu'à ce que les écoulements fécaux soient clairs.
• La procédure peut devoir être arrêtée si le patient présente une distension abdominale ou une perte de bruits intestinaux.
• Chez certains patients, une radiographie abdominale peut être effectuée pour évaluer l'efficacité de la décontamination des substances radio-opaques telles que les sels de fer et de potassium.
• Une fois la technique terminée, le tube est retiré et le patient peut avoir besoin d'un repos et d'une surveillance suffisants.

Quelles sont les complications de l'irrigation de l'intestin entier ?

L'irrigation de l'intestin entier est une technique risquée qui peut entraîner les complications ci-dessous :

• Nausées, vomissements et ballonnements abdominaux
• Diarrhée sévère
• Irritation anale
• Des substances liquides ou indésirables dans les voies respiratoires entraînant des problèmes respiratoires
• Lésion du tube digestif ou des organes due au tube
• Gonflement des lèvres
• Réactions allergiques

Dans de rares cas, si des précautions suffisantes ne sont pas prises, la mort est également possible lors des irrigations de l'intestin entier.

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