Étendue de la lymphadénectomie chez les patients atteints de cancer gastrique

Revue de question

Est-ce que plus étendu lymphadénectomie conduisent à un avantage de survie pour les patients subissant une chirurgie pour cancer de l'estomac?

Contexte

Le carcinome gastrique est une des principales causes de décès par cancer dans le monde entier. Pour les patients atteints de cette maladie, le traitement principal est la chirurgie, qui consiste en une résection gastrique ainsi que l'élimination des ganglions lymphatiques autour de l'estomac (une procédure appelée curage). Trois types de Lymphadénectomies progressivement plus étendues dans les logements (appelés D1, D2 et D3); leur bénéfice thérapeutique est débattue
.

Caractéristiques de l'étude

Nous avons recueilli des données à partir de huit essais contrôlés randomisés aborder cette question et inscrire un total de 2515 patients.

principaux résultats

Nous avons constaté que D2 lymphadénectomie peut réduire le nombre de décès dus à la progression de la maladie par rapport à D1 lymphadénectomie. Cependant, D2 lymphadénectomie a également été associée à un taux de mortalité postopératoire plus élevé. En outre, les données disponibles ne supporte pas la supériorité de D3 par rapport à D2 lymphadénectomie. En conclusion, nos résultats soutiennent l'utilisation de D2 lymphadénectomie chez les patients atteints d'un carcinome résécable de l'estomac, bien que l'augmentation de l'incidence de la mortalité post-opératoire réduit son effet thérapeutique.

Qualité des données

la qualité de la preuve a été modérée en raison d'un niveau intermédiaire de résultat hétérogénéité entre les essais inclus.