un médicament anti-inflammatoire stéroïdien administré par voie orale ou par injection pour sinusitis

Revue question

Nous avons examiné les éléments de preuve sur l'effet d'un médicament anti-inflammatoire stéroïdien (c.-à-corticostéroïdes) administré par voie orale ou par injection (par exemple systémique) par rapport à un placebo ou à des soins cliniques standard sur les crises aiguës de nez et des sinus plaintes (c.-à-sinusite aiguë) chez les enfants et les adultes.

Contexte

la sinusite aiguë peut être provoquée directement par des infections virales ou bactériennes, et par la réponse inflammatoire de l'organisme à ces infections. Par conséquent, les traitements anti-inflammatoires peuvent être efficaces dans le traitement de cette affection. Les commentaires précédents ont trouvé que des effets bénéfiques modestes de corticoïdes administrés par spray nasal. On ne sait pas si cela est parce que les corticostéroïdes par voie intranasale ne fait atteindre les passages (bloqué) nasaux ou parce que les médicaments anti-inflammatoires ne fonctionnent pas.

Caractéristiques de l'étude

Cet examen comprenait des preuves jusqu'à 19 Février 2014. Cinq essais impliquant 1193 participants âgés de 15 ans et plus avec une sinusite aiguë ont été inclus. Dans quatre essais participants ont reçu soit des antibiotiques ainsi que des corticostéroïdes oraux ou des antibiotiques ainsi que le traitement de contrôle, tandis qu'un essai a évalué les effets de corticostéroïdes seuls. Informations sur le soulagement des symptômes était uniquement disponible pour le court terme (deux semaines ou moins) et aucun procès rapporté sur les taux de rechute. Aucune donnée pour les enfants étaient disponibles.

Les principaux résultats

Après avoir combiné les résultats des essais, les résultats suggèrent que les adultes traités par corticoïdes par voie orale ainsi que des antibiotiques sont plus susceptibles d'avoir court terme soulagement des symptômes que ceux recevant un placebo ou un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien, plus des antibiotiques. Pour bénéficier d'une seule personne, sept auraient besoin de recevoir un traitement (nombre nécessaire à traiter pour bénéficier). L'essai visant à évaluer les effets des corticostéroïdes par voie orale sans antibiotiques trouvé aucun effet bénéfique par rapport au placebo. Les effets secondaires signalés chez les patients traités par des corticostéroïdes par voie orale étaient légers (nausées, vomissements, troubles gastriques) et ne diffèrent pas significativement de ceux recevant le placebo.

Qualité des données

Nous avons jugé la qualité de la preuve pour les corticostéroïdes par voie orale ainsi que des antibiotiques pour être faible (de plus amples recherches sont très susceptibles d'avoir un impact important sur notre confiance dans l'estimation de l'effet et est susceptible de changer l'estimation) que la preuve est dérivée de quatre essais , y compris un nombre relativement faible de participants, avec un risque important de partialité. Preuve de l'effet des corticostéroïdes par voie orale sans antibiotiques est dérivé d'un seul essai de haute qualité et nous donc jugé la qualité d'être modéré (de nouvelles recherches est susceptible d'avoir un impact important sur notre confiance dans l'estimation de l'effet et peut changer l'estimation) .