PLoS ONE: D-Dimer: nije samo pokazatelj venske tromboze, ali prediktor asimptomatska hematogenozni metastaza u bolesnika s rakom želuca

Sažetak pregled

Pozadina pregled

Plazma D-dimera su pokazala da se visoko u pacijenata s uznapredovalim tumor pozornici i može se koristiti za predviđanje tijeka bolesti u pacijenata oboljelih od raka. Kao i većina naprednih tumor na pozornici pacijenti pokazuju asimptomatska metastaza, što pridonosi ranom recidiva tumora nakon operacije, pretpostavili smo da je plazma D-dimera mogu se koristiti za predviđanje bolesnika s potencijalnim metastaza. Pregled

Metode pregled

upisani smo 1042 primarne pacijenata s rakom želuca u tri više centara za rak u sjeverozapadnoj Kini i ispituje D-dimera u plazmi pomoću lateks poboljšane imuno test (Leia) metodu. Plazma D-dimera uspoređeni su s kliničkopatološkim obilježja u ovom velikih razmjera case-control studija s praćenja. Također izvodi redovito praćenje studija za 395 pacijenata je analizirati iznos 2-godišnje preživljavanje i rano recidiva tumora. pregled

Rezultati

U ovom velikih kliničkih studija, otkrili smo da je plazma D -dimer razina povećane su u bolesnika s udaljenim metastazama i metastaze bolesnika posebno hematogenozni. Odrezani vrijednost D-dimera utvrđeno je da je 1,5 mg /ml na temelju ROC krivulje, a osjetljivost i specifičnost za predviđanje metastaze bile 61,9% i 86,6%, respektivno. Osim toga, bolesnici s visokim D-dimera prikazuju rano tumora ponavljanje i slab ishod tijekom praćenja studija. Pregled

Zaključak

Plazma D-dimer marker može predstavljati jednostavan za mjerenje i niže cijene za testiranje oboljelih od raka želuca predvidjeti asimptomatska hematogenozni metastaza pregled

Izvor:. Diao D, Wang Z, Cheng Y, Zhang H, Guo Q, Song Y, et al. (2014) D-Dimer: nije samo pokazatelj venske tromboze, ali prediktor asimptomatska hematogenozni metastaza u bolesnika s rakom želuca. PLoS ONE 9 (7): e101125. doi: 10,1371 /journal.pone.0101125 pregled

Urednik: Jörg D. Hoheisel, Deutsches Krebsforschungszentrum Njemačka pregled

Primljeno: 13. studenog 2013.; Prihvaćeno: 3. lipnja 2014; Objavljeno: 1. srpnja 2014 pregled

Copyright: © 2014 Diao i sur. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ova studija je podržan od strane potpore iz Nacionalnog Prirodni znanstvenoj zakladi Kine (br 30973489 (na CD-u)). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

hematogenozni metastaze znači krv snosi metastaza je najkritičniji komplikacija malignosti; Međutim, naše razumijevanje ovog fenomena i dalje nepotpuni [1]. Nakon što su maligne stanice ulaze u cirkulaciju, oni moraju biti u stanju preživjeti nekoliko naprezanja, uključujući fizičku štetu od hemodinamskih poprečnih sila i uništenje stanica imunološki posredovanih [2], [3]. Sugerirano je da se oblikovanje agregata trombocita-fibrina tumorskih stanica može imati uzročnu ulogu endotela adhezije i metastaziranja [4]. Taloženje fibrina u stanicama krvnih agregata adhezije tumorskih se mogu detektirati još 5 minuta nakon inokulacije tumorskih stanica i traje više od 9 sati. [5] Fibrinogen je ključni izvor biodostupan fibrina u tumorskim stanicama u krvnim žilama, koja je potrebna za tumorske stanice vaskulaturi, tumorske stanice ekstravazacije i tvorbu metastaza [2], [3]. Dakle, plazma D-dimera mogu biti uključeni u promociju metastatskim fenotipa u krvi. Pregled

D-dimera, koja je stabilna krajnji proizvod razgradnje umreženog fibrina, proizlazi iz pojačane formiranje fibrina i fibrinolize. D-dimera su naširoko koristi za otkrivanje bolesnika sa sumnjom na proširene intravaskularne koagulacije (DIC), tromboembolijskih događaja, i infarkt miokarda [6] - [8]. Nedavno je objavljeno da povećana razina D-dimera u korelaciji s malignosti [9], [10]. Osim toga, brojne studije su izvijestili da se razina D-dimera povezan s tumorom fazi tumora prognozu, zahvaćeni limfni čvorovi, i ukupno preživljenje u bolesnika sa solidnim tumorima, kao što su rak pluća [11], [12], rak dojke [ ,,,0],13], jednjaka [10], rak želuca [14], raka debelog crijeva [15] i ginekoloških malignih bolesti [16]. Plazme D-dimera Pokazano je da su visoke u pacijenata s uznapredovalim tumor pozornice i može se koristiti za predviđanje kliničkog ishoda na pacijente s karcinomom, [17] [18], [19], [20], [21]. Štoviše, većina pacijenata s uznapredovalim tumorom stage gajili asimptomatski hematogenozni metastaze. Mi smo pretpostavili da je plazma D-dimera moglo biti korisno klinički marker za hematogenozni metastaza u malignosti. pregled

Na temelju prethodnih studija, dizajnirali smo ovu studiju ispitati učinkovitost upravljanja sumnja metastaza pomoću plazme D-dimera u pacijenata oboljelih od raka klinički. U ovom istraživanju, uspostavili smo budući kliničko ispitivanje u tri višestrukim kliničkim centrima od raka u sjeverozapadnoj Kini. Rak želuca (GC) je jedan od najčešćih malignih tumora prijavljenih u Aziji Međutim, prognoza bolesnika s uznapredovalom bolesti ostaje vrlo niska [22], [23]. Razne kliničke i bioloških varijabli su predloženi kao prognostički faktori za GC, ali točna Molekulski mehanizam u pozadini i predviđanje razvoja i napredovanja GC u kliničkoj upotrebi ostaje nejasno [24]. Dakle, ispitali smo razine plazma D-dimera, fibrinogen (FIB), degradacija fibrina proizvode (FDP), a tumorski biljeg karcinoembrijski antigen (CEA), koji se također često koristi u GC klinikama u bolesnika primarnih GC. Istraživali smo povezanost tih nalaza s kliničkim i patološkim faktorima, kao i preživljavanje bez bolesti (DFS) i ukupno preživljenje (OS) ishod. Nadalje, ispitali smo plazmi razine D-dimera u drugim malignih bolesti koja se lako metastaziraju, uključujući melanom i karcinom gušterače, procijeniti kliničku upotrebu D-dimera. Pregled

Materijali i metode pregled

1. Studija dizajna pregled

Ova studija se temelji na pretpostavci da je razina D-dimera mogu se koristiti za otkrivanje metastaza u bolesnika s rakom. Prvo smo potvrdili našu hipotezu na velike kliničke studije. Plazma razine D-dimera su određene u 1042 Primarna GC bolesnika te u usporedbi s kliničkim i patološkim faktorima. Učinkovitost upravljanja sumnja metastaze na temelju koncentracije u plazmi D-dimera u GC pacijenata procijenjen je pomoću ROC karakteristične (ROC) krivulja. Konačno, proveli smo follow-up studija s podskupini pacijenata GC procjene ukupno preživljenje (OS) i rano tumora ponavljanje (ETR, ponavljanja u roku od 2 godine) na temelju visokih i niskih D-dimera razine prema ROC krivulje. Također smo potvrdili naš zaključak na temelju procjene drugih solidnih tumora (melanom i pankreasa) u našem kliničkom ispitivanju. Pregled

2. Pacijenata

pacijenata oboljelih od raka Primarni uključeni u studiju su bili dijagnosticirani putem patološkog pregleda putem endoskopske biopsije i hospitalizirani u jednom od tri centra raka (prvi Povezana bolnice u Xi'an Jiaotong, Drugi Povezana bolnice Xi'an Sveučilište Jiaotong i Xijing bolnice Vojnomedicinsku Sveučilišta Četvrte) u razdoblju od 1. siječnja ^{st 2009 i 1. siječnja st 2012. Bolesnici s poviješću venske tromboze ili dijagnozama, kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti, akutne ili kronične upalne bolesti , prethodni maligne bolesti ili prethodno liječenje protiv raka bili su isključeni. Nakon isključivanja određenih pacijenata (ukupno 367 bolesnika isključena, iz sljedećih razloga: 135 s infekcijom; 94 s prethodnog liječenja protiv raka,-79 sa srčanom-cerebralno vaskularnih bolesti, a 59 sa ostalim isključenim razloga, a likovi onih koji su isključeni bili su slični na slučajeve uključiti nakon statističke analize.), 1123 bolesnika (tj 1042 GC, 44 rak gušterače, 37 pacijenta s melanomom) su upisani u našem istraživanju. Osim toga, 50 volontera, zdravlje 31 bolesnika s želučanim polipa (GP) i 35 stromalni tumor (GST) bolesnika želučanog su upisani u ovoj studiji u isto vrijeme. Na temelju rezultata kliničke procjene, bilo je uključeno 1042 bolesnika GC, 787 bolesnika je učinjena kompletna resekcija s negativnim magins (R0 resekcija), 19 bolesnika podvrgnutih želuca resekcija i regionalnog limfnog čvora resekcija ali uz mikroskopski ostatne bolesti (R1 resekcija); 172 podvrgnuti palijativnu rad i 64 bolesnika primala samo istraživački laparotomije. Redoviti follow-up je provedeno za 395 od 420 GC pacijenata koji su hospitalizirani na Prvom SRODNE bolnici Xi'an Jiaotong, a follow-up za sve slučajeve je ukinuta u prosincu 2012. Prva end-point odnosi u bolesnika koji su bili s recidiva tumora dijagnosticira, te je uslijedila druga točka za > 2 godine ili do smrti. Tumor etape zabilježeno je korištenjem klasifikacije smjernice Zajedničkog odbora američkog protiv raka (AJCC). Metastaza je obično otkriven slikanje otkrivanje (kompjuteriziranu tomografiju (CT), ultrazvučne skeniranje B ili pozitronske emisijske-kompjuterizirana tomografija (PET-CT), skeniranje koštane srži) i otkrivanje patologije. Enzim imunoanaliza je procijenjena u resekcija uzorka, a razliku između limfnog ili infiltracije krvnih žila je imunohistokemijski (IHH), krvne žile su obojeni CD34 u našem istraživanju. Za GC bolesnika, praćenje uključen kompletan povijest i fizički pregled svakih 3-6 mjeseci za 1 do 2 godine, CT prsnog koša i trbuha, ultrazvučni B skeniranje trbuha (uživo i nadbubrežne žlijezde), skeniranje koštane srži i endoskopija biopsija isključiti ponavljanje i metastaza. GC bolesnika s uznapredovalom stadiju tumora su tretirani s iste pomoćne terapije (5-fluorouracil, oksaliplatin i folne kiseline, 4 puta, jednom mjesečno), nakon operacije u bolnici, a veliki broj GC pacijenata s uznapredovalim stadijima tumora nije nastaviti pomoćna tretman se ne može podnijeti visoke troškove liječenja. Naše istraživanje je odobrilo obavljanje etičkog povjerenstva za ljudska Xi'an Jiaotong i pismeni informirani pristanak dao je sve pacijente. Pregled}

3. D-dimera testovi pregled

Uzorci venske krvi prikupljeni u epruvete s natrij-citrata za mjerenje D-dimera. Plazma CEA razina u GC bolesnika se testiraju pomoću ELISA metode. U kliničkoj studiji, D-dimer, razina FDP, a fact su testirani preko lateks poboljšane imunoturbidimetrijskim ispitivanju kao što je opisano u našoj prethodnoj studiji [25]. Pregled

4. Statistička analiza pregled

Analiza podataka provedena je pomoću SPSS 13.0 softvera (SPSS, Chicago, IL, USA). Kao što se D-dimera nisu normalno distribuirani, rezultati ispitivanja razine u D-dimera su prikazani kao srednje vrijednosti (M) i kvartilno raspona (Q). Statistički testovi provedeni su primjenom Mann-Whitney U-test i Kruskal-Wallis testa H. Za univarijatne analize, Spearman analiza korelacije bio zaposlen. Višestruki linearni modeli regresije su korišteni za identifikaciju nezavisne varijable koje u korelaciji s plazma razine D-dimera. ROC krivulje se koristiti za procjenu učinkovitosti razina D-dimera u predviđanju metastaza. Kaplan-Meier postupak se koristi za procjenu distribucije krivulja preživljavanja, i log-rank test korišteni su za usporedbu distribucija između grupa. Cox proporcionalnih rizika regresijska analiza je provedena identificirati nezavisne varijable koje u korelaciji s preživljavanje pacijenta i DFS. P < 0,05 smatrana je statistički značajna pregled

Rezultati pregled

1.. Podataka o pacijentima i razina D-dimera za različite skupine

Osnovni podaci pacijenta (dob i spol) i plazma D-dimera (medijan i 25. - 75. percentil) navedene su u tablici S1. Ukupno, 1042 GC bolesnika (837 muškaraca i 205 žena u dobi od 22-88 godina) bili su uključeni u studiju; Ostali pacijenti GC su isključeni iz određenih razloga, kao što je prikazano u tablici S1. Kontrolne skupine uključene 50 zdravstvenih dobrovoljaca (25 muškaraca i 25 žena, u dobi od 36-84 godina, medijan D-dimera je 0,80 mg /ml), 31 bolesnika s GP (10 muškaraca i 21 žena, u dobi od 36-75 godina, medijan razine D-dimera je 0.70 mg /ml) i 35 bolesnika GST (23 muškaraca i 12 žena, u dobi od 36-75 godina, medijan D-dimera je 1,0 mg /ml). Razine plazme D-dimera testirani su među različitim skupinama, a rezultati su prikazani u Tablici S1. Rezultati pokazuju značajan porast razine D-dimera među stadij IV GC skupini (medijan 1,4 mg /l), u usporedbi s drugim skupinama (p < 0,001), dok plazma D-dimera, nije pokazano značajnu razliku u ostalim skupinama ( Slika 1A). pregled

2. Korelacija između razina D-dimera u plazmi i povezanim faktorima

Korelacija između D-dimera razine u plazmi i povezanim faktorima prikazana je u tablici 1. Rezultati analize korelacije preko multiple linearne regresije pokazuju da je Plazma D-dimera razine samo u korelaciji s limfnog čvora invazije (r = 0,167; p = 0,01), prisutnost vaskularne embolije raka u uzorcima tkiva (r = 0,367; p = 0,043) i udaljenih metastaza (r = 0,466; p = 0,007); rezultati su prikazani u tablici 1 i na slikama 1B 1D

Plazma razine FDP prikazan linearno povezanost s D-dimera (R ^{2 = 0.853, p < 0,001). (Slika S1A). Međutim, bez linearnog povezanost između razine FIB i D-dimera (R 2 = 0, p = 0,61) (Slika S1B). Ovi rezultati su u skladu s in vivo rezultatima. Osim toga, CEA vrijednosti pokazali su slabu linearnu povezanost s razinama D-dimera u GC bolesnika (R 2 = 0,056, p < 0,001). (Slika S1C) pregled}

3. Učinkovitost upravljanja sumnja metastaze na temelju plazme D-dimera podaci

Plazma razine D-dimera se značajno povećao u daljinu metastaza bolesnika u usporedbi s pacijentima kontrole, osobito u bolesnika s hematogenozni visceralne metastaze, kao što je prikazano na slici 1D. Plazma D-dimera su povišene u TNM stadiju IV pacijenti i N3 limfnih čvorova bolesnika invazije; većina tih bolesnika imalo udaljene metastaze ili potencijalni metastaza. Stoga, pretpostavili smo da plazma razina D-dimera može se koristiti za otkrivanje metastaza. ROC obilježje (RH) krivulje za D-dimera testu u dijagnostici metastaze prikazane su na Slici 1E. Cut-off vrijednosti za D-dimera utvrđeno je da je 1,5 mg /ml na temelju ROC krivulje, a osjetljivost i specifičnost za predviđanje metastaze bile 61,9% i 86,6%, respektivno. ROC krivulje za otkrivanje metastaza preko testa plazma D-dimera (P < 0.001, površina = 0.80, 95% CI (0,76-0,83)) i HUP razina u GC pacijenata u ovom istraživanju, kao što je prikazano na slici 1F pregled.

4. Plazma D-dimera, OS i DFS pregled

U ukupno 395 pacijenata su uspješno ispitani tijekom praćenja, 292 bolesnika je učinjena R0 resekcija, 4 bolesnika su R1 resekcija, 65 podvrgnuti palijativnu rad i 34 bolesnika primala samo istraživački laparotomija, 93 GC bolesnika s uznapredovalom stadiju tumora su tretirani s iste pomoćne terapije. Definirali smo visoke i niske razine prema razinama D-dimera u plazmi na 1,5 mg /ml na temelju ROC krivulje. Tijekom praćenja, 177 od 391 pacijenata umrlo; 2 godišnjeg preživljavanja bila je 54,7% u ukupnom poretku. Za GC bolesnika s visokim D-dimera, vrijeme preživljavanja kratko je na temelju analize preživljavanja log-rank. Osim toga, vrijeme preživljenja u korelaciji s tumorske invazije (p = 0.002), limfni čvorovi, invazije (p < 0.001), kirurški postupak (p = 0,025), vaskularne rak embolije (p = 0,026) i dodatnog liječenja (p = 0,026), na temelju test preživljavanja log-rank. Međutim, vrijeme preživljavanja nije bio pod utjecajem spolu bolesnika (p = 0.778), dob (p = 0.336) ili histološkog stupnja (p = 0,39). Na temelju Cox proporcionalnih rizika regresijske analize, opstanak je bio pod utjecajem D-dimera (p = 0,012, omjer rizika = 1,7) (slika 2A), limfni čvor invazija (p = 0,011, omjer rizika = 1,33) i dodatni tretman (p = 0.045, omjer rizika = 0,61). Rezultati su prikazani u tablici 2. pregled

slobodnim od bolesti opstanak (DFS) je najvažnija klinička manifestacija povezana s lošom prognozom kirurške GC prije smrti, i može se smatrati važnija od smrtnosti. U ovom istraživanju, 203 od 382 pacijenata nađeno recidiva tumora u roku od 2 godine; stopa recidiva bio 53,1% u ukupnom poretku. Da bi se bolje intervju značaj plazma d-dimera, isključujemo 83 dijagnoza na daljinu bolesnika metastaze GC na početku, 140. 299 GC bolesnika nađen recidiva tumora whin 2 godine uz stopu recidiva je 46,8%. Značajna razlika u DFS je zabilježeno između GC pacijenata s visokom razinom D-dimera i onih s niskim razinama. Jednosmjerna analiza pokazala je da povišene razine razine D-dimera, invazija tumora, limfnih čvorova invazije, a embolije raka su značajni prognostički pokazatelji DFS; Međutim, multivarijatna analiza pokazala je da je samo povišena razina u plazmi D-dimera (p < 0,001, omjer rizika = 2,44) (Slika 2b) i limfnih čvorova invazije (p = 0.033, omjer rizika = 1,26) bile su značajne neovisni čimbenici rizika u Cox-a proporcionalna opasnosti model za vrijeme na DFS kao što je navedeno u tablici 2. pregled

od 269 bolesnika s TNM stadija I, II ili III, 105. 267paitents umrli u roku od 2 godine sa stopom preživljavanja je 60,7%, 114 od 259 pacijenti pronašao recidiva tumora u roku od 2 godine sa stopom recidiva je 44,0%. Vrijeme preživljenja bio je kratak za pacijente s visokim D-dimera, ali razlika nije bila statistički značajna na temelju Cox proporcionalnih rizika regresijski model (slika 2c), Zanimljivo, DFS bio je kratak u bolesnika s visokim D-dimera (p < 0,001 , omjer rizika = 2,7) (Slika 2D) prema oba log-rank i Cox regresijska analiza kako je prikazano u tablici 3. pregled

5. Plazma D-dimera u drugim solidnih tumora pregled

U našem prethodnom istraživanju, otkrili smo da D-dimera bila je značajno viša u bolesnika s karcinomom jednjaka TNM stadiju [25]. Utvrđivali smo i plazmi D-dimera u 44 bolesnika raka gušterače (31 metastaza) i 37 pacijenata s melanomom (9 metastaza) i našli da plazme D-dimera su osobito povišena u raka, melanoma bolesnika pankreasa s metastazama (Slike 3A, 3B) , Odrezani vrijednost za D-dimera utvrđeno je da je 1,5 mg /ml na temelju ROC krivulje (Slika 3C), a osjetljivost i specifičnost za predviđanje metastaze bile 73,2% i 92,5%, respektivno. Ako se granična vrijednost za razine D-dimera je utvrđeno da je 1,5 mg /ml, pozitivna prediktivna vrijednost je 90,9%, a negativna prediktivna vrijednost 77,1%. Pregled

Rasprava pregled

Metastaza i dalje je glavni uzrok neuspjeha liječenja raka. Koagulacija odavno je poznato da olakšavaju metastaziranja [5], [26], [27], [28], [29]. U kliničkim studijama, otkrili smo da su obje plazme D-dimera bile su značajno povišene u metastaze GC bolesnika, osobito u bolesnika s hematogenozni visceralne metastaze, a razina D-dimera u korelaciji s vaskularnom embolije raka u uzorcima resected tkiva. GC bolesnika s povišenim razinama D-dimera prikazanih smanjen preživljavanje. Važno je, DFS značajno je smanjen u GC bolesnika s visokim D-dimera. Zanimljivo je da pacijenti s TNM I, II, i III faze s povišenom plazma razine D-dimera pokazala višu stopu tumora recidiva u usporedbi s pacijentima kontrole, iako je model regresije opasnost Cox pokazala je da OS ne razlikuju se temelji na plazma razinama D-dimera , Ovi rezultati nas doveli do vjeruju da plazme D-dimer je prediktivni biljeg asimptomatske metastaza, koji je povezan s lošim rezultatima u GC pacijenata. Pregled

Analiza fibrinogena-manjkav miševi, Palumbo i sur. su pokazali da fibrinogen igra ulogu u adheziji i preživljavanje tumorskih stanica, a ne rast tumorskih stanica, [30], [31]. Na početku ove studije, pretpostavili smo da faktor zgrušavanja može se koristiti za detekciju metastaze u kliničkim uvjetima, Stoga smo testirali fibrinogena u suradnji s faktorom D-dimera i FDP-a. Otkrili smo da je plazma fibrinogen nije značajno razlikuju u GC pacijenata. Iako je važan čimbenik u cirkulirajućih stanica tumora (CTC) preživljavanje i metastaze, nije dostupan u kliničkim metastaza testovima. Međutim, plazma razine D-dimera pokazale prednost u ovoj procjeni. FDP uključuje D-dimera i degradaciju fibrinogena, to je prvenstveno pod utjecajem D-dimera, kao što je navedeno od strane njihove linearne udruge otkriven je u ovom istraživanju. Pregled

Identifikacija novih molekularnih markera za predviđanje metastaza tumora će doprinijeti razvoju boljih strategija za upravljanje pacijenta. Nadalje, u našem kliničkom istraživanju, otkrili smo da su povišene razine razine D-dimera bili neovisni faktor rizika povezan s metastazama, vaskularne raka embolije i bolesti-free opstanak (tumor ponavljanje) i time doprinijeti lošem preživljavanje kod pacijenata. Pronašli smo povišene razine razine D-dimera, ne samo u metastaza pacijenata, ali također u nekim Stage IV pacijenata, N3 limfni čvor invazija bolesnika bez očitog metastazama i nekoj fazi sam, sam i sam pacijente. Nakon kratkog follow-up studija, otkrili smo da je većina tih pacijenata pokazalo je tumor ponavljanje s hematogenozni metastaza. Podizanje plazma razine D-dimera je zanimljiv fenomen povezan s temeljnim mikro-metastaze tumora većine tih bolesnika, ali to ne može biti otkrivena putem postojećih metoda za detekciju, unatoč činjenici da povišene razine razine D-dimera bili prvi otkrivena u ovih bolesnika. Plazma D-dimera predstavljaju bolji pokazatelj metastaza u GC pacijenata. Iako tumorski markeri kao što su HUP su naširoko koristi za praćenje bolesnika s gastrointestinalnih karcinoma, njihov nedostatak osjetljivosti ostaje pitanje. Također smo otkrili da je razina cirkulirajućeg D-dimera bolji prediktori metastaza, OS i DFS od razine AZO u GC pacijenata. Pregled

Zbog netočnosti CT i drugih modaliteta za otkrivanje asimptomatskih hematogenozni metastaze, to je često je teško odrediti je li pacijenti imaju pravo na potencijalno kurativne resekcije preko tekućeg unosom generacija CT. Trenutne dijagnostičke metode i tumorski markeri su često beskorisna za praćenje terapije. Mjerenje razine D-dimera može biti koristan dijagnostički alat za predviđanje asimptomatska hematogenozni metastaza. Pregled

U nekim visokim bolesti malignog oboljenja kao što je rak gušterače i melanoma, otkrili smo da je D-dimera su izuzetno visoke u metastaza pacijenata u ovom istraživanju. U našem prethodnom istraživanju, otkrili smo da je ovaj faktor je povišen u metastaza pacijenata s rakom pluća i raka jednjaka [25]. Dakle, mi pretpostavljamo da je ovaj faktor može se koristiti u kliničkim ispitivanjima za različitim vrstama tumora. Pregled

Tijekom praćenja studiji, postoje neke nedovoljno postoji u ovoj studiji. Prva je koliko je pacijenata razvila trombotskih komplikacija nije očišćena. Pacijenti su praćeni sustavno (vidi NCCN smjernice za GC). Za asimptomatskih bolesnika, praćenje uključen kompletan povijest i fizikalni pregled, CT prsnog koša i trbuha, ultrazvučni B skeniranja abdomena (live i nadbubrežnih žlijezda), skeniranje koštane srži i endoskopije biopsiju da isključi ponavljanje i metastaza. No, dodatni testovi za procjenu tromb nije uključeno osim ako je tijekom rutinskog praćenja otkrije kliničkih simptoma. Dokle god 3 395 bolesnika sa simptomatskom tromba, dok kod drugih pacijenata, kao što hiperkoagulabilnosti postoje u većini pacijenata oboljelih od raka, pa asimptomatska tromb i mikro-tromb ne može se isključiti. Drugi je visina plazme D-dimera u metastaza bolesnika nije tako visok kao što je bio ispit iz VTE pacijenata. Razine plazme D-dimera u metastaza bolesnika povećani su približno 2 puta i stoga nisu bili visoko kako je opaženo kod VTE pacijenata. Osjetljivost nije bila dovoljno visoka, s obzirom na heterogenost bolesnika, a to je lako pod utjecajem drugih čimbenika, kao što su infekcije. Pregled

Ukratko, opisao je razina plazme D-dimera, koji se odražavaju poboljšane formiranje fibrina i fibrinoliza hiper-koagulacija u velikom broju GC pacijenata. Plazma D-dimera bile visoke u metastaze GC pacijenata, iako je osjetljivost i specifičnost za predviđanje metastaze nisu bile dovoljno visoke. Međutim, s obzirom da je test niske cijene i lako izvesti, treba uzeti u obzir za testiranje oboljelih od raka, posebno u zemljama u razvoju. Pregled

popratne podatke pregled Slika S1.
odnos između D-dimera razine u plazmi i FDP, FIB i CEA. A, B, plazma razine D-dimera pokazuju linearnu povezanost s plazma razinama FDP, ali ne s razine FIB plazmi. C, Plazma razine D-dimera u korelaciji s razinom u plazmi AZO, iako nisu prikazali linearni odnos pregled doi:. 10,1371 /journal.pone.0101125.s001 pregled (TIF) pregled Tablica S1. pregled bolesnika obilježja i plazma D-dimera (mg /l) u krvi kod različitih skupina pregled doi:. 10,1371 /journal.pone.0101125.s002 pregled (DOC) pregled

• PLoS ONE: Smanjen Mir-204 u povezane s H.pylori rak želuca Promiče proliferacije stanica raka i Najezda Ciljanje SOX4
• PLoS ONE: Simulacija Swansons Literatura bazi Discovery: Anandamid Liječenje inhibira rast raka želuca stanica in vitro i in Silico