Sažetak pregled
Pozadina pregled
laparoskopske slezena očuvanje slezene hilar Limfadenektomija (LSPL) potrebno je u laparoskopiju potpomognuto ukupne gastrektomije za napredno proksimalnog karcinoma želuca. Međutim, znatno je teško i rizika u kliničkoj praksi. Dakle, možemo istražiti primjenu LSPL izvode slijedeći perigastric fascias i intrafascial prostor u D2 radikalne gastrektomije za napredno gornju trećinu karcinoma želuca. Pregled
Metode
Od srpnja 2010. do prosinca 2012. godine, 109 bolesnika s T2-3 gornju trećinu karcinoma želuca podvrgnuti LSPL. Od tih bolesnika, 55 podvrgnuti klasičnom LSPL (klasična grupa), a preostalih 54 bolesnika je učinjena LSPL izvesti slijedeći fascias i intrafascial prostor (fascija grupa). Kliničko karakteristike i Kardiokirurški i postoperativne varijable su uspoređene između dvije grupe pregled
Rezultati pregled
Nije bilo značajne razlike u kliničkopatološkim karakteristikama između dvije skupine (p > 0,05).. Sve operacija bila uspješna, bez pretvaranja u laparotomije. Vrijeme operacija, znači slezene hilar limfni čvor (LN) Vrijeme disekcije, znači ukupni gubitak krvi i prosječan gubitak krvi iz slezene hilar LN seciranje bile su značajno niže u prednjoj skupini nego u klasičnom skupini (P 0,05), dok je vremena da se prvi flatus, prehrana tekućina i mekih dijeta i trajanje hospitalizacije bili slični u obje skupine. Prosječan broj ubranih LNS (br 10 i br 11D) bila je nešto viša u opšav skupini, ali razlika nije bila statistički značajna. Nema značajne razlike u morbiditetu je pronađena između komandne grupe i klasične grupe (9,3% vs.10.9%, p > 0,05). Na medijana praćenja od 12 mjeseci (raspon od 5 do 35 mjeseci), nitko od pacijenata umrlo ili iskusni povratan ili metastatske bolesti. Pregled
Zaključak pregled
LSPL izvesti slijedeći fascias i intrafascial prostor je optimalan i siguran metoda koja se temelji na anatomskoj logike, a to smanjuje poteškoće povezane s LSPL, što je lakše svladati, a koji omogućuju široko usvajanje pregled
Izvor:. Huang CM, Chen QY, Lin JX, zheng CH, Li P, Xie JW, et al. (2014) Laparoskopska Slezena očuvanje slezene Hilar Limfadenektomija Izvodi Nakon Perigastric Fascias i Intrafascial Prostor za Advanced Gornja trećina karcinoma želuca. PLoS ONE 9 (3): e90345. doi: 10,1371 /journal.pone.0090345 pregled
Urednik: Sai Yendamuri, Roswell Park Cancer Institute, United States of America pregled
Primljeno: 4. listopada 2013. godine; Prihvaćeno: 31 siječnja 2014; Objavljeno: 6. ožujka 2014 pregled
Copyright: © 2014 Huang i sur. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan
financiranja. Pod pokroviteljstvom Nacionalni ključ Klinička Specijalnost Disciplina Građevinski program Kini (br [2012] 649). U donatori imali nikakvu ulogu u dizajnu studija, prikupljanje i analizu podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled
U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled
Uvod pregled
limfnih čvorova (LNS) u slezeni hilar području, uključujući LNS uz distalnih slezene žila (br 11d) i slezene hilus (br 10), treba ukloniti za normativne D2 LN seciranje u ukupnom gastrektomije za napredno gornje karcinoma želuca [1]. Iako pancreatosplenectomy je zalagao za potpuno uklanjanje LNS u slezeni hilar području [2], [3], to se izvodi samo u slučajevima s izravnim širenjem tumora na distalni gušterače i slezene ili definitivne LN metastaza u slezeni hilus zbog visoke učestalosti povezanih postoperativnih komplikacija i smrtnost [4]. Osim toga, pacijenti koji su podvrgnuti pancreas- i slezenu očuvanje slezene hilar Limfadenektomija imaju niže stope pobola i smrtnosti od onih koji su podvrgnuti distalne pankreatektomijom i splenectomy, sa sličnim opstanak i povratak stope. Dakle, slezena očuvanje slezene hilar Limfadenektomija je sada široko koristi u ukupnom gastrektomije sa D2 limfnog čvora seciranja [5] - [7]. Pregled
Međutim, zbog složenosti slezene hilar plovila, anatomski varijacije, a uska i duboka prostor na slezeni hilus, to je težak i rizičan rad, čak i na otvorene operacije. U tradicionalnoj otvorene operacije, kirurg može potpuno besplatno rep gušterače i slezene kroz mobilizaciju slezene in vivo temeljito raščlaniti LNS u slezeni hilar području; Međutim, ista metoda ne može se koristiti tijekom laparoskopske operacije. U isto vrijeme, zbog uskog laparoskopske vizije i nedostatak cjelokupnog anatomskog gledišta tijekom laparoskopske slezena očuvanje slezene hilar Limfadenektomija (LSPL), kirurga (osobito početnike) lako gube osjećaj položaja i smjera, kao što su nedostatak fiksnu referencu točka i unesite pogrešne anatomskim slojevima, što uzrokuje jatrogene ozljede aplikaciju: dS: supstancom. Stoga je važno identificirati metode koje mogu poboljšati sigurnost postupka, smanjiti stopu povezanim ijatrogenu ozljede i postići isti učinak kao radikalni otvorene operacije tijekom LSPL. Pregled
Studije laparoskopske ukupne mesorectal izrezivanja za rektalnu rak pokazuju da odabiru odgovarajuće kirurške područje prema potencijalnom anatomski prostor oko rektuma može poboljšati učinkovitost rada i smanjiti ozljede i da je više u skladu s principima "bloku" resekcija [8] - [10] , Na temelju posebnih morfoloških karakteristika, anatomskog distribuciju, i odnos od perigastric fascias i intrafascial prostora tijekom laparoskopske operacije i embryological razvoja, laparoskopska radikalna gastrektomije za rak želuca može provoditi one fascias i intrafascial prostora. Stoga smo opisali LSPL obavlja slijedeći perigastric fascias i intrafascial prostor i retroaktivno usporediti kliničke podatke gornje pacijenata s rakom želuca koji su prošli taj postupak s onima pacijenata koji su bili podvrgnuti klasičnom LSPL istražiti njegovu sigurnost i izvedivost. Pregled
materijal i metode pregled
Embryological i anatomska pozadina pregled
4 tjedna gestacije, želudac se nalazi u središnjoj liniji i razrješava mesenteries sastavljenih od dvostrukih slojeva peritoneum. Peritoneum između stijenke želuca i posteriorni tijela je poznat kao leđnom mesogastrium (DM). Slezene, gušterače i celijakija grane potječu iz prostora između dvaju slojeva DM. S napredovanjem razvoja embrija, želudac okreće od sagitalnoj do koronarnog pozicije i DM nabora i širi se u donjem lijevom kutu i tvori dva sloja (prednji i stražnji), svaki s dva lista. To se postupno formira veliki sac na stražnjoj strani želuca, koji se zove omental Bursa. DM je podijeljen u dva dijela, zbog prisutnosti slezene. Dio između slezene i želuca se zove gastrosplenic ligament (GSL), koji osigurava put za kratke želuca i ostavili gastroepiploic žila (LGEVs). Dionica slezene i lijevog bubrega je poznat kao splenorenal ligamenta (SRL), koji služi kao put za slezene plovila i njihovih ogranaka. Prednji sloj stražnjeg krila na DM, koja obuhvaća gušteraču, razvija se u prednjem gušterače pojas (APF) ispred gušterače, dok je stražnji sloj stražnjeg list DM je pričvršćen na stražnji trbušni zid, koji ujediniti kako bi se dobilo gušterače pojas stražnji (PPF). Pri 3months trudnoće, kao omental bursa prelazi poprečno debelo crijevo, stražnji list spoji s primitivnim poprečnom mesocolon i degenerira formirati iz prednjeg režnja poprečne mesocolon (ATM). Nakon rotacije embrionalnog prednjem crijevu mezenterij stapa s mezenterija, organa i trbušne stijenke. Oni se zatvoriti i držati zajedno da se formira potencijalno široko rasprostranjena anatomske ravnine koja je puna rastresitog vezivnog tkiva, zove fusion pojas [11]. Fuzija opšav je prirodni avaskularna područje s labavo vezivno tkivo, a to je vrlo različit izgled iz mezenterija, koji je bogat u masnom tkivu. Dakle, kao što je kirurški ravnini, što se može koristiti za jednostavno vodič smjer odvajanja [12]. Pregled
želudac, slezena i gušterače i njihove vasculatures omeđeni su DM tijekom embrionalnog razvoja u fazama. Iako je DM razvija u različitim strukturama ili spaja sa susjednim strukturama zbog rotacije prednjem crijevu tijekom trudnoće, gore spomenuti organi i dalje se nalaze u ovom ogromnom, intenzivno relativne okvira. Stoga su fascias oko slezene hilus, uključujući GSL, SRL, gušterače pojas, bankomata i veće omentuma, svi se razvije iz DM tijekom trudnoće. Anatomski, oni su međusobno povezani, a intrafascial prostori između njih su međusobno povezani, dok su vaskularne i limfnog sustava, koji igraju primarne uloge u hrana i potporu, moraju proći potencijalni prostor formiran ovaj double-layer pojas, bez obzira na varijabilnosti ili postojanje individualnih razlika. LSPL izvode slijedeći perigastric fascias i intrafascial prostor je operativna tehnika koja se može koristiti za obavljanje visoku učinkovitost, sekvencijalni i sigurno slezene hilar Limfadenektomija pod laparoskopske prikazu (Sl. 1). Pregled
Pacijenti
u razdoblju od srpnja 2010. do prosinca 2012. godine, 109 pacijenata s T2-3 gornje trećine karcinoma želuca prošli LSPL na Union bolnici Fujian Medical University. Od tih bolesnika, 55 podvrgnuti klasičnom LSPL (odnosi se na postupak opisan u literaturi [13]) prije svibnja 2012. godine (klasična grupa), a preostalih 54 bolesnika je učinjena LSPL slijedeći fascias i intrafascial prostora nakon svibnja 2012. godine (komandne grupe) s isto perioperacijski upravljanje. Kliničko karakteristike i intraoperacijske i postoperativni varijable uspoređene su između dvije skupine. Pregled
Nodal materijal zasebno izrezani iz hr-bloka uzorka na kraju postupka od strane kirurga, a preostali čvorovi su identificirani i namotana specijalizirane patolozi iz formalinom fiksne kirurških uzoraka bez korištenja bilo koje specifične tehnike za povećanje stope čvor dohvat. U LNS želuca su definirani i dao brojeve stanica prema 3. engleskom izdanju japanskog klasifikaciji želučanog karcinoma [14]. Skele je izveden prema 7. izdanje UICC tumora, čvor i metastaza (TNM) klasifikaciji [15] pregled
Uključivanje kriteriji su bili kako slijedi: a. Histološki potvrđen adenokarcinom želuca i gornje uznapredovali karcinom želuca dobiven u sveobuhvatnu procjenu, uključujući i preoperativnoj endoskopije, endoskopskom ultrazvuku i trbušne kompjutorske tomografije (CT); dubina invaziju tumorskih bila T2-T3; nema dokaza o udaljenim metastazama ili para-aorte zahvaćeni limfni čvorovi uz preoperativnoj ispita; i LSPL ljekovito R0 prema patološku dijagnozu poslije operacije. Kriteriji za isključenje bili su kako slijedi: dubina napada tumora bila T1 ili T4; intraoperacijske dokaz peritonejsku širenja ili udaljenih metastaza; Promatranje iznimno velikog tumora, proširenje ili integraciju slezene hilar LNS tijekom operacije; i nepotpune patološke podataka. Sve procedure su provedene nakon dobivanja informiranog pristanka nakon objašnjenje kirurških i onkoloških rizika. Pregled
Etika Izjava pregled
Etičko povjerenstvo Fujian sindikalnog bolnici odobrila ovaj retrospektivna studija. Pismeni pristanak koji je dao od strane pacijenata za njihove informacije se pohranjuju u bolničkoj bazi podataka i koristi se za istraživanja. Pregled
Kirurški postupci
Sve operacije su obavljali iste grupe želučanih kirurga koji ranije završili više od 500 slučajeva laparoskopske radikalne gastrektomije za rak želuca. Sve kirurzi koriste ROU-en-Y jednjaka ijejunumu anastomoze rekonstruirati probavni trakt. Postupak izvodi u klasičnoj grupi upućuje u literaturi [13]. Ukratko, proveli smo LSPL nakon trasi slezene plovila u klasičnoj grupi, a proveli smo postupak nakon orijentacije perigastric fascias i intrafascial prostora u fascije grupi. Izvršili smo operaciju u komandne grupe pomoću sljedeće korake: prostor između dvaju listova poprečne mesocolon na retropancreatic prostora (RPS) na prostoru između SRL slojeva na RPS na prostoru između SRL na prostoru između slojevi GSL. Detaljne koraci rada bili su slijedeći: pregled
Asistent izvukao fundus i tijelo želuca gornji desni i napeti na GSL, dok kirurg lagano pritisne tijelo i rep gušterače u donjem lijevom izložiti slezene hilus. Ispred gušterače repa, kirurg je nastavio slijediti smjer pojas oguliti APF i ući u prostor između dva sloja SRL kroz RPS. Općenito, ovaj prostor se postupno proširio s gušterače repa do slezene hilus. Niži lobarna posude slezene (LLVSs) ili donji pol žilama slezene tada mogli biti izloženi slijedeći ovaj prostor (sl. 2b). (Dalje, u dva sloja s SRL, kirurg koristi ultrazvučni skalpel za rezanje površina limfnog masnog tkiva oko krvnih žila da se otkriju LGEVs i podijeliti ih u korijenu (Sl. 2c). pregled
Sve statističke analize provedene su pomoću statističkog programa SPSS 18.0. Podaci su prikazani kao srednja vrijednost ± SD i uspoređene pomoću hi-kvadrat testa, Fisherov egzaktni test ili pojedinačna Studentov t pregled -test, prema potrebi. P izvoznici < 0,05 smatrana je statistički značajna pregled Rezultati pregled 1.. Pacijent s kliničko karakteristike kliničko karakteristike 109 bolesnika prikazani su u tablici 1. Serija uključuje 87 muškaraca i 22 žene s prosječnom dobi od 61,4 godina (raspon od 24 do 80 godina). Dob, spol, komorbiditet, American Society of anesteziologa (ASA) bodova, indeks tjelesne mase (BMI), veličina tumora, dubina tumora, statusa limfnih čvorova (N faza), TNM stadij i histološki tip nije se razlikovala između dvije grupe ( P izvoznici >. 0.05 svaki) pregled 2. Kardiokirurški i postoperativni karakteristike Sve 109 operacija bila uspješna. Nijedan pacijent zahtijeva obraćenje na laparotomije, a ni potrebno splenectomy zbog intraoperacijske ozljede slezene krvnih žila ili samog slezena. Vrijeme operacija, znači slezene hilar vrijeme LN disekcije (od izlažu krajeve od slezene plovila do kraja slezene hilar Limfadenektomija), znači ukupni gubitak krvi i prosječan gubitak krvi zbog slezene hilar LN seciranje bile su značajno niže u komandnom grupi u odnosu na klasične skupini (P < 0.05 je svaki) bez intraoperativna ili postoperativne transfuzija krvi. S druge strane, vrijeme do prvog flatus, dijeta tekućine i mekom prehrane i trajanje hospitalizacije bili slični između dvije skupine ( P pregled i 0,05 svaki). (Tablica 2) pregled 3.LN disekcija pregled prosječni broj ukupnih ubranih LNS, stopa metastaze limfnih čvorova i omjeri metastatskih LNS (br 11d i broj 10) nisu utvrđene značajne razlike između dvije skupine (p > 0,05 svaki). Prosječni broj ubranih br 10 i br 11D LNS bila nešto viša u opšav skupini, ali razlika nije bila značajna (P > 0,05 svaki) (Tablica 3) pregled 4.. Morbiditeta i mortaliteta pregled Glavni poslijeoperacijski morbiditet bio 10,1% (11/109). U poslijeoperacijske komplikacije nisu se razlikovale između komandne grupe i klasične grupe (9,3% [5/54] vs.10.9% [6/55], P > 0,05). Postojale su tri slučaja plućne infekcije, jedan pankreasa fistule, jedan chylous fistula i jedan trbušne infekcije u klasičnom skupini, dok su dva slučaja plućne infekcije, jedan anastomoza propuštanje, jedna upalna crijevna opstrukcija i jedan trbušne infekcije u komandnom grupi. Sve ove postoperativnih komplikacija uspješno liječiti konzervativnim metodama, a nijedna od tih bolesnika potreban drugi postupak. Nijedan pacijent doživio postoperativni slezene miokarda ili krvarenje od ili ozljede, slezene vene. 30-dnevni mortalitet u ukupnoj populaciji bolesnika bila je 0%. Pregled 5. Postoperativni follow-up pregled Praćenje se provodi kroz lipnja 2013.All od bolesnici su praćeni medijanom od 12 mjeseci (raspon 5-35 mjeseci). Niti jedan od tih pacijenata umrlo ili iskusni tumora ili metastaza tijekom praćenja. Pregled Rasprava pregled D2 Limfadenektomija, uključujući uklanjanje br 11D i br 10 LNS, postao standardni kirurški postupak za pacijente s izlječiv gornje raka želuca [16], [17]. Uz poboljšanje kirurških tehnika i obnovljeni koncept očuvanja organa, slezene očuvanje slezene hilar Limfadenektomija je široko prihvaćena i primijenjena mnogi kirurzi u otvorenom D2 radikalne Limfadenektomija za gornji dio želuca. U posljednjih nekoliko godina, kao i sigurnosti, izvedivosti i kratkoročnih i dugoročnih rezultata laparoskopske radikalne Limfadenektomija za rak želuca postupno su potvrdili [18] - [21], nekoliko kirurzi izveli LSPL [22] - [24] , Međutim, značajne razlike u vremenu rada, intraoperacijske volumen krvarenja, postoperativne komplikacije i preostala učestalost tumora zabilježene su kod kirurga. Ove razlike su posebno zabilježen je u početnicima zbog složene tehnike koriste u slobodnom želucu ili slezene hilar Limfadenektomija, tijekom koje su potrebne zamršene operativne tehnike i zamršen operativni zrakoplov. Dakle, ova tehnologija nije široko popularizirao u kliničkoj praksi. Neki hitni problemi ostaju neriješeni. Operativno polje ispod laparoscope nedostaje ukupnu anatomski orijentaciju i osjećaj udaljenosti zbog uskog vidnog polja i dvodimenzionalne slike koje se pružaju; osim toga, zemljište oznake se koriste za pozicioniranje su relativno manji od onih koje se koriste u otvorenom operacijom. Možda je još gore, operacija na terenu kreće između brojnih anatomskih razinama i područjima s zamršen vaskularne mreže. Cijeli operativno područje i dalje nema dobru jednu kiruršku avion. Kao rezultat toga, kirurzi lako postati dezorijentiran i unesite pogrešne anatomskim slojevima, uzrokujući jatrogene ozljede tijekom operation.Due nedostatka razumijevanja cjelovitog koncepta za embryological podrijetlu i anatomska distribucija relativnim fascias, opseg resekcije je općenito nejasno , što dovodi do neuspješnog radikalne resekcije. pregled prikladna metoda za lokaliziranje operativnog polja na siguran, učinkovit kirurške avion s optimalnom rasponu od limfnih čvorova seciranja koje je u skladu s radikalnim načelima onkologije mora biti određeno da poboljšati učinkovitost rada i smanjiti gubitak krvi, a kao rezultat toga, promovirati razvoj i primjenu LSPL. pregled na temelju posebnih morfoloških karakteristika, anatomska distribucija, o odnosu perigastric fascije i intrafascial prostora u prethodnom laparoskopske operacije kao i njihov embryological razvoja, identificirali smo metodu LSPL obavlja slijedeći fascias i intrafascial prostore u liječenju raka želuca. Na taj način, pokušali smo utvrditi optimalnu kirurški avion i operativni raspon za LSPL. Gušterače fascije, bankomat, GSL i SRL evoluirati iz DM tijekom embryological razvoja. Iako su njihove anatomske građa imati značajne razlike su spojeni jedan s drugim, a intrafascial prostori između njih su međusobno povezani. Dakle, prvo smo potpuno oguljena bankomata i APF ući u RPS i izložiti LLVSs kao i djelomičnu slezene vaskularne prtljažnik. Dalje, SRL i GSL su odvojene uz pojas u potpunosti otkriti sve slezene plovila i njihovih ogranaka. Kirurg je tada bio u mogućnosti da secirati na LNS uz distalnih slezene žila i slezene hilus uz latentnih anatomskih prostorima s velikom lakoćom. Nosivi vaskularne i limfnog sustava moraju putovati kroz te intrafascial prostora, bez obzira na promjenjivost ili individualne razlike [25]. Dakle, prostor između dva sloja DM može se koristiti kao kirurški avion voditi odvajanje i standardizirati operativni raspon u LSPL. Osim toga, s laparoskopske pojačanje i vrhunske učinke ultrazvučnih skalpeli za rezanje i hemostaze, kirurg može jasnije predočiti perigastric pojas, intrafascial prostor, krvnim žilama, živcima i druge strukture. Na taj način su slezene plovila i njihovi ogranci mogu komotno izloženi na različitim razinama, a pedantan postupak slezene hilar području Limfadenektomija može biti glatko i učinkovito provesti bez neočekivanog krvarenja ili povrede podataka slezene ili pancreas.Our pokazalo je da u vrijeme operacije , znači slezene hilar LN vrijeme disekcije, znači ukupni gubitak krvi i prosječan gubitak krvi zbog slezene hilar LN seciranje bile su značajno niže u prednjoj skupini nego u klasičnoj grupi. Štoviše, morbiditet je i nešto niža u opšav skupini, bez trbušnih ozljeda organa kao što su pankreasa fistule i chylous fistule. Nijedan pacijent potrebi pretvorbu u laparotomije, a ni potrebno splenectomy uslijed intraoperativna ozljedama slezene krvnih žila ili samog slezene. Stoga, slijedeći fascias i intrafascial prostore u LSPL je operativna tehnika koja može osigurati sigurno i sekvencijalni anatomske ravnine za kirurga, i to može voditi operativni smjer tijekom cijelog procesa, uključujući i za vrijeme skeletonization plovila i LN seciranje. Kao rezultat toga, kirurzi mogu smanjiti besciljno istraživanje, skratiti vrijeme za rad i smanjiti intraoperativni krvarenje. Dakle, obavljanje LSPL uz fascias i intrafascial prostora smanjuje poteškoće i rizik od operacije, dopuštajući da se lakše uči i promiče njihovu primjenu i popularizacije u D2 radikalne gastrektomije za napredno gornje raka želuca. Pregled perigastric fascias i intrafascial prostora su izvedeni iz DM, trbušni mesogastrium i rastresitog vezivnog tkiva, koji su vezani na svaki drugi. Oni, dakle, osigurati dominantan put za sustavno širenje malignih ili upalne lezije. Istovremeno, limfni sustav, uključujući LNS i limfne žile, nalazi se unutar fascias zajedno s plovilima. Dakle, radikalna resekcija karcinoma želuca nije samo obavlja seciranje povezane LNS; odgovarajući fascias također treba ukloniti kako bi se postigla onkološkog "en bloka resekcija". To je samo na taj način da se možemo učinkovito spriječiti zaostalih raka uzrokovane mikrometastaza i doista postigla radikalni lijek učinak [12]. Laparoskopska pojačanje savršeno pokazuje granicu između perigastric fascias i susjedni pojas, koji omogućuje kirurzi u potpunosti odvojiti fascias i srodnih limfne žile koje se nalaze u. Dakle, ovaj postupak čini se da više pripadnim s radikalnim načelima onkologije. Naši rezultati pokazali da je prosječan broj ubranih LNS (br 10 i br 11d) bila je nešto viša u prednjoj skupini i bio je jednak broju LNS bere biopsijom [26], koji se također odražava njegovu prednost u oncologically radikalnom liječenju , Iako je prosječna BMI obje skupine bile su oko 22, mi smo također uspješno izvršio LSPL u nekim višim bolesnika BMI koristi strategiju slijedeći perigastric fascias i intrafascial prostor. Međutim, više ciljanih kliničkih ispitivanja procijeniti njezin kirurški sigurnost i onkološko učinkovitost za veće su potrebne BMI pacijenata. Pregled U zaključku, LSPL slijedeći perigastric fascias i intrafascial prostor, što je novi dizajn, je sigurno, izvedivo i optimalna metoda koja se temelji na anatomskoj logike. Smanjuje teškoće povezane s LSPL i omogućuje da se lakše savladati i promiče. Kao rezultat toga, LSPL mogu lakše primijeniti u D2 radikal gastrektomije. Međutim, da uspostavi svoju ljekovit učinak za gornji karcinoma želuca, multicentrično, randomiziranih, kontroliranih studija o ocjeni dugoročni rezultati su potrebne. Pregled
Bijele krvne stanice i njihova uloga u mozgu
Mediteranska prehrana promiče zdravo starenje sa zdravijim crijevnim mikrobiomom
Studija sugerira vezu između upotrebe probiotika i "zamagljenosti mozga"
Oralni seks može potaknuti bakterijsku vaginozu
Ono što jedete može promijeniti način na koji antibiotici utječu na vaša crijeva
Označavanje potencijalnih molekularnih prediktora odgovora na biološke terapije u ulceroznom kolitisu
Protein SARS-CoV N izaziva proizvodnju IFN-β izazivajući sveprisutnu primjenu RIG-I,
nalazi studija Mnogi članovi obitelji Coronaviridae, poput bliskoistočnog respiratornog sindroma (MERS), teški akutni respiratorni sindrom (SARS), te je poznato da je teški akutni respiratorni sindrom
Genetski rizik za autoimunost može biti povezan s razlikama u crijevnom mikrobiomu
Djeca s povećanim genetskim rizikom od dijabetesa tipa 1 imaju različite crijevne mikrobiome od one s niskim rizikom, otkriveno je novo istraživanje. Tim istraživača sa Sveučilišta Linköping u Šveds
Detaljna karta mikrobioma ljudskog jezika
Nova studija objavljena u časopisu Ćelijska izvješća u ožujku 2020. izvješćuje o korištenju naprednih i brzih tehnika spektralnog snimanja za razvoj detaljne karte mikrobnih zajednica na ljudskom je