Genom Profiliranje

Za pacijente s karcinomom, skrbnika i usluga, postoji dobar razlog za entuzijazam o potencijalu istraživanja genoma raka kako bi se voditi učinkovitije terapije protiv raka. Kod karcinoma želuca, već postoji uloga za određenu ispitivanja u liječenju bolesnika s uznapredovalim ili stadij 4. Postoji, međutim, jedan broj pitanja i ograničenja koja treba uzeti u obzir u vezi s genetski tumora profiliranje i kako najbolje postupiti u smislu nečijeg liječenja.

pregled

Kao pozadinu, razlog zbog kojeg smo istražuju rak genom slijedi naše razumijevanje da je ključni uzrok raka kod ljudi je akumulacija promjena DNA ili mutacija u stanicama našeg tijela. DNK mutacije dovode do promjene u načinu na naše stanice funkcioniraju. Te pojedine mutacije gena može nenormalno aktivira specifične gene rasta promovira. U mnogim postavkama, ovi hiper aktivirani geni mogu biti inhibirani postojećim ili novim lijekovima. To je nada da tumor profiliranje može pomoći shvatiti što se geni aktivirati u svakom tumoru, pružajući ideje o tome što mogu biti optimalni terapijski ciljevi. [Kao na stranu, važno je napomenuti da je genomska testiranje koje je dio tumora profiliranja je obično nije vrsta genetičkog testiranja koja traži promjene gena koje smo baštinili od naših roditelja ili prolaze na naše djece. Umjesto toga, većina genetskih promjena u tumoru profiliranje koji vode terapiju tražite mutacija koji su prisutni u DNA stanice raka, ali ne u DNA normalnih stanica u našim tijelima.] Pregled

Dakle, što se može genomske profiliranje tumora čini? Nadamo se da genomska profiliranje tumora će u konačnici pomoći voditi liječenje raka. To je rekao, velika većina od profiliranja gena još uvijek nije dokazano da učinkovito voditi bolju terapiju (u oba raka želuca i mnoge druge vrste raka). Jednostavno rečeno, ako smo imali testove za koje znamo da mogu uspješno voditi terapiju za pacijente, mi bi rutinski ponuditi takve testove. Na primjer, mi imamo takav test u brizi raka želuca. Bolesnici u stupnju 4, raka želuca Ispitivan je gen nazvan erbB2 (ili HER2), a ako se utvrdi da tumori erbB2 /HER2 pozitivan, te pacijenti dobivaju terapiju, uključujući specifičnog inhibitora HER2. Pregled

A iznad HER2 tu i druge genske mutacije koje smo često nalaze u želucu tumora koje pružaju savjete kako bi se novim ciljevima kandidatima za terapiju. To je rekao, za ove nove nastajanju promjene mi još nemamo dokaze da koristite određene lijekove kako bi se spriječili ti nastajanju ciljeva će poboljšati pacijenta ishoda ili opstanak. Budući da nemamo dokaza da su ti testovi i terapije su učinkovite, ali, to objašnjava zašto su ovi testovi nisu rutinski ponudio pacijenata. Međutim, mi se nadamo da će buduća istraživanja pokazuju da je korištenje nove terapije koje napadaju specifične ciljeve koje smo sada nalaz kroz raka genoma profiliranje će pomoći pacijentima. Za sada, to je razumno tvrditi da (izvan HER2), rezultati tumora profiliranje obično nemaju jasne i određene implikacije koje korake pacijent rak želuca treba uzeti. Međutim, ove profiliranje podaci mogu biti korisni kako bi se jednom odlučite na kojoj od brojnih kliničkih ispitivanja može biti najviše razumne nastaviti. To jest, ako je tumor profiliranje pokazuje određenu hiper aktivira rast promicanje gen, to vrijedi s obzirom da se suđenje lijek koji blokira taj određeni gen. U povremenim slučajevima, profiliranje može sugerirati da je lijek za koji se zna da rade dobro u drugoj vrsti raka može biti korisna za određenu pacijenta s rakom želuca. Pregled

S upozorenja da nije nerazumno da genomska profiliranje tumora još nije standard-of-care, još uvijek postoje mogućnosti da obavljaju testiranje za one koji su zainteresirani. Postoji nekoliko velikih akademskih medicinskih centara koji obavljaju takva testiranja na mnogim pacijentima, kao dio svojih istraživanja. Osim testiranja u ovim centrima, postoji veći broj privatnih tvrtki koje nude tumora profiliranje kao uslugu. Postoji veliki broj novih poduzeća koji ulaze u testiranje i to ostaje da se vidi što je usporedivo kvaliteta sekvenciranja i podatkovnih analiza su iz tih različitih tvrtki. To je također slučaj da je osiguranje mnogih pacijenata neće pokriti troškove ispitivanja. Doista, osiguravajuća društva obično će platiti za poznate i standardne terapije i testova s ​​dokazanim učinkom, ali oni često ne će platiti za istraživanja ili ispitivanja koja nije standard. U nekim slučajevima, kada genomska testiranje se provodi kao dio istraživačkog programa, troškovi ispitivanja mogu biti uključeni kao dio istraživanja. Pregled

S obzirom na sve ove kompleksnosti, nije moguće napraviti jednostavan i tvrtka preporuka o tome što svaki pacijent treba napraviti. Jasno je da uopće nije nerazumno nastaviti tumora profiliranje, čak i ako se rezultati neće biti lako interpretirati ili djelovati na. Iako ne bi voditi standardnu ​​terapiju, profiliranje može pomoći usmjeravanje odluke o određenim mogućnostima kliničkih ispitivanja. Vaš tretman tim može pomoći da razgovaraju o ovim pitanjima. No, u konačnici, mi i ostali sada se provodi istraživanja u tim područjima jer se još nije pravo ili krivo odgovor na to pitanje. Pregled

• Molekularna Testing
• Nutrition