Zašto se slezena uklanja u distalnoj pankreatektomiji?--Pitanja o želucu

Što je distalna pankreatektomija?

Distalna pankreatektomija uključuje kiruršku resekciju tijela i repa gušterače.

Pankreatosplenektomija (pankreatikosplenektomija) ili distalna pankreatektomija sa očuvanjem slezene izvodi se za kirurško liječenje bolesti gušterače repa i tijela. Distalna pankreatektomija uključuje kiruršku resekciju tijela i repa gušterače sa ili bez splenektomije.

Postoje različite kirurške tehnike, a izbor zahvata ovisi o procesu bolesti, karakteristikama lezije i iskustvu kirurga.

Distalna pankreatektomija s očuvanjem slezene rezervirana je za kronični pankreatitis, dokazane benigne lezije i ciste gušterače te traume gušterače. Lezije na tijelu i repu gušterače postaju simptomatske jer se povećavaju i zahvataju okolne strukture.

Anatomija i funkcije gušterače i slezene

Gušterača: Dugačak je oko 6 inča i nalazi se iza želuca. Glava gušterače nalazi se na desnoj strani abdomena i povezana je s duodenumom (prvi dio tankog crijeva) kroz malu cijev koja se naziva kanal gušterače. Uski kraj gušterače, nazvan rep, proteže se na lijevu stranu tijela. Gušterača proizvodi probavne enzime i inzulin, hormon koji regulira šećer u krvi.
Slezena: To je organ koji se nalazi u gornjem lijevom dijelu trbuha i lijevo od želuca. Slezena varira u veličini i obliku, ali je tipično u obliku šake, ljubičasta i duga oko 4 inča. Slezena je zaštićena rebrnim košem; stoga se ne može osjetiti osim ako nije nenormalno povećana. Slezena djeluje kao filter. Pomaže u borbi protiv infekcija i uklanja oštećena crvena krvna zrnca.

Zašto se radi distalna pankreatektomija?

Neke uobičajene indikacije za operaciju su sljedeće:

Kronični pankreatitis (kronična i ponavljajuća upala gušterače)
Tumori gušterače
Stenoza (suženje) kanala gušterače
Pankreatolitijaza (kamenci/kamenci u gušterači)
Stenoza krvnih žila koje opskrbljuju gušteraču
Ciste gušterače
Trauma gušterače

Kako se izvodi distalna pankreatektomija?

Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Postupna laparotomija obično se izvodi prije nastavka resekcije. Tijekom inscenacijske laparotomije, kirurg ubacuje opće (kameru s izvorom svjetlosti) kroz mali rez (kirurški rez) na abdomenu.

Stadirajuća laparotomija pomaže u pregledu struktura u trbušnoj šupljini i određivanju karcinoma gušterače. Operacija se može izvesti otvorenim pristupom ili laparoskopski ili putem robotske operacije.

Postoje i razne kirurške tehnike. Pristup i tehnika ovise o bolesti, opsegu operacije i iskustvu kirurga. Tijekom operacije može se umetnuti kirurški dren.

Otvorena distalna pankreatektomija i splenektomija: Kod ove tehnike prvo se odvaja i mobilizira slezena, a resekcija gušterače je posljednji korak. Tumor je potpuno reseciran zajedno s rubom zdravih tkiva. Mogu se ukloniti okolni limfni čvorovi.
Radikalna antegradna modularna pankreatosplenektomija (RAMPS): U ovoj tehnici prvo se dijeli vrat gušterače, a mobilizacija slezene je posljednji korak. Tumor je potpuno reseciran zajedno s rubom zdravih tkiva. Mogu se ukloniti okolni limfni čvorovi.
RAMPS uz pomoć robota može se napraviti.
U laparoskopskoj kirurgiji izrađuje se više malih rezova kroz koje se umeću opće i kirurški instrumenti.
Može se napraviti distalna pankreatektomija s očuvanjem slezene ako nema indikacija za uklanjanje slezene.

Nakon operacije

Bolesnicima se tijekom postoperativnog razdoblja daju lijekovi protiv bolova i antibiotici. Pacijenti se obično otpuštaju pet do sedam dana nakon operacije. Iako je operacija složena, većina pacijenata se dobro oporavlja od operacije.

Zašto se slezena uklanja u distalnoj pankreatektomiji?

Slezena se može ukloniti tijekom operacije jer arterija koja opskrbljuje slezenu leži duž tijela i repa gušterače. Zbog toga se krvna žila može začepiti, a infekcija ili tumor se mogu proširiti na slezenu.

Budući da slezena pomaže tijelu u borbi protiv infekcije, splenektomija (uklanjanje slezene) smanjila bi imunitet pacijenta. Stoga bi liječnik preporučio određena cjepiva prije operacije i mjere opreza koje treba poduzeti nakon operacije.

Koje su komplikacije distalne pankreatektomije?

Neke uobičajene komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom operacije su

curenje gušterače,
fistula gušterače,
apsces abdomena,
infekcija,
krvarenje,
opstrukcija tankog crijeva,
novonastali dijabetes ovisan o inzulinu,
problemi s probavom,
promjena navika crijeva i
gubitak apetita i težine.

Posljednje vijesti o probavi

Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

Osjećaj starosti mogao bi vas stariti
Hoće li Omicron okončati pandemiju?
Rak prostate:rizici hormonske terapije
MIS-C povezan s virusom COVID-19 kod djece
Besplatne maske N95 za Amerikance
Više vijesti o zdravlju »

U trendu na MedicineNetu

Tristruko negativan rak dojke
Uzroci promjene boje stolice
Dobar broj otkucaja srca prema dobi
Vrijeme oporavka nakon laminektomije
Normalni krvni tlak prema dobi