Proljev

Proljev je kada vaša stolica postane labava ili vodenasta. Definicija proljeva je labavo ili vodenasto pražnjenje crijeva 3 ili više puta dnevno (ili češće nego inače).

Proljev se javlja kada sluznica crijeva ne može apsorbirati tekućinu ili aktivno izlučuje tekućinu. Postoji mnogo uzroka, uključujući infekciju i upalu.

Mnogi slučajevi proljeva su samoograničavajući i ne zahtijevaju poseban tretman. Međutim, važno je u svakom slučaju proljeva ostati hidrirani pijenjem puno tekućine.

Simptomi proljeva

Osim čestih, vodenastih pražnjenja crijeva, stolica također može sadržavati sluz, gnoj, krv ili preveliku količinu masti.
Proljev može biti popraćen:

• bolni grčevi u trbuhu;
• mučnina;
• groznica;
• napuhnutost; i
• općenita slabost.

Proljev može uzrokovati dehidraciju, osobito kod male djece i starijih ljudi. Simptomi dehidracije kod odraslih mogu uključivati:

• žeđ;
• nedostatak energije;
• lučenje manje mokraće nego inače;
• vrtoglavica ili vrtoglavica; i
• koža na stražnjoj strani vaše šake se sporo vraća u položaj nakon što ste je stisnuli prema gore.

Simptomi blage do umjerene dehidracije u djece mogu uključivati:

• suha usta;
• manje mokrenja nego inače (često se primjećuje kao manje mokrih pelena kod beba i male djece);
• razdražljivost;
• bezvoljnost; i
• manje suza kad plačeš.

Znakovi teške dehidracije kod djece uključuju upale oči, obraze ili trbuh ili upalu fontanelu (meka točka na vrhu glave kod beba i male djece).

Osobe s proljevom, osobito vrlo mlade i vrlo starije osobe, izložene su riziku od brzog dehidracije. To zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Uzroci

Proljev može imati mnogo različitih uzroka uključujući sljedeće.

• Infekcija (s virusom, bakterijom ili parazitom). Infektivnu proljev najčešće uzrokuju virusi koji se prenose s osobe na osobu, ili jedenjem ili pijenjem hrane ili vode kontaminirane virusima, bakterijama – kao što je salmonela , o Nametnik – kao što je Cryptosporidium .
• Promjena prehrane .
• Intolerancija na hranu (npr. netolerancija na laktozu). Neki ljudi imaju proljev nakon što jedu hranu koja sadrži fruktozu (vrstu šećera) ili umjetne zaslađivače kao što su sorbitol i manitol.
• Prekomjerno pijenje alkohola .
• Stanje crijeva kao što je upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest), celijakija ili sindrom iritabilnog crijeva (IBS).
• Malapsorpcija (npr. zbog problema s pankreasom).
• Kirurgija (npr. kada je dio crijeva uklonjen).
• Neki lijekovi može uzrokovati proljev kao nuspojavu. Antibiotici su čest primjer. Mogu poremetiti ravnotežu bakterija u crijevima, što može dovesti do proljeva. Drugi primjeri lijekova koji mogu uzrokovati proljev uključuju neke antacide i tablete za dijabetes.

Proljev u vrlo male djece često je uzrokovan virusnim infekcijama. Rotavirusne infekcije bili čest uzrok, ali taj rizik smanjuje cjepivo protiv rotavirusa, koje može spriječiti gastroenteritis (ili smanjiti rizik od teškog gastroenteritisa) uzrokovanog infekcijom rotavirusom. Mnogi drugi virusi još uvijek često uzrokuju proljev kod dojenčadi i male djece.

Kada se obratiti svom liječniku zbog proljeva

Većina ljudi doživjela je epizodu proljeva u nekom trenutku u životu. Općenito, to se povlači nakon nekoliko dana.

Trebate potražiti liječnički savjet ako:

• Dijete ili starija osoba imaju jak proljev jer mogu brzo dehidrirati.
• Proljev traje više od 5 dana u inače zdrave odrasle osobe.
• Vaš se proljev nije poboljšao mjerama samopomoći.
• U fecesu ima svijetlocrvene krvi ili je stolica tamna i katranasta.
• Imate proljev koji sadrži sluz.
• Izmet ima visok sadržaj masti, što se može vidjeti kao blijeda, masna stolica neugodnog mirisa koju je teško isprati.
• Simptomi uključuju groznicu, osip ili grčeve u želucu ili opći osjećaj lošeg zdravlja.
• Imate povraćanje, slabost i vrtoglavicu.
• Imate povezan gubitak težine.
• Imate simptome dehidracije (žeđ, nedostatak energije, mokrenje manje od normalnog, vrtoglavica ili se koža na stražnjoj strani šake sporo vraća u položaj nakon što ste vas stisnuli prema gore).
• Zatvor se izmjenjuje s proljevom.
• Proljev je dobio tijekom putovanja u inozemstvo.
• Proljev je povezan s upotrebom lijekova i ne popravlja se.
• Ako već imate neko zdravstveno stanje kao što je dijabetes tipa 1, zatajenje srca ili zatajenje bubrega.

Ako vaše dijete ima proljev, odmah ga odvedite liječniku ako ima:

• simptomi dehidracije;
• proljev koji traje dulje od 48 sati;
• povraćanje koje ih sprječava da smanje unos tekućine;
• krv ili gnoj u stolici;
• povezan osip;
• groznica iznad 38 stupnjeva Celzija;
• jaka bol u trbuhu; ili ako
• oni su letargični, hladni, mršavi, blijedi ili lošeg izgleda.

Dijagnostika i testovi

Vaš liječnik opće prakse pitat će vas o vašim simptomima i koliko dugo imate proljev te pitati o vašoj prehrani i svim lijekovima koje uzimate. Željet će vas pregledati tražeći znakove dehidracije i moguće uzroke proljeva.

Vaš liječnik može preporučiti slanje uzorka stolice u laboratorij na testiranje. Također se mogu preporučiti pretrage krvi.

Ovisno o vašim simptomima, liječnik vas može uputiti gastroenterologu (specijalist za stanja probavnog trakta) na daljnju procjenu i pretrage.

Liječenje proljeva

Većina odraslih osoba će u nekom trenutku doživjeti proljev. Većina ljudi ne treba nikakav poseban tretman za infektivni proljev jer se obično popravi sam od sebe za nekoliko dana. Međutim, važno je piti puno tekućine kako biste bili dobro hidrirani. To je posebno važno za djecu i bebe.

Liječenje neinfektivne dijareje ovisit će o uzroku.

Ostanite hidrirani

Ako imate proljev, trebate piti puno tekućine. Prikladne tekućine uključuju:

• Voda . Međutim, ako je dehidracija dovoljno jaka, sama voda nije dovoljna.
• Tekućine za oralnu rehidraciju (dostupno u ljekarnama) sadrže ne samo nadomjestak vode koja je potrebna kod dehidracije uzrokovane proljevom ili povraćanjem, već i važne elektrolite koje je potrebno zamijeniti. Dostupni proizvodi uključuju Gastrolyte, Hydralyte, Pedialyte i Repalyte. Treba ih miješati točno prema uputama proizvođača. Vrlo je važno pridržavati se rokova valjanosti otopina za rehidraciju nakon što su otvorene ili pripremljene.
• Razrijeđeno srce (jedan dio srdačnog koncentrata na 20 dijelova vode).
• Razrijeđeno bezalkoholno piće ili sok (jedan dio soka ili bezalkoholnog pića na 5 dijelova vode).

Nemojte piti nerazrijeđenu limunadu ili druga nerazrijeđena bezalkoholna pića, jer visok sadržaj glukoze može povući tekućinu u crijeva, uzrokujući još više proljeva. Također, nemojte koristiti sportske rehidracijske napitke.

Ako imate mučninu, pokušajte često uzimati male gutljaje tekućine. Čak i ako povraćate nakon pijenja, vjerojatno ćete apsorbirati nešto tekućine. Ako ne pijete, samo ćete još više dehidrirati.

Tešku dehidraciju potrebno je liječiti u bolnici intravenskim tekućinama (tekućine koje se unose u venu, kapanjem).

Dijeta

Ograničite unos hrane ako imate gastroenteritis s povraćanjem. Međutim, nemojte ograničavati unos tekućine.

Dok imate proljev, izbjegavajte kofein (čaj, kava, kola), alkohol i hranu koja je masna, vrlo slatka ili bogata vlaknima. Mliječni proizvodi mogu pogoršati simptome, ali jogurt (koji sadrži manje laktoze od mlijeka) može se tolerirati.

Nastavite polako jesti čvrstu hranu i birajte hranu koja je blaga, s malo masti i malo vlakana. To uključuje krekere, kuhani krumpir, običnu rižu ili tost. Ograničite konzumaciju masne, slatke ili začinjene hrane na 48 sati.

Neki ljudi mogu imati netoleranciju na laktozu (nemogućnost probave mliječnih šećera) neko vrijeme nakon što se proljev smiri. Ako to potraje dulje od tjedan ili dva, trebate potražiti liječničku pomoć.

Lijekovi protiv dijareje

Lijekovi protiv motiliteta (ponekad se nazivaju lijekovi protiv proljeva) mogu pomoći u usporavanju proljeva. Ovi lijekovi mogu biti korisni u ublažavanju simptoma blagog ili umjerenog proljeva ako je potrebna kratkotrajna kontrola, na primjer tijekom putovanja. Ovi lijekovi se mogu nabaviti u ljekarnama.

Lijekovi protiv motiliteta ne smiju se koristiti ako imate teški ili krvavi proljev i mogu biti opasni u ovom slučaju. Nikada se ne smiju koristiti za liječenje proljeva u dojenčadi i djece.

Dostupni proizvodi uključuju:

• loperamid (npr. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); i
• difenoksilat i atropin (npr. Lomotil, Lofenoxal).

Ovi lijekovi mogu pogoršati proljev uzrokovan bakterijama i mogu uzrokovati pospanost. Alkohol treba izbjegavati.

Antibiotici

Antibiotici se propisuju samo u nekim slučajevima proljeva uzrokovanog bakterijama ili parazitima. Vaš liječnik može zatražiti uzorak stolice za testiranje na bakterije ili parazite prije početka liječenja antibioticima.

Dodaci

Ako ste imali epizodu gastroenteritisa, možda ćete imati koristi od uzimanja probiotika.

Proljev i vaši lijekovi

Proljev može utjecati na način na koji se neki lijekovi (kao što su kontracepcijske pilule) apsorbiraju. Ako uzmete kontracepcijske pilule i dobijete proljev, trebali biste koristiti pomoćnu metodu kontracepcije, kao što su kondomi, do sljedeće menstruacije jer proljev može učiniti pilulu manje učinkovitom.

Ako uzimate bilo koji drugi redoviti lijek, razgovarajte sa svojim liječnikom o učincima koje je proljev mogao imati na njegovu učinkovitost.

Prevencija

Neke vrste proljeva mogu se vrlo lako prenijeti. Važno je da djeca ne idu u školu ili čuvanje djece kada imaju proljev.

Isto tako ne pripremajte hranu za ljude ako patite od proljeva. Možda ćete ostati zarazni neko vrijeme nakon što se osjećate bolje, stoga držite stroge mjere higijene hrane tjedan dana nakon bilo koje bolesti proljeva.

Temeljno operite ruke toplom vodom i sapunom nakon odlaska na WC i prije pripreme hrane — naučite svoju djecu da rade isto. Sredstva za dezinfekciju ruku korisna su kada niste u blizini umivaonika.

Postoji cjepivo koji mogu spriječiti gastroenteritis (ili smanjiti rizik od teškog gastroenteritisa) uzrokovan infekcijom rotavirusom. Cjepivo protiv rotavirusa daje se kao dio rutinskog rasporeda imunizacije djece.

• Potreban vam je dodatak?
• Hepatitis B