Follow-up a lungo termine dopo trapianto di fegato in pazienti con sovraccarico di ferro epatico

I pazienti con sovraccarico di ferro epatico sottoposti a trapianto di fegato ortotopico (OLT) hanno una sopravvivenza a 1 anno peggiore rispetto a quelli sottoposti a trapianto per altre indicazioni; l'esito a lungo termine in questa popolazione è sconosciuto. Lo scopo di questo studio è di riportare il follow-up a lungo termine dopo OLT in una coorte di pazienti con sovraccarico di ferro epatico. Cinque centri di trapianto di fegato negli Stati Uniti hanno riportato dati di follow-up su 37 pazienti sottoposti a un primo trapianto di fegato che avevano un grave sovraccarico di ferro epatico nei loro fegati nativi. La sopravvivenza a 5 anni di Kaplan-Meier tra questi pazienti è stata confrontata con i dati di sopravvivenza di tutti i trapianti di fegato di pari età riportati alla United Network for Organ Sharing (UNOS) nello stesso periodo di tempo (dal 1987 al 1993). Il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo OLT era del 40% nel gruppo con sovraccarico di ferro epatico rispetto a un tasso di sopravvivenza globale del 62% per tutti i gruppi di pazienti del registro UNOS (P =.0009). Sebbene la sepsi fosse la causa del 53% di tutti i decessi verificatisi entro il primo anno dopo l'OLT, le complicanze cardiache rappresentavano il 50% della mortalità tardiva nei pazienti con sovraccarico di ferro epatico. In conclusione, la sopravvivenza a lungo termine dopo OLT è significativamente ridotta nei pazienti con sovraccarico di ferro epatico. Le complicanze infettive e cardiache sono le cause più comuni di morte in questi pazienti. Sono necessari ulteriori studi per definire la relazione tra sovraccarico di ferro epatico e mortalità e per esaminare l'effetto della deplezione di ferro sull'esito dopo OLT in questa popolazione di pazienti.

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