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Adesioni addominali

Descrizione e cause

Cosa sono le aderenze addominali?

Le aderenze addominali sono fasce di tessuto che si formano tra i tessuti e gli organi addominali. Normalmente, i tessuti e gli organi interni hanno superfici scivolose, che consentono loro di spostarsi facilmente mentre il corpo si muove. Le adesioni fanno aderire i tessuti e gli organi.

L'intestino fa parte dell'apparato digerente. Le aderenze addominali possono causare un'ostruzione intestinale.

Sebbene la maggior parte delle aderenze non causi sintomi o problemi, altre causano dolore addominale o pelvico cronico. Le adesioni sono anche una delle principali cause di ostruzione intestinale e infertilità femminile.

Cosa causa le aderenze addominali?

La chirurgia addominale è la causa più frequente di aderenze addominali. Quasi tutti coloro che subiscono un intervento chirurgico addominale sviluppano aderenze; tuttavia, il rischio è maggiore dopo interventi chirurgici al basso ventre e al bacino, inclusi interventi chirurgici intestinali e ginecologici. Le adesioni possono diventare più grandi e più strette con il passare del tempo, causando problemi anni dopo l'intervento chirurgico.

Le cause di aderenze addominali indotte dalla chirurgia includono:

  • incisioni tissutali, in particolare quelle che coinvolgono gli organi interni
  • manipolazione degli organi interni
  • l'essiccamento degli organi interni e dei tessuti
  • contatto dei tessuti interni con materiali estranei, come garze, guanti chirurgici e punti di sutura
  • sangue o coaguli di sangue che non sono stati risciacquati durante l'intervento chirurgico

Una causa meno comune di aderenze addominali è l'infiammazione da fonti non correlate alla chirurgia, tra cui:

  • appendicite, in particolare rottura dell'appendice
  • trattamento con radiazioni per il cancro
  • infezioni ginecologiche
  • infezioni addominali

Raramente, le aderenze addominali si formano senza una causa apparente.

In che modo le aderenze addominali possono causare ostruzione intestinale?

Le aderenze addominali possono piegare, torcere o tirare fuori posto l'intestino, causando un'ostruzione intestinale. Un'ostruzione intestinale limita parzialmente o completamente il movimento di cibo o feci attraverso l'intestino.

L'ostruzione intestinale richiede cure mediche immediate.

In che modo le aderenze addominali possono causare infertilità femminile?

Le aderenze addominali causano infertilità femminile impedendo alle uova fecondate di raggiungere l'utero, dove avviene lo sviluppo fetale. Le adesioni possono piegare, torcere o tirare fuori posto le tube di Falloppio, che trasportano le uova dalle ovaie, dove le uova vengono conservate e rilasciate, all'utero.

Sintomi e diagnosi

Quali sono i sintomi dell'ostruzione intestinale?

L'ostruzione intestinale può essere parziale o completa. Un'ostruzione intestinale completa è pericolosa per la vita.

I sintomi di un'ostruzione intestinale includono:

  • Forte dolore addominale o crampi
  • Vomito
  • Gonfiore
  • Rumori intestinali forti
  • Gonfiore dell'addome
  • Incapacità di far passare il gas
  • Costipazione

Una persona con questi sintomi dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Quali sono i sintomi delle aderenze addominali?

Sebbene la maggior parte delle aderenze addominali passi inosservata, il sintomo più comune è il dolore addominale o pelvico cronico. Il dolore spesso imita quello di altre condizioni, tra cui appendicite, endometriosi e diverticolite.

Come vengono diagnosticate le aderenze addominali e le ostruzioni intestinali?

Non sono disponibili test per diagnosticare le aderenze e le aderenze non possono essere viste attraverso tecniche di imaging come i raggi X o gli ultrasuoni. La maggior parte delle aderenze si trovano durante la chirurgia esplorativa.

Un'ostruzione intestinale, tuttavia, può essere osservata attraverso radiografie addominali, studi di contrasto al bario (chiamati anche serie GI inferiori) e tomografia computerizzata.

Trattamento e prevenzione

Come vengono trattate le aderenze addominali e le ostruzioni intestinali?

Il trattamento per le aderenze addominali di solito non è necessario, poiché la maggior parte non causa problemi. La chirurgia è attualmente l'unico modo per rompere le aderenze che causano dolore, ostruzione intestinale o problemi di fertilità.

Più interventi chirurgici, tuttavia, comportano il rischio di ulteriori aderenze e vengono evitati quando possibile.

Se non è necessario un intervento chirurgico d'urgenza, i medici possono provare a trattare l'ostruzione senza intervento chirurgico. Gli operatori sanitari ti daranno liquidi per via endovenosa (IV) e inseriranno un tubo attraverso il naso e nello stomaco per rimuovere il contenuto del tubo digerente sopra l'ostruzione. In alcuni casi, l'ostruzione può scomparire. Se l'ostruzione non scompare, i chirurghi eseguiranno un intervento chirurgico per rilasciare le aderenze, alleviando l'ostruzione intestinale

Le aderenze addominali possono essere prevenute?

Le aderenze addominali sono difficili da prevenire; tuttavia, la tecnica chirurgica può ridurre al minimo le aderenze.

La chirurgia laparoscopica evita di aprire l'addome con una grande incisione. Invece, l'addome viene gonfiato con gas mentre speciali strumenti chirurgici e una videocamera vengono infilati attraverso alcune piccole incisioni addominali. Il gonfiaggio dell'addome offre al chirurgo spazio per operare.

Se è necessaria una grande incisione addominale, è possibile inserire uno speciale materiale simile a una pellicola (Seprafilm) tra gli organi o tra gli organi e l'incisione addominale al termine dell'intervento chirurgico. Il materiale simile a una pellicola, che sembra simile alla carta oleata, viene assorbito dal corpo in circa una settimana.

Altri passaggi durante l'intervento chirurgico per ridurre la formazione di aderenze includono l'uso di guanti privi di amido e lattice, la manipolazione delicata di tessuti e organi, la riduzione dei tempi dell'intervento e il non consentire ai tessuti di asciugarsi.

Fonte
Adattato da "Adesioni addominali" – Pubblicazione IFFGD n. 249. Dalla pubblicazione NIH n. 13-5037, settembre 2013.
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