L'ernia iatale può causare dolore esofageo. L'esofago collega la gola allo stomaco. Passa attraverso il torace ed entra nell'addome attraverso un foro nel diaframma chiamato iato esofageo. Il termine ernia iatale descrive una condizione in cui la parte superiore dello stomaco che normalmente si trova appena sotto il diaframma nell'addome spinge o sporge attraverso lo iato esofageo per riposare all'interno della cavità toracica.
La chirurgia non è mai la prima opzione per il trattamento della GERD. Cambiamenti nello stile di vita, dieta e abitudini, antiacidi non soggetti a prescrizione e farmaci da prescrizione devono essere tutti provati prima di ricorrere a un intervento chirurgico iatale. Solo se tutto il resto fallisce, si consiglia un intervento chirurgico perché i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci funzionano bene nella maggior parte delle persone, l'intervento chirurgico viene eseguito solo su un piccolo numero di persone.
Come tutte le procedure chirurgiche, la fundoplicatio non sempre funziona e può avere complicazioni.
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Le ernie iatali non causano sintomi e la maggior parte si riscontra accidentalmente quando una persona ha una radiografia del torace o una radiografia addominale, inclusi;
Sfortunatamente, l'esofago non ha un rivestimento protettivo simile. Invece, si basa sullo sfintere esofageo inferiore (LES), una fascia muscolare situata all'incrocio tra lo stomaco e l'esofago, e il muscolo del diaframma che circonda l'esofago per agire come una valvola per impedire all'acido di refluire dallo stomaco in l'esofago.
Inoltre, per lo sfintere esofageo (LES), la normale posizione dello stomaco e della giunzione esofagea all'interno della cavità addominale è importante per mantenere l'acido a cui appartiene. C'è una maggiore pressione all'interno della cavità addominale rispetto alla cavità toracica, in particolare durante l'inspirazione che normalmente farebbe refluire l'acido e il contenuto dallo stomaco nell'esofago, ma la combinazione di pressione esercitata nella parte inferiore proviene principalmente dallo sfintere esofageo (LES) e il muscolo del diaframma creano una zona di maggiore pressione che mantiene l'acidità di stomaco nello stomaco.
Nella situazione di un'ernia iatale scorrevole, la giunzione gasatroesofagea ed esofagea si sposta sopra il diaframma e nel torace e la porzione della zona di pressione più elevata dovuta al diaframma viene persa. L'acido può refluire nell'esofago causando l'infiammazione del rivestimento dell'esofago.
I sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) includono
Persone di qualsiasi età possono contrarre un'ernia iatale dai neonati agli anziani. Fortunatamente è molto raro.
Di solito, le persone con uno sfintere paraesofageo non hanno sintomi di reflusso perché la giunzione esofagea gastroeofagea rimane al di sotto del diaframma, ma se l'ernia è grande, il modo in cui lo stomaco ruota nel torace, c'è la possibilità di un volvolo dello stomaco in cui il lo stomaco si contorce su se stesso. Fortunatamente, le ernie paraesofagee sono relativamente rare.
Raramente, volvolo gastrico dello stomaco in cui una rotazione anormale dello stomaco superiore a 180 gradi è un'emergenza chirurgica e provoca difficoltà con
Immagine di ernia iatale Normalmente, lo spazio in cui l'esofago passa attraverso il diaframma è sigillato dalla membrana frenoesofagea, (una sottile membrana di tessuto che collega l'esofago con il diaframma) dove l'esofago passa attraverso il diaframma. Pertanto, la cavità toracica e la cavità addominale sono separate l'una dall'altra. Poiché i muscoli dell'esofago si contraggono e l'esofago si accorcia ad ogni deglutizione, essenzialmente spremendo il cibo nello stomaco, questa membrana deve essere elastica per consentire all'esofago di muoversi su e giù.
La fisiologia normale consente alla giunzione gastroesofagea, dove si incontrano l'esofago e lo stomaco, di muoversi avanti e indietro all'interno dello iato. Tuttavia; a riposo la giunzione gastroesofagea dovrebbe trovarsi al di sotto del diaframma e nella cavità addominale. È importante ricordare che queste distanze sono molto brevi.
Nel tempo, la membrana frenoesofagea può indebolirsi e una parte dello stomaco può erniare attraverso la membrana. Può rimanere sopra il diaframma in modo permanente o spostarsi avanti e indietro attraverso il diaframma.
Le ernie iatali sono comuni e nella maggior parte dei casi la causa è sconosciuta. Possono essere presenti alla nascita o svilupparsi più tardi nella vita.
Esistono tre tipi di ernie iatali.
Il trattamento per l'ernia iatale è davvero un trattamento per GERD e riduce al minimo il reflusso acido. Questo include
I farmaci inibitori della pompa protonica (PPI) sono comunemente usati per ridurre la produzione di acido, che includono
Molto spesso, l'intervento chirurgico viene eseguito come una procedura minimamente invasiva utilizzando un laparoscopio. Sebbene esistano tecniche diverse, i risultati sono simili e l'opzione migliore è solitamente quella che il chirurgo si sente più a suo agio nell'esecuzione in una situazione specifica.
Farmaci inibitori della pompa protonica: Con lo sviluppo di farmaci inibitori della pompa protonica, la terapia medica ha ridotto la necessità di un intervento chirurgico per l'ernia iatale scorrevole e spesso è raccomandata solo per le persone che hanno fallito un trattamento farmacologico aggressivo o che hanno sviluppato complicazioni di GERD includono
Ernie paraesofagee: Le persone con ernie paraesofagee spesso non hanno sintomi e l'intervento chirurgico è necessario solo se le ernie rimangono intrappolate nel torace e si bloccano nello iato diaframmatico o ruotano per causare un volvolo. Sebbene ciò sia più comune nelle persone anziane, le ernie paraesofagee possono verificarsi anche dalla nascita come condizione congenita nei neonati e nei lattanti.
Alimenti, bevande e cambiamenti domestici che trattano i sintomi dell'ernia iatale includono:
Tuttavia, la maggior parte delle persone è generalmente consapevole degli alimenti che provocano i sintomi del bruciore di stomaco e li evita.
Se trattata, un'ernia iatale è appropriata e vengono apportati cambiamenti nello stile di vita, è possibile ridurre al minimo gli effetti di un'ernia iatale. Se non trattate, le complicazioni possono causare un'ernia iatale strangolata, che include i sintomi
Segni e sintomi di un'ernia iatale che deve essere trattata immediatamente , includi
L'ernia strozzata è un'emergenza medica. Se hai uno di questi sintomi chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino.
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