Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Gastric Cancer > Gastric Cancer

PLOS NËMMEN: Den Effekt vun individuel an Noperschaft Socioeconomic Status op Gastric Cancer Survival

Wat VerfÜgung

Zilsetzung VerfÜgung

Gastric Kriibs ass eng Virreiderroll Doudesursaach, virun allem an den Entwécklungslänner. Der Literatur Rapporten eenzelne socioeconomic Status (SES) oder Noperschaft SES als ze Iwwerliewe dinn, mä den Effet vun deenen zwee huet studéiert net ginn. Dës Etude propagéieren den Effet vun eenzelne an Noperschaft SES gläichzäiteg op veruerteelt an gastric Kriibs Patienten an Taiwan. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

Eng Etude war mat gastric Kriibs vun 3.396 Patienten gehaal festgestallte tëscht 2002 an 2006 All Patient. war fir fënnef Joer oder bis Doud gefollegt. Individuell SES war vun Akommes-Zesummenhang Assurancen Premium (Niddereg, moderéiert, an héich) definéiert. Noperschaft SES war op Haushaltsakommes baséiert an par rapport an défavoriséierte Regiounen dichotomized. Multilevel Logistikzenter Réckgang Modell gouf benotzt Iwwerliewe Tariffer vun SES Grupp fir méiglech confounding Faktoren der ugepasst ze vergläichen. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

An Patiente méi jonk wéi 65 Joer, 5-Joer globale Iwwerliewe Tariffer sech niddregsten fir déi mat niddregen eenzelne SES. No ugepasst fir Patient Charakteristiken (Alter, Geschlecht, Charlson Comorbidity Index Punktzuel), gastric Kriibs Patienten mat héije eenzelne hat SES 68% Risiko Reduktioun vun veruerteelt (seng Chance Verhältnis [ODER] vun veruerteelt, 0,32; 95% Vertraue nolauschterer [CI], 0.17-0.61). Patienten 65 Joer a virun hat kee statistesch groussen Ënnerscheed zu veruerteelt Tariffer vun eenzelne SES Grupp. Verschidde Noperschaft SES huet statistesch net an d'Iwwerliewe Tariffer ënnerscheeden. VerfÜgung

Conclusioun VerfÜgung

Gastric Kriibs Patienten vu manner wéi 65 Joer al mat niddereg eenzelne SES hunn héicht Risiko veruerteelt, och ënnert en allgemengt Gesondhéetssystem . Ëffentlech Gesondheet Strategien, Bildung a Wuelstand Politik beméien soll d'Ongläichheet an gastric Kriibs Iwwerliewe, besonnesch an deene mat manner eenzelne SES VerfÜgung

Fro un richteg:. Wu CC, Hsu EW, Chang CM, Yu CH, Wang YF, Lee CC (2014) den Effet vun individuel an Noperschaft Socioeconomic Status op Gastric Cancer traureg. PLoS NËMMEN 9 (2): e89655. Doi: 10.1371 /journal.pone.0089655 VerfÜgung

Redakter: Yinglin Xia, Universitéit vu Rochester, Vereenegt Staate vun Amerika VerfÜgung

Arnaque: Mee 13, 2013; Akzeptéiert: 26. Januar 2014; Publizéiert: 25. Februar 2014 zu

Copyright: © 2014 Wu et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Funding:. D'Auteuren keng Ënnerstëtzung oder Finanzéierung muss Rapport VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Gastric Kriibs ass weltwäit féierende Doudesursaach, mat den 989.600 nei Fäll vun 2008 Comptabilitéit fir 8% vun Kriibs Fäll. Déi 738.000 gastric Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll weltwäit an 2008 representéiert 10% vun Kriibs Doudesfäll. An den Entwécklungslänner, méi wéi 70% vun de nei Diagnosen an Doudesfäll vun de Kriibs an gastric Kriibs Patienten [1]. An Taiwan an aner asiatesch Länner, bleift gastric Kriibs eng wichteg Kriibs mat héije veruerteelt. Gastric Kriibs geklommen wéi de sechsten-héchsten Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll am Taiwan, mat engem veruerteelt Taux vun 6,8 pro 100 000 [2]. VerfÜgung

Laut der Literatur, sinn gastric Kriibs Heefegkeet an Iwwerliewe Zesummenhang ze vill Risiko Faktoren, dorënner individuell a sozial Risiko Facteuren. Eenzelne Punkte gehéieren lymph Node Status, Geschlecht, der Rass, Genetik, eenzel socioeconomic Status (SES) an iessen; sozial Facteure gehéiert ëffentlech Gesondheet Politiken, Disponibilitéit vu Frigoen an Noperschaft SES [3] - [5]. D 'Iwwerliewe vu Patienten mat gastric Kriibs ass fir eenzel SES Zesummenhang [6], [7]. Patienten an Dierfer mat den héchsten Niveau vun SES vläicht och besser langfristeg Iwwerliewe [4]. VerfÜgung

Chang et al genéissen. dodrun, datt cervical Kriibs, Aarbecht Kriibs, Kapp Kriibs Patienten zu méi gënschteg Ëmstänn mat niddereg eenzelne SES, déi wéi déi déi eng Gefor vun veruerteelt an défavoriséierte Quartieren gelieft [8], déi mat haett Kriibs, colorectal Kriibs dorënner, Broscht Kriibs, an Hals Kriibs, an Bauchspaicheldrüs Kriibs. Mir wäerten d'Wierkung vun engem Quartier an eenzelne SES op gastric Kriibs Iwwerliewe gläichzäiteg an Patienten betruecht ënnert der Taiwan National Krankeversécherungskaart (NHI) System iwwerzunn. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

IFLA- Ausso VerfÜgung

Dës Etude gouf vun de Finanzpolitiker Kritik Verwaltungsrot vun buddhistesch Dalin Tzu Chi Generalsekretär Klinik, Taiwan guttgeheescht. Bilan Verwaltungsrot Viraussetzunge fir schrëftlech informéiert Zoustëmmung Veuve goufen well all perséinlech Identifikatiounselement aus der Donnéeën virun Analyse geläscht gouf. VerfÜgung

Datebank VerfÜgung

Am Mäerz 1995, déi Taiwan Dem Gesondheetsminister integréiert 13 Krankeversécherung ofgeséchert an engem allgemenge Assurancen Programm. Wéi engem obligatoresche Militärdéngscht verséchert Programm, deckt de Programm ongeféier 99% vun den Awunner vun Taiwan an huet Kontrakter mat 97% vun medezinesch Fournisseur [9]. Taiwan d'NHI huet den eemolege Charakter vun universal Assurancen duerginn an enger eenzeger-geschitt System mat der Regierung als eenzeg Freed. Patienten hunn gratis Zougang zu anzetrieden egal mat all Physiker oder Spidol si decidéieren. Der Assurance Premium ass vun der insurant d'individuell Akommes un de Bureau gemellt berechent. D'Daten fir dës Etude goufen aus Taiwan d'National Krankeversécherungskaart Research Datebank (NHIRD) fir d'Joer gesammelt 2002 bis 2006. Dëst Donnéeën organiséiert ass an de Goalkeeper vun Taiwan d'National Gesondheet Research Instituter mee vun Taiwan d'NHI plangen gesammelt. Dës Datebank sech fir Vollständegkeet a Genauegkeet vun Taiwan an d'Pompjeeën vun Gesondheet iwwerwaacht. Fir z'iwwerpréiwen Richtegkeet vun Diagnos, Taiwan an d'NHI Bureau Kritik zoufälleg der Tabelle vun ee pro 100 ambulatory an ee pro 20 inpatient Fuederungen an Dirigent Interviewen vun Patienten [10], [11]. VerfÜgung

Eis Studium Kohort vun Taiwan d'bestoung samt gastric Kriibs Patienten (International Course vu Krankheeten, néngten Versioun, Séminairen Verännerung [ICD-9-CM] Coden 147.9), déi fir hir Krankheet tëscht 2002 an 2006. an Taiwan eng Kombinatioun vun Agrëff, adjuvant Chimiotherapie an chemoradiotherapy krut, war d'Etapp net sinn zu NHIRD. Mir ausgewielt de Patienten déi gastric resection an lymph Wirbelen dissection als curative beduecht resection dobäi a probéiert d'Resultat vun der gastric Kriibs Patienten ze Fuerschung. VerfÜgung

Kilometréierung VerfÜgung

De Schlëssel ofhängeg ofwiesselnd vun Intressi war 5- Joer globale Iwwerliewe Tarif. Mir hu versicht net d'Ursaach-spezifesch Iwwerliewe Tarif ze bestëmmen, well den Enregistrement Donnéeën mir benotzt net dës Informatiounen enthalen huet. D'Benotzung vun globale Iwwerliewe Donnéeë soll net vill mat eisem Resultater well, wéi Roohan et al Amëschung. hunn an enger Etude gewisen engem Medeziner morbidity index fir benotzen mat ICD-9-CM administrative Datenbanken, d'Iwwerliewe Modeller fir all-Ursaach veruerteelt a Kriibs-spezifesch veruerteelt ënnerscheeden do net vill [12]. VerfÜgung

De Schlëssel Adaptatioun onofhängeg Verännerlechen vun der aktueller Etude huet d'Effekter op Iwwerliewe vun eenzelne SES an Noperschaft SES. Iwwerliewe vun all Patient war gastric Kriibs sech duerch déi Patient d'Joreswiessel 2002-2006 veruerteelt Date mat behaapt Daten fir d'éischt curative Behandlung bis fënnef Joer virum Doud. Patient Charakteristiken abegraff Alter, Geschlecht, geographescher Lag, Behandlung dach emol eppes, comorbiditye an Akommes. Comorbidity war baséiert op den geännert Charlson Comorbidity Index Punktzuel (CCIS), engem Fuerscher akzeptéiert Moossnahm fir Risiko Upassung vun administrative behaapt Donnéeën baut [13]. VerfÜgung

Eenzel-Niveau Mesuren VerfÜgung

National Krankekeess an Taiwan identifizéiert all Persoun d'Akommes an definitive de Niveau vun Assurancen Prime. Mir ginn d'Akommes-Zesummenhang Assurancen Premium als Proxy fir eenzel SES, eng wichteg prognostic Faktor fir Kriibs [14] - [16]. D'gastric Kriibs Patienten goufen an dräi Gruppen séiert: (1) niddereg SES, manner wéi US $ 528 pro Mount (New Taiwan Dollaren (Wees) 0 $ bis $ 15,840), (2) moderéiert SES, tëscht US 15,841 $ 528 zu $ ​​833 pro Mount (Wees $ fir $ 25.000), an (3) héich SES, US 833 $ pro Mount (Wees $ 25,001) oder méi [17], [18]. Mir ausgewielt Wees $ 15.840 wéi déi niddreg Akommes Niveau cutoff Punkt, well dat d'Regierung-Delegatioun Mindestloun fir Äre ganzdeegleche Mataarbechter an Taiwan an 2006. VerfÜgung

Noperschaft-Niveau socioeconomic Status VerfÜgung war

Low Noperschaft Akommes war mat der Gesondheet disparity [19] assoziéiert. Mir benotzen Noperschaft Akommes als Proxy vun Noperschaft SES war baséiert op der Moyenne Noperschaft Haushaltsakommes an Taiwan d'Untersuchungshaft 2001 Vollekszielung. An datt Vollekszielung, Noperschaft Haushaltsakommes war vun Gemeng gemooss pro Awunner Akommes benotzt (vun New Taiwan Dollar, Wees $) baséiert op 2001 Steier war domatter déi Taiwan d'Finanzministär verëffentlecht (http://www.fdc.gov.tw/dp. ASPLanguage? MP = 5). D'categorization an par rapport oder benodeelegt Quartieren war op der Steiren Wäerter baséiert, mat par rapport Quartieren eng héich-ewéi-Steiren Noperschaft Stot Akommes mussen an défavoriséierte Quartieren engem nidderegen-ewéi-Steiren Stot Akommes mussen [20], [21]. VerfÜgung

Aner Verännerlechen VerfÜgung

Mir benotzt Populatioun Dicht, Prozentsaz vun Awunner mat Studienzäit Niveau oder méi Bildung, Prozentsaz vun den Awunner ≥65 Joer al, Prozentsaz vun den Awunner, déi Landwirtschaft Aarbechter waren, an d'Zuel vun Dokteren pro 100.000 Persounen Wunnengen an eent vun siwen Niveau vun Urbaniséierung zu Kategorie, wéi virdrun [22] beschriwwen. Urban Wunnengen den Niveau kategoriséiert waren 1, Faubourgen Wunnengen sech den Niveauen kategoriséiert 2 an 3 an ländleche Wunnengen goufen an Niveauen 4 bis 7. kategoriséiert Spideeler vun Spidol Kierper Niveau (Klinik, regional Spidol oder Uertschaft Spidol) kategoriséiert waren. D'geographesch Regiounen huet den nërdlechen, Mëtt, südlech an ëstlech Taiwan opgeholl. VerfÜgung

statistique Analyse VerfÜgung

All Statistik Operatiounen benotzt SPSS gesuergt (Versioun 15, SPSS Galaxy Chicago, IL). Pearson d'Chi-Feld Test war fir Diskussioun Verännerlechen wéi Geschlecht, Niveau vun Urbaniséierung, geographesch Regioun wunnt, CCIS, Behandlung dach emol eppes, entholl Mooss an Spidol Charakteristiken (Unterrécht Niveau, Proprietairen an caseload) benotzt. Lafend Verännerlechen sech duerch eent-Manéier Analyse vun Varianz analyséiert. D'veruerteelt Taux tëschent verschiddene SES war Verglach Pearson d'Chi-Feld Test mat. VerfÜgung

D'multilevel Modell war Logistikzenter Réckgang benotzt der Relatioun tëscht der Haaptrei Resultater vun de verschiddenen SES Gruppen an déi vun der Referenz Grupp ze analyséieren no fir ugepasst Spidol, an Patient DEMOGRAPHIQUES Alter, Geschlecht, CCIS, Urbaniséierung an Beräich vun Residenz, adjuvant Behandlung dach emol eppes (radiotherapy, Chimiotherapie, chemoradiotherapy) an Spidol Charakteristiken. An dëser Etude, war d'multilevel Logistikzenter Réckgang Method well vun Suerg fir d'Potential Käre Effet vun engem Spidol benotzt. Eng Klinik-Niveau zoufälleg Effekt kéint fir méiglech kennenzeléieren tëscht hospitalization Käschten Kont bannent erschéngt d'Spidol einfach well vun Spidol Politiken, Prozeduren, oder Physiker Kompensatioun Mechanismen datt zu deem Spidol eenzegaarteg goufen. A zwee-eesäitegen P-Wäert (P &Si besteet; 0,05) huet däitlech als VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

demographesch Daten a Krankheete Charakteristiken VerfÜgung

Eng total vun 3396 Patienten gastric Kriibs deen curative dobäi. -intent Agrëff mat oder ouni adjuvant Therapie sech an dëser Etude (Table 1) abegraff. Am Verglach zu deene mat héije eenzelne SES, goufen gastric Kriibs Patienten mat niddereg eenzelne SES méi wahrscheinlech méi al ze ginn, am ländleche Raum ze liewen. Et gouf kee statistesch groussen Ënnerscheed zu de comorbidities, geographesch Regiounen a Behandlung an regional a Uertschaft Spideeler tëschent eenzelne SES Gruppen. VerfÜgung

Univariate Iwwerliewe Analyse VerfÜgung

Wéi kann an Table 2, ënnert gastric gesi ginn Kriibs Patiente méi jonk wéi 65 Joer, déi kategoriséiert wéi héich eenzelne SES hu vill besser Iwwerliewe Tariffer wéi all Verglach Gruppen ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) (Lalumi 1a). Fir déi 65 Joer an uewen, war eenzelne SES net statistesch ze gastric Kriibs Iwwerliewe vun deenen aneren, déi curative-beduecht Behandlung (Lalumi 1b) dobäi. Et gouf kee statistesch groussen Ënnerscheed zu gastric Kriibs Iwwerliewe tëscht verschiddene Noperschaft SES fir béid Alter Gruppen (Lalumi 2a an 2b). VerfÜgung

Multilevel Logistikzenter Réckgang Modell VerfÜgung

Déi verschidde medezinesch Provider huet als zoufälleg wonnerbar offänken wéinst deene Patienten kéinten an anere Providere mat abezuelt medezinesch Ressourcen, kënnen, Politik an Dokteren behandelt ginn. A multilevel zoufälleg offänken Logistikzenter Réckgang Modell mat de zoufälleg Effet vum Spidol gewisen, datt am héijen eenzelne SES Patienten manner wéi 65 Joer al, et 68% Risiko Reduktioun war am Verglach mat deene mat niddregsten eenzelne SES (seng Chance Verhältnis [ODER]: 0,32; 95 % CI: 0.17-0.61). Verschidde Noperschaft gemaach schéngs net relevant Effekt op Iwwerliewe (Table 3) ze hunn. Am Alter vu Patienten, gouf et keng statistesch Ënnerscheed tëscht deene mat verschiddenen eenzelne SES oder deenen a verschiddene Quartier gelieft (Table 3). VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Dës Etude fonnt dass, ënnert gastric Kriibs Patienten an Taiwan deene mat héije eenzelne SES hu wéi déi eng 68% manner Risiko vun veruerteelt mat niddereg SES, der Zäit ugepasst fir Alter bei Diagnos, Geschlecht, comorbidities an Spidol Charakteristiken méi jonk wéi 65 Joer,. Den Effet vun SES ass manner evident an deenen 65 Joer a méi al. Dës Etude weist dass déi héich eenzelne SES Féierung fir besser Iwwerliewe vun gastric Kriibs Patienten, och ënner engem national gesondheetlech Wuel an Assurance System. VerfÜgung

virdrun Studien um SES Status entweder déi eenzel oder Noperschaft Niveau analyséiert. Noperschaft socioeconomic Kontext kann Gesondheet Resultater betreffen, no fir eenzel SES ugepasst [23]. Individuell SES war gemellt onofhängeg vun anere Facteuren zu Iwwerliewe Zesummenhang ze gin, obwuel d'Associatioun kleng [16] war, [24]. Kuwahara et al. engem disparity am Iwwerliewe vun Beruff ënnert gastric Kriibs Patienten a Japan gemellt, haaptsächlech wéinst méi fortgeschratt Krankheet ënnert de Chômage an manuell Doléiner [25]. Patienten mat méi individuell SES an duerfir héich Akommes kënne wéi déi zu manner Akommes Gruppe méi oft organiséiert a No Kontroll kréien, also virdrun ze erkennen heiansdo [26]. An dëser Etude, fonnt mir dass gastric Kriibs Patienten vu manner wéi 65 Joer mat niddereg SES zu Schlëmmst Resultat féiert, och am Patienten ënner curative-beduecht Therapie. VerfÜgung

aarme Quartieren manner medezinesch Ressourcen weg kann, eng méi polluéiert Ëmwelt, manner sozial Ënnerstëtzung an engem aarmen Astellung géintiwwer Gesondheet. An 1956, Torgersen et al. an déi Patienten zu der Regioun vun Oslo fonnt dass fir gastric Kriibs hätt gelieft dinn huet. Gastric Kriibs Patienten, déi am Noutfall Wunneng Beräicher gelieft huet héich veruerteelt Tariffer [27], [28]. Fofzeg-sechs Joer méi spéit, Siemerink et al. benotzt postal Coden an Holland datt Noperschaft SES ass eng onofhängeg prognostic Faktor fir gastric Kriibs Iwwerliewe [29] ze bestëmmen. An England, SES gastric Kriibs Patienten mat manner Noperschaft scho gastrectomy, mat keng kloer association tëscht Iwwerliewe an Noperschaft SES [7], engem Hiweis datt adequat Behandlung féiert zu ähnleche Iwwerliewe Tauxe all Patienten. Op der Bevëlkerung Niveau, kann benodeelegt SES Quartieren inequities vun medezinesch Ressourcen weg, wéi manner Spideeler an OLYMPIA, déi gemellt gouf zu Krankheet Behandlung Resultater [30], [31]. VerfÜgung

Early Diagnos an multimodal Behandlung leider vun gastric Kriibs verbessert Resultater, mee allgemeng veruerteelt Ënnerscheed tëschent aarm a Noperschaft [6]. Socioeconomic Ongläichheet ass eng onofhängeg Faktor Iwwregens hätt vun gastric Kriibs Patienten ze beaflossen. Boyd confirméiert, datt am Canada, d'Hellegkeet vun der Associatioun tëscht Communautéit Akommes an Iwwerliewe géif am Kanada geschwächt gin wéi an den USA, well Ontario d'allgemengt, iwwergräifend, provinciales Gesondheet System d'Apdikter Impakt vun Aarmut op Kriibs Resultat andeems Barrièren mitigate kënnen ze versuergen fir den armen [32]. Fir mat Quartier an eenzelne Effet vun eiser Etude vergläichen, iwwer d'Patienten manner wéi 65 Joer mat héije eenzelne SES de beschte Iwwerliewe haten. Mir hunn och, datt d'Differenz zu Communautéit-Akommes representéiert Noperschaft SES net statistesch relevant war. An Patiente méi al wéi 65 Joer, weder eenzelne SES nach Noperschaft SES bedeit fir verschidde Iwwerliewe Resultater. Sou Observatioune weisen, datt, och ënnert enger genereller Gesondheet-Versécherung System, de Patient mat niddereg eenzelne SES Schlëmmst Iwwerliewe Taux vun all Patienten huet. Gastric Kriibs Patiente mussen fréi ze erkennen an multimodal Behandlung hir Resultater ze verbesseren. Patienten mat héichen SES kommunizéieren méi effizient mat Medeziner während der Rezeptioun vun Gesondheetssystem [33]. Patienten an défavoriséierte Quartieren éischter Liewensstandard och héichen Niveau vun der sozialer Isolatioun ze hunn, Depressioun an heiansdo Stress wéi Patienten an Dierfer mat héije SES wunnen [34]. VerfÜgung

Dës Etude huet e puer Aschränkungen. Éischt, d'Diagnos vun gastric Kriibs, wéi och aner comorbidities an dëser Etude, war aus ICD-9-CM Coden Cannes op NHI behaapt. Während dëser Method vun Identifikatioun net ideal ass, heescht de NHI Bureau an Taiwan zoufälleg den Charts an Interview Patienten review fir d'Richtegkeet vun Diagnos Plaz z'iwwerpréiwen. Aner Schwieregkeet war eis opgepasst Zougang zu detailléiert Informatiounen iwwert gastric Kriibs Etapp, Muster vun Réckwee an anere Risiko Facteuren, wéi Fëmmen opzehalen an Nahrungszousaz Gewunnechten. Curative an palliativ Behandlung waren och eng begrenzten Dauer. Obwuel mer de Patiente mat resection vun Mo. an lymph Wirbelen dissection, genau extensiveness an Typ vun dissection ausgewielt gouf net kloer. Allerdéngs, d'Segele vun de Beweiser, statistesch Analyse, an Empfindlechkeet Analyse vun dëser Etude entscheet, sinn dës Aschränkungen onwahrscheinlech zu eise Resultater Kompromëss. VerfÜgung

Gastric Kriibs Patienten vu manner wéi 65 Joer mat niddereg SES hunn aarmen Resultater wéi déi mat héije SES. Fir esou Patienten, méi zougänglech, Edukatioun a Informatiounen wäerten hir gastric Kriibs Resultater wahrscheinlech verbesseren. Obwuel de System vum Sozialstaat a national Krankeversécherung der Gesondheet Ongläichheet tëschent verschidde Quartieren SES fräi, a fir dës héich SES Patienten fir medezinesch Service ubidden, déi Schéier Gesondheet mat perséinlechen Aarmut verbonne bleiwt eng Erausfuerderung. VerfÜgung

Arbeschterlidder

Dës Etude ass duerch de Bureau vum National Krankeversécherungskaart, Chiffer vu Gesondheet a krut vun der National Gesondheet Research Instituter (Aschreiwung Nummer 101115) an en Deel op Donnéeë vun der National Krankeversécherungskaart Research Datebank gëtt baséiert. Der Interpretatioun an Conclusiounen aus ëmzestoussen net deene vun de Bureau vum National Krankeversécherungskaart, Chiffer vu Gesondheet, oder déi National Gesondheet Research Instituter vertrieden. VerfÜgung

Other Languages