PLOS NËMMEN: Adjuvant Chimiotherapie fir eeler kennen mat Gastric Cancer der D2 Gastrectomy

Wat VerfÜgung

Background VerfÜgung

A Phas III Medeziner Prozess huet schonn d'Iwwerliewe Virdeeler vun Thes Chimiotherapie zu gastric Kriibs gewisen. Allerdéngs sinn et publizéiert Donnéeën limitéiert déi eeler betreffend. Dës Etude Ziel d'Benotzung vun adjuvant Chimiotherapie fir gastric Kriibs der D2 gastrectomy ënnert der eeler a authentifizéieren Impakt op Iwwerliewe ze ermëttelen. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Mir 360 Patienten retrospectively gekuckt wien D2 gastrectomy weiderentwéckelt huet, 65 Joer oder méi al, mat Net-metastatic gastric Kriibs an engem eenzege Institutioun. Mir analyséieren déi dacks an Iwwerliewe Virdeeler vun adjuvant Chimiotherapie Benotzung vun de Senioren. Weider mir d'Iwwerliewe Virdeeler vun adjuvant Chimiotherapie vun de Patienten an Gruppen deelt no Krankheet Etappen an chemotherapeutic regimens analyséiert. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Vun de 360 ​​Patienten, nëmmen 34,7% vun den Kranken scho adjuvant Chimiotherapie . Alter, entholl Standuert, lymph Node z'engagéieren a entholl Invasioun sech mat der Rezeptioun vun adjuvant Chimiotherapie assoziéiert. Adjuvant Chimiotherapie verbessert de globale Iwwerliewe fir Net-metastatic eeler Patienten (HR 0,60, 95% CI 0.42-0.83, P = 0.003). Grouss Iwwerliewe Virdeeler huet mat adjuvant Chimiotherapie zu Bühn III Patienten (HR 0,67, 95% CI 0.47-0.97, P = 0.033) fonnt, mä net am Etapp ech Kranken oder am Etapp II Patienten (HR 0,52, 95% CI 0.21-1.30 P = 0.161). Am Verglach zu adjuvant Chimiotherapie ouni Platin, sech kee groussen Iwwerliewe Virdeeler observéiert mat Platin-haltege Chimiotherapie (HR 0,84, 95% CI 0.49-1.45, P = 0.530). Nieft adjuvant Chimiotherapie goen, aner onofhängeg prognostic Faktoren vun Iwwerliewe abegraff entholl Standuert, entholl Gréisst, histologic Schouljoer, Déift vun entholl Invasioun, an lymph Node Status. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

Dës Etude d'Iwwerliewe Virdeeler bewisen vun adjuvant fluoropyrimidine-baséiert Chimiotherapie ënnert dem eelere Patienten mat Net-metastatic gastric Kriibs der D2 gastrectomy. Mä wéinst der Begrenzung vun dëser Etude, weider gutt-entworf mèi Studie mat grouss Populatiounen si waren dëse Conclusiounen ze confirméieren an d'Patienten z'identifizéieren datt aus adjuvant Chimiotherapie toleréiere a profitéiere kann VerfÜgung

Fro:. Jin Y, Qiu MZ, Wang ernimmen, Zhang ernimmen, Ren C, Bai L, et al. (2013) Adjuvant Chimiotherapie fir eeler kennen mat Gastric Cancer der D2 Gastrectomy. PLoS NËMMEN 8 (1): e53149. Doi: 10.1371 /journal.pone.0053149 VerfÜgung

Redakter: Ramon Andrade de Mello, Universitéit vu Porto, Portugal VerfÜgung

Arnaque: 16. August 2012; Akzeptéiert: 23. November 2012; Publizéiert: 24. Januar 2013 zu

Copyright: © 2013 Jin et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Funding:. D'Auteuren hu keng Ënnerstëtzung oder Fonge fir Rapport VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. d'Auteuren, datt keng Competitioun Interessen existéieren deklaréiert hunn VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Als zweete Spëtzekandidat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit, ass gastric Kriibs engem gesondheetlech Menacen. Déi eenzeg sinn Behandlung gastric Kriibs ze heelen chirurgesch resection, mä hätt vun de Patienten, déi radikal resection geduecht hunn ass nach ëmmer schlecht. Dofir, ass adjuvant Therapie als 'Iwwerliewe fir Patiente mat curative gastric resection ze verbesseren. Puer meta-Analysë ugeholl datt adjuvant Therapie e klengen awer wichtege Virdeel [1], [2], [3]. D'U.S. Intergroup studéieren (INT-0116) an de Vereenegte Kinnekräich Medical Rot Magic Prozess zougedréckt Iwwerliewe Virdeeler vun Thes chemoradiotherapy an perioperative Chimiotherapie goen, respektiv [4], [5]. Meeschter vun der gastrectomy Prozeduren an zwou Etuden Allerdéngs goufen zu D0 oder D1 resections limitéiert, iwwerdeems D2 resection nëmmen ongeféier 10% vun de Fäll aus. Dofir, kann de Reproche net un Patienten am Osten Asien generaliséiert ginn, wou D2 gastrectomy der Norm Behandlung ass. Déi kierzlech gemellt fënnef-Joer Resultat vun der Adjuvant Chimiotherapie Optakt vum TS-1 fir Gastric Cancer (Akten-GC) studéieren an der Capecitabine an Oxaliplatin Adjuvant Sécuritéit am Mo. Cancer (klassesche) Etude confirméiert d'Efficacitéit vun der S-1 an XELOX regimen zu adjuvant Chimiotherapie der Chirurgie D2 rischteg Verglach gehalen [6], [7]. VerfÜgung

Well d'Populatioun zu Alter geet, gëtt gastric Kriibs an der eeler eng waarden Medeziner Erausfuerderung ginn. Allerdéngs, déi eeler Leit sinn manner wahrscheinlech wéinst hire kuerz Liewenserwaardung, héich Heefegkeet vun comorbidities der recommandéiert Behandlung ze kréien, an héicht Risiko komplizéiert [8], [9]. Also d'Effikacitéit vun Thes Chimiotherapie fir eeler Patienten (65 oder eeler Alter) soll virsiichteg overtreatment oder undertreatment ze verhënneren évaluéieren. Allerdéngs sinn et publizéiert Donnéeën limitéiert déi eeler betreffend. Déi eeler Leit sinn gerappt an Medeziner Prozesser, an detailléiert clinicopathological Daten sinn limitéiert. VerfÜgung

Dës Etude Ziel d'Benotzung vun adjuvant Chimiotherapie Patienten am Alter vun 65 Joer oder méi al mat Net-metastatic gastric Kriibs der D2 gastrectomy zu engem eenzege ze ermëttelen Zentrum an d'Iwwerliewe Virdeeler vun Chimiotherapie entdecken. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

kennen VerfÜgung

Mir der medizinescher records vun 360 Patienten retrospectively analyséiert déi pathologically bewisen huet an festgestallte mat Net-metastatic Dobäi hat ech duerch IV (M0) gastric adenocarcinoma laut amerikanesche Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC, siwenten Editioun). All vun de Patienten curative gastrectomy mat D2 nodal dissection vun erfuerene OLYMPIA am Cancer Center vun Sun Yat-Sen University dobäi tëscht 1999 an 2007. Mir wéinst der Präsenz vum Reschtoffall erhéijen oder palliativer Agrëff 162 Patienten ausgeschloss. Et goufen 216 wéinst distal Metastasen ausgeschloss Patienten, Verweigerung vun Agrëff, Intoleranz ze gesin, Doud an 1 Mount vun Agrëff, Primärschoul oder Lycée entholl Geschicht, neoadjuvant Chimiotherapie oder adjuvant radiotherapy. VerfÜgung

D'adjuvant Chimiotherapie war haaptsächlech baséiert op fluoropyrimidine, mat oder ouni eng Kombinatioun vun anere Agenten datt oxaliplatin abegraff, cisplatin, lobaplatin, paclitaxel, docetaxal, etoposide, doxorubicin, epirubicin, leucovorin, mitomycin. Mir opgeholl der zouféieren an regimens vun Chimiotherapie vun all Patienten am Detail. VerfÜgung

Mir der clinicopathological Fonctiounen retrospectively gekuckt, dorënner Alter bei Diagnos, Geschlecht, comorbidities, entholl Gréisst, entholl Standuert, Déift vun entholl Invasioun, Zuel vun Sensor lymph Wirbelen, Zuel vun metastatic lymph Wirbelen, histological Schouljoer, an entholl Etapp. Mir gesammelt och de Suivi Donnéeën vun entholl Terrain oder Investitiounen an Survival. Déi leschte Suivi Date goufen virun Abrëll 30 gesammelt September 2012. VerfÜgung

statistique Analyse VerfÜgung

All Statistik analyséiert goufen standing benotzt SPSS Software, Versioun 16.0. D'clinicopathologic Charakteristiken vun der Kohort goufen beschriwwen, an d'Ënnerscheeder vun Charakteristiken tëscht der Behandlung Gruppe waren Verglach. Ordinal Donnéeën sech mat der Chi-Feld Test Verglach, a kontinuéierlech Date goufen Verglach engem Mann-Whitney U Test mat. A Logistikzenter Réckgang Modell gouf geschaf, d'Behandlung Grupp wéi eng onselbstänneg Variabel an Potential clinicopathologic Facteure wéi covariables benotzt. Ofgeblennte Kaplan-Meier Iwwerliewe Kéiren mat Logbuch Geleeënheet Testen sech entsteet d'Iwwerliewe Virdeeler tëscht Behandlung Gruppen vun all Patienten, a fir all Etapp ze vergläichen. D'Krankheet-spezifesch Iwwerliewe géif duerch de Cox proportional Risikoe Réckgang analyséiert ginn eemol d'Iwwerliewe Kéiren vun der Behandlung Gruppe getrennt. All Potential dacks waren an allem fir globale Iwwerliewe Analyse geholl. D'Verhältnis iwwerschloen an 95% Vertraue November ware benotzt d'Roll vun all onofhängeg Estimatioun vun Iwwerliewe ze schätzen. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Clinicopathologic Charakteristiken VerfÜgung

D'Steiren Alter vun 360 eeler Patienten mat net-metastatic war resectable gastric carcinoma 69 Joer (Gamme 65 bis 83). Déi männlech ze weiblech Verhältnis war 2.71:1. Meescht Patienten an dëser Etude goufen méi wahrscheinlech eng Charlson comorbidity stoung [10] vun 1 oder manner (96.1%) ze hunn. D'Patienten goufen wahrscheinlech erhéijen am proximal Drëttel vun de Mo. (60.6%) ze hunn, erhéijen kleng wéi 5 cm (60.3%), erhéijen, datt kaum ënnerscheet sech (65.0%), an erhéijen zu AJCC Etapp entspriechend II bis III (33.1 % an 55,8%, respektiv). Vun der 360 Patienten, déi 5,6% T1 Krankheet, 10,6% T2 Krankheet haten, 10.0% T3 Krankheet haten, a 73,9% hu T4 Krankheet. An dëser Etude, an 22,5% vun de Patienten N1 lymph Node z'engagéieren, 20,0% N2 haten, a 18,1% hu N3 (Table 1). Nëmmen 34,7% vun den Kranken (n = 125) scho adjuvant Chimiotherapie, 6,9% (n = 25) scho monochemotherapy an 27,8% (n = 100) scho polychemotherapy. Vun deenen 125 Patienten déi Chimiotherapie geduecht, 98,4% (n = 123) scho fluoropyrimidine-baséiert Chimiotherapie, 64,8% (n 81 =) scho Chimiotherapie Platin abegraff, 9,6% (n = 12) scho Chimiotherapie abegraff paclitaxel oder docetaxal, 5,6% ( n = 7) scho Chimiotherapie etoposide abegraff, 4% (n = 5) scho Chimiotherapie abegraff doxorubicin oder epirubicin, a 4% (n = 5) scho Chimiotherapie mitomycin abegraff. D'Zuel vun de Monaco gounge vun 1 bis 10, an et war e Steiren vun 3 zouféieren. VerfÜgung

dacks Erhalen adjuvant Chimiotherapie VerfÜgung

Vun univariate Logistikzenter Réckgang Analyse, Alter (Lokalzäit Alter 65-70 Joer: Alter > 70 Joer, komesch Verhältnis (ODER) 0.51, 95% Vertraue nolauschterer (CI) 0.33-0.80, P = 0.003), entholl Standuert (Lokalzäit Standuert proximal: distal, ODER 3,20, 95% CI 2.04-5.03, P &Si besteet; 0.001), Déift vun entholl Invasioun (Lokalzäit Déift vun entholl Invasioun T1: T2, ODER 3.67, 95% CI 0.73-18.54, P = 0,116; T3, ODER 4.50, 95% CI 0.89-22.67, P = 0,068; T4, oDER 5,42, 95% CI 1.23-23.86, P = 0.025), an lymph Node z'engagéieren (Lokalzäit lymph Node Status N0: N1, oDER 2,77, 95% CI 1.49-5.13, P = 0,001; N2, oDER 3,19, 95% CI 1.69-6.00, P &si besteet; 0,001; N3, ODER 6,28, 95% CI 3.27-12.04, P &si besteet; 0,001) mat feieren adjuvant Chimiotherapie der D2 resection verbonne waren. De Patient d'Geschlecht (Lokalzäit Geschlecht männlech: weiblech, ODER 0,84, 95% CI 0.51-1.39, P = 0.504), Charlson index (Lokalzäit stoung et 0: 1, ODER 0,80, 95% CI 0.46-1.37, P = 0,414; 2+ , oDER 0,29, 95% CI 0.06-1.31, P = 0.108), entholl Gréisst (Lokalzäit Gréisst ≤5 cm: > 5 cm, oDER 1,06, 95% CI 0.68-1.64, P = 0.813), an Diagnos Zäit (Lokalzäit Zäit 1999-2003: 2004-2007, ODER 1,28, 95% CI 0.82-1.98, P = 0.275) sech net mat der Rezeptioun vun adjuvant Therapie (Table 2) assoziéiert. Alter (Lokalzäit Alter 65-70 Joer: Alter > 70 Joer, seng ODER 0,51, 95% CI 0.31-0.83, P = 0.007), entholl Standuert (Lokalzäit Standuert proximal: distal, ODER 3,96, 95% CI 2.40-6.58, P &Si besteet 0,001), lymph Node z'engagéieren (Lokalzäit lymph Node Status N0;: N1, ODER 2,36, 95% CI 1.22-4.57, P = 0,011; N2, ODER 3,24, 95% CI 1.63-6.44, P = 0,001; N3, ODER 5,19 , 95% CI 2.56-10.50, P &Si besteet; 0.001), an enger Déift vun entholl Invasioun (Lokalzäit Déift vun entholl Invasioun T1: T2, oDER 3,58, 95% CI 0.65-19.62, P = 0,142; T3, oDER 5,12, 95% CI 0.91-28.67, P = 0,063;. T4, ODER 5,29, 95% CI 1.11-25.27, P = 0.037) sech nach mat der Rezeptioun vun adjuvant Therapie vun multivariate Logistikzenter Réckgang Analyse (Table 3) VerfÜgung

traureg assoziéiert Analyse VerfÜgung

Während de Suivi Period, 195 (55%) Patient aus erhéijen gestuerwen, a 6 gestuerwen aus anere Krankheeten. D'Steiren gefollegt-up war 46,7 Méint no gastectomy (Rei 1.1 bis 149.3). Ofgeblennte Kaplan-Meier Iwwerliewe Kéiren sech fir all Patienten gebaut, a fir all Etapp (Dorënner 1). D'Steiren Iwwerliewe vun dëser Etude war 55,9 Méint ënnert de Patient deen Agrëff plus adjuvant Chimiotherapie an 39,6 Méint ënnert de Patiente kritt deen Agrëff eleng scho (P = 0,083, Dorënner 1A). D'Steiren Méint vun Iwwerliewe fir Agrëff eleng Grupp vs. Agrëff /adjuvant Chimiotherapie Grupp war 57,4 Méint vs. 88,0 Méint fir Etapp ech (P = 0,72, Dorënner 1B), 49,9 vs. 77,6 fir Etapp II (P = 0,026, Dorënner 1c) , 22,4 vs. 46,5 fir Etapp III (P = 0,004, well 1D). D'Steiren Méint vun Iwwerliewe fir Platin-haltege Chimiotherapie Grupp vs. Chimiotherapie ouni Platin Grupp war 53,2 Méint vs. 62,8 Méint (P = 0,314, Dorënner 2). VerfÜgung

Ausschöpfung Cox proportional Risikoe multivariate Analyse, proximal entholl (P = 0.001), grousst entholl (P = 0.004), méi héich histologic Schouljoër (P = 0.004), déif entholl Invasioun (P = 0.001), an lymph Node z'engagéieren (P &si besteet; 0.001) sech negativ onofhängeg prognostic Facteuren. Op multivariate Analyse, war adjuvant Chimiotherapie mat enger däitlech reduzéiert Risiko vum Doud (HR 0,60, 95% CI 0.42-0.83, P = 0.003) ënnert dëser eeler Populatioun (Table 4) assoziéiert. Grouss Iwwerliewe Virdeeler huet mat adjuvant Chimiotherapie zu Bühn III Patienten (HR 0,67, 95% CI 0.47-0.97, P = 0.033) fonnt, mä net am Etapp ech Kranken oder am Etapp II Patienten (HR 0,52, 95% CI 0.21-1.30 P = 0.161) (Dorënner 1). Am Verglach zu adjuvant Chimiotherapie ouni Platin, goufen observéiert kee groussen Iwwerliewe Virdeeler mat Platin-haltege Chimiotherapie (HR 0,84, 95% CI 0.49-1.45) (Dorënner 2) VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Obwuel den 5- Joer Resultat vun enger zoufälleg Phase III Akten-GC Etude gewisen, datt Thes adjuvant Behandlung globale Iwwerliewe vun Patienten mat gastric Kriibs verbessere kéint déi D2 gastrectomy weiderentwéckelt huet, uginn der Ënnergrupp Analyse, datt d'Iwwerliewe Virdeeler erofgoen als Patient Alter zouhëlt [7]. Desweideren, goufen et keng statistesch relevant Auswierkunge vun Thes Chimiotherapie fir Patienten am Alter al wéi 70 (HR 0,779, 95% CI 0.527-1.151). An der klassesch studéieren, fir déi d'Kollektioun vun de globale Iwwerliewe Daten sinn nach net ofgeschloss, huet der Ënnergrupp Analyse vun den 3-Joer Krankheet-gratis Iwwerliewe méi Virdeeler vun Chimiotherapie fir Patiente 65 oder eeler [6]. Et gouf gemellt, dass op Grond vun der GASTRIC Donnéeën staark mat globale Iwwerliewe Krankheet-gratis Iwwerliewe soll war. Dofir, bleift d'Liwwerung vun adjuvant Chimiotherapie fir eeler Patienten mat gastric Kriibs der D2 gastrectomy engem Dilemma fir Dokteren. VerfÜgung

An dësem eenheetlechen Zentrum studéieren, iwwerpréift mir de clinicopathological Charakteristiken verbonne mat der Liwwerung vun adjuvant Chimiotherapie zu 360 eeler Patienten mat Net-metastatic gastric Kriibs der D2 gastrectomy, Asiicht an déi aktuell Behandlung Recommandatiounen fir eeler an China ëmzesetzen. Mir évaluéiert och d'Efficacitéit vun liwweren adjuvant Chimiotherapie fir eeler Patienten an China an observéiert, dass Patienten an dëser Etude Kohort e wesentleche Iwwerliewe profitéiere Thes Chimiotherapie haten. VerfÜgung

An eiser Etude, nëmme ronn een Drëttel vun de Patienten scho Thes Chimiotherapie goen. Bannend dësen Bevëlkerung, am Alter vun de Patienten méi al wéi 70 goufen Bezuch Chimiotherapie ze kréien Verglach ze jonk Patienten. Dat fannen ass ähnlech zu e puer anere Cancers, dorënner Aarbecht Kriibs, spillt Kriibs, Broscht Kriibs an colorectal Kriibs [11], [12], [13], [14], wou eeler Patienten sinn Bezuch adjuvant Therapie ze kréien, och wann de Traitementer sinn bekannt effikass a tolerable gin. Et kann verschidde Grënn vun dësem Resultat gin. Eelere hu méi comorbid Krankheeten kënnen, kéinten se zu Chimiotherapie manner tolerant ginn, a si kënnen an hir relativ limitéiert Liewensdauer manner Behandlung ze forméieren léiwer [15], [16]. An der klassesch studéieren, 56% vun de Patienten, déi d'XELOX Chimiotherapie regimen erfuerene Schouljoer 3 oder 4 ongewollt Evenementer, wéi neutropenia geduecht, thrombocytopenia, iwelzeg, benotzen [6]. An der ACT-GC studéieren, 22,8% vun de Patienten mat monochemotherapy erfuerene Schouljoer 3 oder 4 ongewollt Evenementer [7]. Déi méiglech Behandlung toxicity kann eng wichteg Hënnernës fir déi eeler adjuvant Therapie ze kréien, besonnesch wann de Patient eng Diminutioun an kierperlech Status wéinst gastectomy huet. VerfÜgung

Hoffman et al. [17] analyséiert 1.023 eeler Patienten mat resected gastric Kriibs am Zesummenhang Detectioun, Epidemiology, an End Resultat-matverierwen Datebank (SEER), a si ginn, dass während der spéider Méint vun der Etude goufen méi wahrscheinlech ze kréien adjuvant chemoradiation Therapie festgestallte Patienten. Dëst war haaptsächlech wéinst dem Rapport vun der INT-0116 Prozess vun 2000 Strauss et al. Rapport ähnleche Resultater vun enger Etude dorënner 1.993 eeler Patienten mat Net-metastatic gastric adenocarcinoma. Afloss Allerdéngs huet d'Diagnos Zäit net vill vun der Administratioun vun adjuvant Chimiotherapie während der Etude Period vun eiser Etude fir Patienten. Déi méiglech Erklärung kann dat Chimiotherapie net als Standard oder recommandéiert adjuvant Behandlung bis d'3-Joer Resultat vun Akten-GC Étude publizéiert an 2007 VerfÜgung considéréiert gouf

Et war zu enger leschter Etude vun der eeler gemellt dass manner comorbidities war eng onofhängeg Faktor verbonne mat der Rezeptioun vun adjuvant Behandlung [17], [18]. Mä déi stäerksten Équipe vun den Kranken an eiser Etude engem Charlson comorbidity Virsprong vun 0 oder 1, well se der Chirurgie ze toleréiere kënnen néideg waren. Soumat war d'comorbidity stoung net eng statistesch relevant Estimatioun Chimiotherapie vun eiser Etude Kohort vun feieren. Der Gréisst, der Lag, an histologic Schouljoer vun der entholl ginn Potential prognostic Facteuren vun der Iwwerliewe vun resectable gastric Kriibs, sou datt si mat der Benotzung vun adjuvant Chimiotherapie verbonne sinn. Allerdéngs ass de prognostic Wichtegkeet vun dëse Parameteren onkompatibel an verschidden Etüden [18], [19], [20], de predictive Wäert vun der Rezeptioun vun adjuvant Chimiotherapie beaflossen. An eiser Etude, war de Standuert an histologic Schouljoer vun der entholl vill mat der Rezeptioun vun adjuvant Chimiotherapie vun der eeler. VerfÜgung

An eiser Etude Kohort assoziéiert, fonnt mir dass adjuvant Chimiotherapie fir Net-metastatic eeler globale Iwwerliewe wesentlech verbessert Patienten mat engem Steiren Iwwerliewe vun 16,3 Méint laang (HR 0,60, 95% CI 0.42-0.83). An Ënnergrupp Analyse duerch Krankheet Etappen stratified, Behandlung war mat enger HR fir entholl-spezifesch Doud vun 0,67 an enger Steiren Iwwerliewe verbonne datt 24,1 Méint laang am Verglach zu Agrëff eleng fir Etapp III Patienten war. Fir Etapp II Patienten, gouf et keen groussen Virdeel fir group, datt den Agrëff plus Thes Chimiotherapie dobäi. Allerdéngs war d'P Wäert vun der Läschlëscht-Platz Test fir Etapp II Patienten tëscht Behandlung Gruppen 0,026, an d'Iwwerliewe Kéiren vun zwee Behandlung Gruppen sech trennen. Wat méi ass, se sech d'Patiente mat Etapp II Krankheet Richtung Iwwerliewe Verbesserung mat adjuvant Chimiotherapie mat enger HR méi kleng wéi 1 an enger méi Steiren Iwwerliewensfro. Mir proposéieren, datt dëst Resultat kann vun de klenge Prozentsaz vun deenen Kranken verursaacht ginn (n = 28), déi Chimiotherapie mat Etapp II Krankheet krut. Den Zerfall, war d'Analyse vun der Roll vun adjuvant Chimiotherapie zu Bühn ech Krankheet an dëser Kohort déi kleng Zuel vu Patienten limitéiert. D'Iwwerliewe Virdeeler vun adjuvant Chimiotherapie Rapport baséiert op den Donnéeën vun der Phas III Prozess Akten-GC Etude ähnlechen waren (HR 0,669, CI 0.540-0.828) [7]. Puer meta-Analysë Rapport och dass Chimiotherapie de Risiko vun Doud an gastric Kriibs reduzéiert konnt no curative resection (HR vun 0,72 bis 0,90 gounge) [1], [3], [21], [22]. No de Resultater vun 20 zoufälleg Medeziner Prozesser Evaluéieren, Mari, et al. confirméiert datt Chimiotherapie vun 18% (HR 0,82, 95% CI 0.75-0.89) [1] de Risiko vum Doud reduzéiert. Liu, et al. 19. qualifizéiert Medeziner zoufälleg Prozesser évaluéiert an reporded datt adjuvant Chimiotherapie d'Iwwerliewe Taux der curative resection verbessere kéint (RR 0,85, 95% CI 0.80-0.90) [22]. Paoletti, et al. kuerzem publizéiert d'Resultat vun enger meta-Analyse vun Iwwerliewe Daten aus 17 Prozesser sensibiliséieren 3.838 Patienten a bewisen, dass adjuvant Chimiotherapie mat engem statistesch groussen Virdeel fir globale Iwwerliewe (HR 0,82, 95% CI 0.76~0.90) assoziéiert gouf [2]. Ähnlech Studie mat Géigendeel Conclusioun och viru kuerzem gemellt. Hoffman et al. confirméiert, dass eeler Patienten no analyséiert eeler Patienten mat resected gastric Kriibs an der SEER-matverierwen Datebank [17] kann net engem Iwwerliewe Virdeel aus der Administratioun vun adjuvant chemoradiation gewannen. Mä déi meescht vun de gastrectomy Prozeduren an dës Studie goufen zu D0 oder D1 resections limitéiert, an der Thes Behandlung ass adjuvant chemoradiation. Dittmar et al. kuerzem gemellt, datt et e Trend a Richtung méi Iwwerliewe fir eeler Patienten war déi gastric resection plus Chimiotherapie [23] mécht. Allerdéngs, dorënner de gastric resection vun dëser Retrospektiv Etude souwuel radikal an der palliativer resection. VerfÜgung

Sou wäit, et ass keen normalen regimen fir adjuvant Chimiotherapie goen. Verschidde ugeholl, datt Patienten aus adjuvant Chimiotherapie Virdeel wier a soll net duerch verschidden ofgeséchert beaflosst ginn, dorënner monotherapy, duebel Therapie an Wäertsaachen Therapie [1], [22]. Verschidde confirméiert och, datt statistesch relevant Virdeeler vun enger fluoropyrimidine-baséiert monochemotherapy regimen an enger fluoropyrimidine-baséiert polychemotherapy regimen nogewise ginn hätt awer net aus Chimiotherapie regimens ouni fluoropyrimidines [2]. An eiser Etude, 123 aus 125 (98.4%) Patienten scho fluoropyrimidine-baséiert monochemotherapy oder polychemotherapy. Mir iwwerpréift der monochemotherapy Grupp an der polychemotherapy Grupp eleng versus Agrëff an nëmmen e wesentleche Iwwerliewe Virdeel vun polychemotherapy iwwer Agrëff eleng fonnt. D'Feele vun enger Iwwerliewe profitéiert an monochemotherapy Grupp kann dem klengen Undeel vu Patienten (n = 25), datt monochemotherapy scho wéinst ginn. Mir iwwerpréift de globale Iwwerliewe tëschent de Patienten Platin-haltege Chimiotherapie an Chimiotherapie ouni Platin krut, an net relevant Iwwerliewe Ënnerscheeder tëschent Gruppe z'entdecken. D'Zuel vun de Patienten, déi Chimiotherapie scho abegraff taxane (n = 12), etoposide (n = 7), anthracyclines (n = 5), oder mitomycin (n = 5) war kleng weider Analyse ze forméieren. Mir ugeholl, datt eeler Patienten mat resected gastric Kriibs kann aus der fluoropyrimidine-baséiert Chimiotherapie engem Iwwerliewe profitéiere konnten, mat oder ouni Platin. VerfÜgung

Zousätzlech Chimiotherapie zu adjuvant, do aner onofhängeg negativ dacks Iwwerliewe vun der eeler waren, och eng méi proximal Site, grouss entholl, aarmen dat, déif entholl Invasioun, an lymph Node z'engagéieren. Dës prognostic Facteuren hunn an de leschte Kontexter souwéi [20] gemellt ginn, [24]. VerfÜgung

Eis studéieren verschidde Limiten huet. Éischt, ass dës Etude op Retrospektiv Donnéeë baséieren. Allerdéngs kann d'Schold vu senge Politiker vun der Tatsaach reduzéiert ginn, dass dës Daten aus enger eenzeger Institutioun gesammelt goufen. Zweet, kruten d'Patienten verschidde Chimiotherapie regimens als nei regimens während der Period vun dëser Etude entwéckelt goufen. Sou, kënne mer net e spezifeschen regimen aus dëser Etude recommandéiert ofzeschléissen. Drëttel, deen Chimiotherapie oder déi scho vum Undeel vun Patienten mat fréi Krankheet déi monochemotherapy dobäi war kleng, wat et schwéier mécht de Patiente fir weider analyséiert. VerfÜgung

An dëser Retrospektiv, eenzeg Institutioun studéieren ze stratify, mir bewisen d'Iwwerliewe Virdeeler vun adjuvant fluoropyrimidine-baséiert Chimiotherapie presentéieren ënnert der eeler mat Net-metastatic gastric Kriibs der D2 gastrectomy. Weider gutt-entworf mèi Studie mat groussen Populatiounsschichte ginn dëse Conclusiounen ze confirméieren waren. Eeler Patienten sinn héichgradeg Variabel an hir funktionell Status, behale Muecht, an comorbidity. Sou sinn weider Studien waren d'Patienten ze identifizéieren déi profitéiere adjuvant Chimiotherapie toleréiere a gewannen kann. VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

Mir Merci seet de Membere vum Personal vun de Pompjeeën vun Medical Zukunft op Sonn Yat-sen University Cancer Center fir hir Virschléi an Hëllef. D'Etude gouf am Medical Zukunft Departement, Sonn Yat-sen University, Cancer Center gehaal. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Etapp-Stratified Analys vun Prognostic Bedeitung vun entholl Gréisst an kennen mat Gastric Cancer
• PLOS NËMMEN: Synergistic Roll tëscht p53 an ënnerstëtzen: Prognostic an Predictive Biomarkers zu Gastric Cancer