Diabetesch Gastroparesis

Diabetesch gastroparesis definéiert als Mangel un Motilitéit vun de Mo wéinst Mangel u reaktiounsfäeger ob sensoresch oder effector Funktiounen vun der nervös System innervating de Mo.

Normal gastrointestinal motoresch Funktioun beinhalt eng komplex Koordinatioun a Serie vun Eventer, déi den autonomen Nervensystem (sympathesche Nervensystem (SNS) a parasympathesche Nervensystem), Neuronen a Pacemakerzellen involvéieren (och genannt interstitial Zellen vum Cajal), déi am Mo a souguer Darm, glat Muskelzellen vum Magen-Darmtrakt fonnt ginn.

All Ofwäichung vun der Serie vun bestallten a koordinéierte Prozesser kann zu Verzögerung vun der Entleedung vum Magen féieren.

Ursaachen vun diabetescher Gastroparesis

Inhaltsverzeechnes

1 Ursaachen vun diabetescher Gastroparesis
2 Ursaachen vun diabetescher Gastroparesis
3 Klinesch Presentatioun vun diabetescher Gastroparesis
4 Diagnos
5 Behandlung a Gestioun:

Dëst ass wéinst laangjäreger Diabetis mellitus besonnesch mat enger schlechter Zockerkontrolle fir méi wéi 10 Joer. De Mangel u Zockerkontrolle féiert zu Neuropathie an dofir kënnen de Mo an den Darm net aus Nahrung strecken. (Nerveversuergung an den Darm ass behënnert)

Wéi ernimmt, normalerweis Streck an distention vun Daarm a Mo féiert zu motility. Gastroparesis féiert zu autonomer Neuropathie, déi zu Dismotilitéit féiert aus Onméiglechkeet ze strecken, also keng normal Motilitéit.

Vaskuläre Schued un den Nerven vum Verdauungstrakt beaflossen d'Fäegkeet vun enger Persoun fir d'Ausdehnung an d'Ausdehnung vum Magen bei der Arrivée vun der Liewensmëttel z'entdecken.

Ursaach vun diabetescher Gastroparesis

Ursaach vun der gastroparesis kann idiopathesch sinn. Wéi och ëmmer, déi heefegst Ursaach vu gastroparesis ass eng schlecht diabetesch Zockerkontrolle fir méi wéi 10 Joer sinn normalerweis e Risikofaktor fir d'Entwécklung vu gastroparesis.

Post Chirurgie besonnesch vun nissen Fundoplikatioun, Aner Risikofaktoren enthalen infiltrativ Krankheet (Amyloidose, Sklerodermie), Multiple Sklerose (MS) a Medikamenter:TCA, Kalziumkanalblocker (CCB), Dopamin agonist, muscarinic antagonist, Octreotide, GLP-1 agonist.

Klinesch Presentatioun vun diabetescher Gastroparesis

Blähungen, Bauchdämpfung, Verstopfung an Diarrho sinn allgemeng Symptomer. Iwwelzegkeet, Erbrechung, fréi Sattheet kënnen och präsent sinn. Beim kierperlechen Examen, erhale Material> 3 Stonnen am Bauch wäert e Spritzklang generéieren - wat beweist datt et mat Flëssegkeet gefëllt ass.

Diagnos

Gastroparese soll verdächteg sinn wann e Patient mat Iwwelzegkeet, Erbrechung, postprandial Fülle a fréie Sattheet present ass. Zousätzlech, Bauchschmerzen oder Bloat kann och allgemeng gesi ginn. Imaging ginn normalerweis benotzt fir mechanesch Obstruktioun mat CT oder MRI oder iewescht Endoskopie auszeschléissen. D'Präsenz vun verspéiten gastric emptying op scintigraphy etabléiert d'Diagnos vun gastroparesis. Klinesch Diagnos geschitt normalerweis awer ka benotzen (nuklear gastric Leedungsstudie Scintigraphie déi als déi genaust Studie ugesi gëtt awer selten gebraucht)

Behandlung a Gestioun:

Initial Gestioun vu Gastroparesis besteet aus Diätmodifikatioun, Optimiséierung vun der glykemescher Kontroll. Wann d'Symptomer persistent sinn, kann medezinesch Behandlung ugefaange ginn.

Dir kënnt Medikamenter ufänken mat Prokinetik wéi Metoclopramid an allem (mëll, moderéiert, schwéier gastroparesis) an Antiemetik wéi Benadryl.

Aner Medikamenter enthalen Motilin Domperidon, Erythromycin.

Bei Patienten mat refractaire Symptomer trotz Diätmodifikatioun, Prokinetik an Antiemetik, kann méi invasiv Approche berücksichtegt ginn. Placement vun enger jejunostomie an entlaascht gastrostomy Rouer fir enteral Ernährung an Dekompressioun, respektiv.

Parenteral Ernärung nëmme bei deenen déi trotz gläichzäiteg Medikamenter Therapie net enteral Ernährung toleréiere kënnen.

Gastric elektresch Stimulatioun nëmme bei Patienten mat gastroparesis mat intractable Iwwelzegkeet an Erbrechung trotz medizinescher Therapie fir op d'mannst ee Joer.