PLoS ONE: Fizinis aktyvumas ir Sėdimas elgesį, dėl stemplės ir skrandžio vėžio NIH-AARP Cohort

Anotacija

Įvadas

Kūno masės indeksas yra žinoma, kad teigiamai susijęs su padidėjusia rizika adenokarcinomos stemplę, bet dar yra ten pakankamai įrodymų, ar fizinis aktyvumas arba sėdimas elgesys paveikia riziką histology- ir konkrečios viršutinės virškinimo trakto vėžio. Mes naudojome NIH-AARP mitybos ir sveikatos tyrimas siekiant įvertinti šias pozicijas lyginant su stemplės adenokarcinoma (EA), stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma (ESCC), skrandžio Cardia adenokarcinoma (GCA) ir skrandžio ne Cardia adenokarcinoma (GNCA).

Metodai

Savarankiškai skiriami klausimynai buvo naudojami išsiaiškinti fizinį aktyvumą ir sėdimas elgesio pozicijas įvairiose amžiaus laikotarpiais. Kohortos nariai po per ryšį su US Postal Service National kaita adresų duomenų baze, Socialinės apsaugos administracija mirties sąrašo, ir Nacionalinės mirties puslapis. Cox proporcinės rizikos regresijos modeliai buvo naudojami siekiant įvertinti rizikos santykis (RS) ir 95 procentų pasikliovimo intervalus (95% PI)

Rezultatai

Per 4,8 mln asmuo metais, ten buvo 215 incidentą iš viso ESCCs, 631 EAS, 453 GCAs ir 501 GNCAs analizei. Sunkus fizinis aktyvumas per paskutinius 12 mėnesių (HR _{> 5 kartus /savaitę vs niekada
= 0,58, 95% PI: 0,39, 0,88) ir būdinga fizinio aktyvumo ir sporto metu amžiaus 15-18 metai (p tendencija = 0,01) buvo kiekvienas atvirkščiai susijęs su GNCA rizika. Padidėjęs sėdimas elgesys buvo atvirkščiai susijęs su EA (HR , 5-6 val /dieną vs < 1 val
= 0,57, 95% PI: 0,36, 0,92). Nebuvo jokių įrodymų, kad KMI buvo confounder arba poveikis modifikatorius bet santykius. Po to, kai koregavimo išsėtinės bandymų, nė vienas iš šių rezultatų buvo laikomi statistiškai reikšmingi, kai p < 0,05.}

Išvados

rasti įrodymų dėl grįžtamojo ryšį tarp fizinio aktyvumo ir GNCA rizika. Asociacijos tarp kūno masės indekso ir adenokarcinomos stemplės neatrodo būti susiję su fiziniu aktyvumu ir sėdimas elgesį

nurodomoji dalis:. Kuko MB Matthews CE, Gunja MZ, Abid Z Friedman ND Abnet CK (2013 m ) Fizinis aktyvumas ir Sėdimas elgesį, dėl stemplės ir skrandžio vėžio NIH-AARP kohortos. PLoS ONE 8 (12): e84805. Doi: 10,1371 /journal.pone.0084805

redaktorius: Suminori Akiba, Kagoshima universiteto Graduate School of medicinos ir odontologijos mokslų, Japonija

Įstojo: rugpjūčio 28, 2013; Priėmė: Lapkričio 18, 2013 m Paskelbta 19. Gruodis, 2013

Tai atviros prieigos straipsnio be visų autorių, ir gali būti laisvai atgaminti, platinti, perduoti, keisti, pastatytas ant, ar jos kitaip nenaudojamos niekam bet kuriam teisėtam tikslui. Darbas prieinamas pagal Creative Commons CC0 viešo atsidavimą

Finansavimas:.. Autoriai neturi paramą ar finansavimą pranešti

konkuruojančių interesų: Autoriai paskelbė, kad konkuruojantys interesai egzistuoja .

Įvadas

Maždaug 25% visų vėžio atvejų visame pasaulyje gali būti priskirta viršsvorio ir sėdimas gyvenimo būdas [1]. Per pastaruosius kelis dešimtmečius Jungtinėse Valstijose, lygiai viršsvorio buvo [2] didėja ir darbo fizinio aktyvumo mažėja [3]. Lygiagrečiai pastebėjimas buvo kietas padidėjo sergamumas stemplės adenokarcinomos per 650% [4]. Kai kurie iš šių dažnio padidėjimo gali būti priskiriama prie nutukimo ir sėslaus gyvenimo būdo; Iš tiesų, buvo ankstesnių publikacijų mūsų grupės, naudojant NIH-AARP duomenis iš pradinio klausimyno nurodė, kad didesnis fizinis aktyvumas gali būti apsaugoti nuo adenokarcinomos stemplės ir skrandžio [5]. NIH-AARP būsimasis grupės tyrimas dabar turi išsamesnę poveikio vertinimą tiek fizinio aktyvumo ir sėdimas elgesį. Kartu su atnaujinta tolesnių vėžiu rezultatų per 2006 kalendorinius metus, įvertinome šiomis pozicijomis, atsižvelgiant į stemplės ir skrandžio piktybinių navikų rizika.

Metodai

Dėl šios fizinio aktyvumo analizę ir sėdimas elgesys NIH-AARP mitybos ir sveikatos studija, mes parengė dvi sutampančios analitinius gretos siekiant įvertinti pozicijas, įtraukti į pradinį klausimyną ir pozicijas įtrauktos į tolesnį rizikos veiksnių klausimyno, susijusio su stemplės ir skrandžio piktybinių navikų rizika.

Bazinis klausimynas kohortos

NIH-AARP mitybos ir sveikatos tyrimas kohortos sudaro vyrų ir moterų amžiaus 50-71 metų, tuo verbavimas tyrimo metu. Dalyviai gyveno viename iš šešių šalių (Kalifornija, Floridos, Luizianos, Naujasis Džersis, Šiaurės Karolina, ar Pensilvanija) arba vienu iš dviejų didmiesčių (Atlanta, Džordžija ar Detroitas, Mičigano). 1995-1996, savarankiškai administruoja klausimynas, vertinant ligos istoriją, mitybos ir demografines charakteristikas, buvo baigtas 566,398 AARP nariams.

analizes pradinis klausimyno pozicijų, mes atmesti asmenis, kurie: buvo klausimyno atsakymai užpildytus proxy (n = 15.760); savarankiškai pranešė išankstinį vėžio diagnozę (n = 49,318) arba galutinės stadijos inkstų liga (n = 997); turėjo registro patvirtino vėžio diagnozę iki įtraukimo į tyrimą (n = 1,903); ir kurie turėjo tik mirties ataskaitą viršutinės virškinimo trakto vėžiu (n = 202). Mes taip pat neįtraukiami tie su ekstremaliomis dėžės COX-transformuotos energijos suvartojimo vertybių (n = 4,397) ir tiems, su nuline tolesnių metu (n = 19). Mūsų galutinis analizės kohortos, pagal pradinį klausimyną pozicijų, sudarė 493,802 dalyviams.

Šioje dalyje mes analizuoti pradinis klausimyno klausimus, nustatyta: dabartinių įprastų kasdienėje veikloje tyrimo pradžioje lygį; iš sunkus fizinis aktyvumas per pastaruosius 12 mėnesių dažnis; ir fizinio aktyvumo ir sporto dažnis amžių nuo 15 iki 18 metų metu. Naudojami išsiaiškinti šias pozicijas klausimai ir galimi atsakymai yra parodyta 1 lentelėje
klausimyną
klausimas
atsakymai
BaselineCurrently, kuris iš teiginių geriausiai apibūdina Jūsų kasdienybę darbe? Jei neturite dirbti darbą, pasirinkti atsakymą, kuris geriausiai apibūdina savo kasdieninį visą dieną. Neapima laiko praleidžiate darantis ar žaisti sports.You sėdėti dienos metu, o ne vaikščioti aplink labai daug /Jūs sėdėti daug dieną, bet ir vaikščioti aplink afair sumą /Jūs stovėti ar vaikščioti aplink daug per dieną, , bet neturite nešiotis ar pakelti daiktus labai dažnai /pakeliate ar nešiotis lengvus krovinius, arba lipti laiptais ar kalvos dažnai /jūs darote sunkų darbą ar atlikti sunkiųjų loadsDuring tipiškas mėnesį per pastaruosius 12 mėnesių, kaip dažnai tu dalyvauti fizinių veiklą darbe ar namuose, įskaitant pratimų, sporto, ir veikla, pavyzdžiui, atliekant sunkius krovinius? apima tik laikotarpius fizinės veiklos, kad truko ne trumpiau kaip 20 minučių ir sukelia padidėja kvėpavimo ar širdies susitraukimų dažnis, arba sukelia jums dirbti iki sweat.Never /Retai /1-3 kartus per mėnesį /1-2 kartus per savaitę /3- 4 kartus per savaitę /5 ar daugiau kartų per weekThink atgal laiku, kai buvo maždaug nuo 15 iki 18 metų amžiaus. Tada, kaip dažnai tu dalyvauti fizinėje veikloje ar sporto metu tipiškas mėnesį? Niekada /Retai /1-3 kartus per mėnesį /1-2 kartus per savaitę /3-4 kartus per savaitę /5 ar daugiau kartų per weekRisk FactorRead pavyzdžiais, vidutinio sunkumo ir energinga veikla žemiau esantį laukelį sąrašą. Prisiminkite amžius ir laikas išvardytų žemiau esančioje lentelėje. Pažymėti ratą, kuris geriausiai apibūdina, kaip dažnai jūs dalyvavo vidutinio sunkumo ir energinga veikla ne amžius ir laikas išvardytų. Neapima veiklos, kad jūs, apie kuriuos pranešta klausimus 48-51 13 psl [darbas, susijusių MVPA]. Kaip dažnai Jūs dalyvaujate vidutinio ir energinga veikla šiose amžiaus? Amžiai 15-18, 19-29, 35-39, ir per pastaruosius dešimt metų. Niekada /Retai /Savaitės bet mažiau kaip 1 valandą per savaitę /1-3 valandų per savaitę /4-7 valandos per savaitę /daugiau nei 7 valandos per weekDuring tipiškas 24-valandų laikotarpį, per pastaruosius 12 mėnesių, kiek laiko tu praleisti žiūrėdami televizorių ar filmai? None /Mažiau nei 1 valandą /1-2 val /3-4 valandų /5-6 valandų /7-8 val /9 ar daugiau hoursDuring tipiškas 24 valandų laikotarpis, per pastaruosius 12 mėnesių, kaip daug valandų praleidai posėdžio. mažiau nei 3 valandas /3-4 valandų /5-6 valandų /7-8 val /9 ar daugiau hoursTable 1. Sėdimas veiklos ir fizinio aktyvumo pozicijoms nustatoma remiantis pradiniais ir rizikos faktorius klausimynus
CSV Atsisiųsti CSV

rizikos faktorius klausimynas

po šešių mėnesių baigus pradinio klausimyno rizikos veiksnys klausimynas, kuriame buvo klausiama apie papildomus pozicijoms, įskaitant sunkų fizinį aktyvumą ir sėdimas elgesį, buvo išsiųstas į 542,095, kurie turėjo baigė pradinę klausimyną ir turėjo ne savarankiškai pranešė storosios žarnos, krūties, priešinės liaukos vėžiu. Rizikos veiksnys klausimynas buvo patenkinamai užbaigti iki 337,076 iš šių asmenų. Iš to buvo 1,619, kuris mirė prieš jas išleidžiant, 547, kuris persikėlė prieš jas išleidžiant, ir 3 asmenys, kurie pašalinti, visi, kurie buvo laikomi netinkamais. Liko 334,905 TINKAMI DALYVIAI dėl rizikos veiksnys anketinės kohortos

Iš šio tinkamų kohortos, mes atmesti asmenis, kurie: turėjo pradinis arba rizikos veiksnys klausimyną pildo proxy (n = 10,383);. savarankiškai pranešė išankstinę diagnozę vėžiu (n = 16,082); turėjo registro patvirtino vėžio diagnozę iki įtraukimo į tyrimą (n = 2,775); turėjo tik mirties ataskaitą viršutinės virškinimo trakto vėžiu (n = 118); buvo ekstremalus dėžės COX-transformuotos energijos suvartojimo vertės (n = 2503); ir turėjo nulinį paskesnį laiko (n = 11). Mūsų galutinis analizės kohortos rizikos veiksnių klausimyno pozicijų sudarė 303,033 dalyviams.

Šioje dalyje mes analizuoti šioms pozicijoms nustatyti, per rizikos veiksnių klausimyno: lygis rekreacinės vidutinio intensyvios fizinės veiklos per pastaruosius dešimt metų ir keturių ankstesnių gyvenimo laikotarpius (15-18, 19-29, 35 -39 metų); kiek laiko praleidžia prie televizoriaus ar vaizdo tipiškas 24 valandų laikotarpiu, per pastaruosius 12 mėnesių; ir daug laiko sėdi tipiškas 24 valandų laikotarpiu, per pastaruosius 12 mėnesių. Konkretūs klausimai bei potencialios atsakymai iš rizikos veiksnių klausimyno rodomi 1 lentelėje

tyrimas patvirtino Specialiųjų tyrimų institucinių peržiūros valdybos JAV Nacionalinio vėžio instituto, NIH. Visi dalyviai davė informuotą sutikimą užpildydami ir grąžinti anketas.

kohortos Tolesni ir patvirtinimas, vėžio diagnozių

Kohortos nariai buvo po to susiejimo su JAV pašto tarnybos Nacionalinės kaita adresų duomenų baze, per kurių neįmanoma pristatyti paštu, adresas kaitos paslaugomis ir tiesioginių perdirbimo susisiekti su dalyviais. Svarbu statusas buvo nustatytas per ryšį su Social Security Administration Death Master File [6,7] ir nustatymai gyvybiškai statusą ir mirties priežasčių buvo padaryta naudojant nacionalinį Death rodiklis [8]. Pagrindiniai kriterijai, mūsų analizė buvo stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma (ESCC), stemplės adenokarcinoma (AE), skrandžio Cardia adenokarcinoma (GCA) ir skrandžio ne Cardia adenokarcinoma (GNCA).

Statistinė analizė

Mes naudojome kintamųjų Cox proporcinės rizikos regresijos modelius, siekiant įvertinti fizinę veiklą ir sėdimas elgesio pozicijas atsižvelgiant į iš ESCC, EA, GCA, ir GNCA rizika. Tolesni laikas prasidėjo nuo tos dienos atitinkamas klausimynas buvo nuskaityta. Asmenys buvo teisus-cenzūruotas mirties dieną, datą sukurti nė-baigiamojo vėžio diagnozę, datos praėjusių tolesnių prieš praradimo tolesnių, ar tolesnių (2006 M. GRUODŽIO 31) pabaigos, priklausomai nuo to įvyko pirmasis. Pakoreguoti modeliai įtrauktas pradinis kintamųjų amžius (nuolat; pradinis /rizikos veiksnių klausimynus), lytis, kūno masės indeksas (KMI; kategoriškas: < 18,5, 18.5- < 25, 25- "< 30, 30-" < 35, ≥ 35, trūksta), švietimo (kategorišką: < 11 metų, Vidurinis, profesinis /šiek tiek kolegijoje, Magistras, Doktorantas, trūksta), etniškumas (kategorišką: ne Ispaniškas balta, ne Ispaniškas juoda, Ispaniškas, Aziejitiškas /Ramiojo vandenyno salų, Amerikos indėnų /Aliaskos Gimtoji, trūksta), suvokiamas sveikatos būklės (kategoriškas: gera, bloga, trūksta), alkoholio vartojimas (kategoriškas: nėra, 0 gėrimas /dieną, 1-3 gėrimai /dieną, > 3 gėrimai /dieną , trūksta), rūkymas (kategoriškas: niekada mesti /≤20 CIGS /dieną, mesti /20 CIGS /dieną, srovė /≤20 CIGS /dieną, srovė /20 CIGS /dieną, trūksta), vaisių suvartojimas (ištisiniai), ir daržovių vartojimas (nuolat). Pozicijoms, buvo nustatyta nuo pradinio klausimyno ir buvo dabartinės priemonės, tuo metu, išskyrus atvejus, kai kita nurodyta. Pozicijoms, išsiaiškina iš rizikos veiksnių klausimyno, kurios buvo įtrauktos į rizikos faktorių klausimynas pozicijų modelių aspirinas (dichotomiško: ne taip, nėra), ibuprofenas (ideologinis: ne taip, trūksta) ir antacidinių preparatų (dichotomiško: Ne, taip, trūksta). Visi dietiniai priemonės buvo nustatyta naudojant A 124 maisto daiktų pradine klausimyną. Atsižvelgiant į galimybę, kad KMI gali būti priežastinis keliu iš šių pozicijų, susijusių su liga, mes taip pat atliko modelius be koregavimo KMI. Be to, siekiant ištirti galimą poveikį-keisti fizinio aktyvumo ir sėslių elgesio pozicijų BMI, mes taip pat sluoksniuojant visi analizuoja KMI naudojant kategorijas < 25, 25 < = 30 ir > 30. Neteisingas atradimas normos metodas buvo naudojamas siekiant kontroliuoti I tipo klaidos [9]. Mes taip pat atliko vėlavimo analizę, pagal kurią viršutinės virškinimo trakto vėžio atvejų buvo padalinti į tris lygias grupes remiantis tolesnių metu, pirmąsias dvi grupės yra nuosekliai praleista analizė. Mes taip pat atliko abipusiai pritaikytus modelius tipiškas rekreacinės vidutinio intensyvios fizinės veiklos įvairiais amžiaus laikotarpiais (amžių 15-18, 19-29, 35-39, ir per pastaruosius dešimt metų), taip pat už sėdimas elgesio ir fizinio aktyvumo (ty tipiškas pramoginė vidutinio energinga fizinė veikla su tipiškas valandų skaičių per dieną žiūri televizorių per pastaruosius 12 mėnesių, ir atskirai su tipiškas valandų skaičių per dieną sėdi per paskutinius 12 mėnesių; srovė kasdienybė darbe su sunkus fizinis aktyvumas per paskutinius 12 mėnesių). Proporcinio pavojai prielaida buvo įvertintas naudojant pasaulinę testą, lyginant pagrindinius modelius prie modelio su įtraukties poveikio išlikimo laiko sąveikos parametrų, ir buvo patenkintas visiems modeliams. Visi tyrimai buvo atliekami naudojant SAS 9.1 (SAS Institute Inc) ir visų statistiniai testai buvo 2 Dvipusio su p < 0,05, laikomi statistiškai reikšmingas.

Rezultatai

demografinės charakteristikos kiekvienam iš analizės kohortos yra parodyta 2 lentelėje gretos buvo labai panašūs, tai nestebina, turint omenyje, kad rizikos veiksnys kohortos yra įdėtas į Baseline kohortos , Kaip galima matyti, kad pradinis anketinės analizės kohortos, vidutinis amžius klausimyno klausimus buvo 62 metai, iš kurių 60% buvo vyrai ir 91% buvo ne Ispaniškas baltas. Keturiasdešimt du procentai atsakas buvo antsvorio ir 21% buvo nutukę. Keturiolika procentų savęs apskaitomos kaip trumpalaikis cigarečių rūkalių ir 8% nurodė, reikalaujantis daugiau nei tris alkoholinių gėrimų per dieną. Suvokiama sveikatos būklė buvo gera didžioji dauguma su tik 12% ataskaitų prastos sveikatos, o 39% asmenų buvo kolegijų absolventų.
Kintamojo
Pradinė Klausimynas
rizikos veiksnys Klausimynas
Analitiniai Kohortos
Incidentas atvejai
Analitinis kohortos
incidentas Cases



ESCC
EA
GCA
GNCA



ESCC
EA
GCA
GNCA

(n=493,802)

(n=215)
(n=631)
(n=453)
(n=501)

(n=303,033)

(n=128)
(n=377)
(n=255)
n=(277)
Total tolesnių kartą per daugelį metų /laiko, kad renginio metų, mediana (25, 75-procentilių) 4,795,3194.87 (2,60, 7,15) 6,24 (3.70, 8.78) 5.34 (2.80, 7.89) 5.74 (2.90, 8.59) 2,797,6224.79 ( 2.80, 6.52) 5.90 (2.90, 7.94) 5.02 (2.72, 7.61) 5.65 (2.38, 7.77) Amžius metais, vidutinis (SD) 62,0 (5,4) 63.49 (4.98) 63.59 (4.99) 63.57 (5.00) 64.57 (4.65) 62.85 (5.31) 64.81 (4.66) 64.43 (4.90) 64.53 (4.78) 65.32 (4.71) vaisių vartojimas, vidutinis (SN) (porcijos /1000 kcal /diena) 1,73 (1,17) 1,33 (1,01) 1,5 (1,09) 1,57 (1,21 ) 1,76 (1,28) 1,74 (1,16) 1,40 (0,99) 1,56 (1,17) 1,59 (1,23) 1,71 (1,24) Daržovės, vidutinis (SN) (porcijos /1000 kcal /diena) 2.26 (1.16) 2.26 (1.23) 2.14 (1.21 ) 2,11 (0,97) 2,15 (1,11) 2,28 (1,16) 2,37 (1,34) 2,17 (1,12) 2,15 (1,05) 2,03 (0,91) Seksas, %Male59.6566.5192.7187.8671.0658.3364.8492.5787.0673.65Female40.3533.497.2912.1428.9441.6735.167.4312.9426.35Ethnicity, % Ne Ispaniškas White91.2488.3796.6794.9279.2492.5789.8497.8894.1282.67Non Ispaniškas Black3.876.510.791.998.983.287.030.82.357.22Hispanic1.911.41.111.15.791.620.780.531.574.69Asian/Pacific Salų arba Amerikos indėnų /Aliaskos Native1.651.860.791.553.991.4200.531.572.53Body masės indeksas, %<18.50.935.580.480.441.20.955.470.530.781.0818.5-<2533.5346.9819.9722.5230.3435.2248.4420.4223.1430.6925-<3041.5629.7748.0242.641.1241.1829.6945.0941.1841.8830-<3515.3611.6322.1921.8518.3614.7511.7226.2622.7518.05>=356.091.867.299.275.395.761.566.379.025.05Cigarette rūkymas,% Never35.1113.0216.1615.6727.9435.914.8414.0616.0827.8Quit, < = 20 CIGS /day26.6114.4225.224.7224.3527.0616.4126.7925.122.74Quit, > 20 CIGS /day20.7730.735.9736.4227.3521.1134.3839.5238. 4329.6Current, < = 20 CIGS /day8.8721.868.729.059.988.1719.538.229.027.94Current, > 20 CIGS /day4.8513.959.357.515.194.4411.726.95.885.78Alcohol sąnaudos,% Nėra 24.022019.1824.2825.9523.0817.9717.2425 .128.160-1 gėrimai /gėrimai /day52.9229.350.7147.2448.353.4132.0352.5243.9246.931-3 day15.1320.4717.7515.8917.9615.6920.3118.317.2516.97 > prieš 3 gėrimai /day7.5230.2312.0412.366.997.5129.6911.6713.736.5Perceived sveikata statusas, %Good86.4975.3583.8480.3586.0387.6773.4485.6880.7886.64Poor12.0221.8614.917.8811.5811.0424.221317.2510.47Education, % "≪ 12 years5.9610.237.929.9310.384.97.816.377.067.94High Mokykla graduate19.5415.8119.0219.2121.9618.515.6315.9220.3919.13Vocational, Kai college33.0334.8835.6632.2331.1433.1232.8137.427.8432.85College graduate18.8220.9317.4317.6616.5719.723 .4421.4921.5719.49Post graduate19.7414.4216.0116.7815.1721.3218.7515.9219.6116.25Aspirin,% Ne ----- 26.4332.8123.0823.5333.94Yes ----- 72.3467.1975.674.1263.18Ibuprofen,% Ne ----- 42.8352.3446.6848.2453.43Yes ----- 55.5946.8851.4649.843.68Antacid,% Ne ----- 67.6669.5352.2560.7862.09Yes ----- 30.2730.4745.3635.6933.94Table 2. pasiskirstymas kintamųjų tarpusavyje analitinis . kohortos iš NIH-AARP mitybos ir sveikatos studija
* Procentai ne suma 100 nes trūksta duomenų CSV Parsisiųsti CSV

visiškai koreguotą rezultatai mūsų analizių yra parodyta 3 lentelėje su formaliai statistiškai reikšmingas (p < 0,05) rezultatų paryškintu šriftu. Nuo pradinio klausimyno, dabartinė sunki darbas buvo susijęs su padidėjusia rizika GCA bet ten buvo ne tendencija mažiau aktyvių kasdienius visi, palyginti su visą dieną sėdi. Sunkus fizinis aktyvumas per pastaruosius 12 mėnesių parodė išankstinį įrodymų Žymėti asociacijų su rizika kiekvieno vėžio tipo, tačiau tai buvo tik statistiškai reikšmingas GNCA. Paaiškėjo, kad apsauga riba buvo pasiekta 1-3 kartus per mėnesį (šansų santykis (ŠS) = 0,64, 95% pasikliautinasis intervalas (PI): 0.42, 0.98), nes didesnis dažnis sunkus fizinis aktyvumas ne toliau mažinti rizikos įvertį , Už tipiškas fizinio aktyvumo rezultatai ir sportui per amžius 15-18 metų rodomas panašių rūšių asociacijų, palyginti su tų sunkus fizinis aktyvumas per pastaruosius 12 mėnesių, nors tik formaliai statistiškai reikšmingas p reikšmė buvo už tendencija GNCA psl. Taip pat preliminariai paramos grįžtamojo ryšį tarp fizinio aktyvumo ir GNCA, buvo rizikos veiksnys klausimynas analizuoja rekreacinio vidutinio intensyvios fizinės veiklos metu įvairaus amžiaus, tačiau tik trys p vertės, pavyzdžiui, buvo statistiškai reikšmingas. Naujausi (pastaruosius dešimt metų) pramogų vidutinio energinga fizinė veikla nebuvo susijusi su bet kuriuo iš vėžio vertinami ir net sąmatos GNCA buvo mažiau rodo asociacijos. Galbūt nenuostabu, kad padidėjo sėdimas elgesio-naudojant proxy klausimą "tipiškas valandų skaičių per dieną žiūri televizorių per pastaruosius stebėjimų už 12 mėnesių, buvo atvirkščiai susijęs su EA rizika. Šis ryšys nebuvo akivaizdi kitų vėžio svetainių įvertintos šios analizės. Yra pasirodė tarp valandų skaičių per dieną sėdi per pastaruosius 12 mėnesių ir ateityje vėžio rizika ne asociacija. Kai asociacijos už kiekvieną vėžį buvo patikslinti daugkartiniam tyrimas [9], nė vienas iš rezultatų 3 lentelėje buvo laikomi statistiškai reikšmingas. Atskirtis KMI, arba papildymas juosmens: klubų santykis, statistiniais modeliais nebuvo materialiai pakeisti bet kurį iš šių rizikos vertinimais (rezultatai nebus rodomas). Stratifikacija analizę pagal KMI (< 25, 25- "< 30, ≥30) nepateikė jokių įrodymų dėl poveikio modifikavimo (rezultatai nebus rodomas). VVG analizę, atvirkštinė sąsaja tarp sunkus fizinis aktyvumas ir GNCA buvo silpnos, kai pirmasis 1/3 ir vėžio diagnozių pirmas 2 /3s buvo atmesti kaip Renginiai (stalai S1 ir S2), nors remiantis pasikliautinumo intervalu buvo platus ir apėmė apskaičiuota iš pagrindinio analizės. Priešingai, atvirkštinis ryšys su rekreacinės vidutinio intensyvios fizinės veiklos metu amžiaus 35-39 metų pasirodė stiprinti. Vienintelis kitas rezultatas pakeisti VVG analizę buvo tarp rekreacinės vidutinio sunkumo aktyvią veiklą ir EA, kuri tapo palaipsniui stipresnis asociacija, nors HR įvertinimai buvo ~ 2.10 už kiekvieną ekspozicijos lygiui, palyginti su niekada analizės, kuri nepatenka į pirmuosius 2 /3s EA diagnozuoja, kaip įvykius. Abipusiai pakoreguoti modeliai turėjo minimalų poveikį taškinius įverčius, nustatyta (lentelė S3).
Variable
poveikio lygis
ESCC
AE
GCA
GNCA
HR (95% PI)
p reikšmė
HR (95% PI)
p reikšmė
HR (95% PI)
p reikšmė
HR (95% PI)
p reikšmė
pradiniai klausimyną
Dabartinis kasdienybę ne workAll dieną sėdi , Referentė
, Referentė
, Referentė
, Referentė
Dažniausiai sitting1.08 (0,63, 1,84) 0.780.89 (0,65, 1,20) 0.431.18 (0,80, 1,75) 0.400.90 (0,62, 1,31) 0.58Walking, minimalus lifting0.91 (0,53, 1,55) 0.730.83 (0,61, 1,12) 0.221.27 (0,86, 1,88) 0.231.02 (0,71, 1,47) 0.92Lift lengvus krovinius, lipti stairs0.73 (0,40, 1,35) 0.320.90 (0,65, 1,26) 0.541.02 (0,66, 1,59) 0.920.69 (0,45, 1,05) 0.08Heavy work0.73 (0,27, 2,01) 0.550.60 (0,34, 1,07) 0.081.77 (1,01, 3,09) 0.050.98 (0,54, 1,78) 0,95 , p tendencija
0,09
0,25
0,43
0,26
sunkus fizinis aktyvumas, per paskutinis 12 monthsNever , Referentė
, Referentė
, Referentė
, Referentė
Rarely0.76 (0,42, 1,37) 0.360.83 (0,54, 1,26) 0.380.66 (0,42, 1,03) 0.070.76 (0,51, 1,14) 0,181-3 kartus /month0.62 (0,33, 1,16) 0.130.77 (0,50, 1,18) 0.230.76 (0,49, 1,19) 0.230.64 (0,42, 0,98) 0.041-2 kartų /week0.60 (0,33, 1,08) 0.090.86 (0,57, 1,28) 0.450.72 (0,47, 1,10) 0.130.64 (0,43, 0,94) 0,023-4 kartus /week0.73 (0,41, 1,29) 0.280.87 (0,59, 1,30) 0.500.68 (0,44, 1,04) 0.070.60 (0,41, 0,89) 0,01 > 5 kartus /week0.84 (0,47, 1,52) 0.560.74 (0,49, 1,12) 0.150.71 ( 0,46, 1,10) 0.120.58 (0,39, 0,88) 0,01 , p tendencija
1,00 0,47 0,41
0,01
Tipinis fizinio aktyvumo ir sporto metu amžiaus 15-18 yearsNever , Referentė
, Referentė
, Referentė
, Referentė
Rarely0.49 (0,19, 1,27) 0.140.57 (0,28, 1,14) 0.110.68 (0,31, 1,49) 0.340.82 (0,43, 1,60) 0,571-3 kartus /month0.48 (0,18, 1,29) 0.150.89 (0,45, 1,76) 0.740.81 (0,37, 1,76) 0.590.83 (0,42, 1,65) 0,601-2 kartus /week0.55 (0,23, 1,33) 0.190.60 (0,31, 1,16) 0.130.53 (0,25, 1,12) 0.100.81 (0,43, 1,53) 0,513-4 kartus /week0.49 (0,21, 1,15) 0.100.63 (0,33, 1,19) 0.150.66 (0,32, 1,36) 0.260.74 (0,39, 1,37) 0,33 > 5 kartus /week0.53 (0,23, 1,23) 0.140.57 ( 0,30, 1,07) 0.080.67 (0,33, 1,37) 0.280.62 (0,34, 1,15) 0,13 , p tendencija
0,75
0,07
0,74
0,01
Rizikos faktorius Klausimynas
Tipinis rekreacinę vidutinio intensyvios fizinės veiklos metu amžiaus 15-18 yearsNever , Referentė
, Referentė
, Referentė
, Referentė
< 1 valanda /week0.75 (0,30, 1,85) 0.530.81 (0,43, 1,53) 0.510.63 (0,29, 1,38) 0.250.81 (0,46, 1,43) 0,461-3 valandų /week0.96 (0,50, 1,85) 0.911.03 (0,65, 1,64) 0.900.76 (0,44, 1,33) 0.340.80 (0,52, 1,24) 0,324-7 valandas /week0.74 (0,38, 1,44) 0.381.22 (0,79 , 1.90) 0.370.98 (0,58, 1,63) 0.920.79 (0,52, 1,21) 0,28 > 7 valandos /week0.77 (0,42, 1,39) 0.381.08 (0,71, 1,63) 0.731.11 (0,70, 1,77) 0,660 0,61 (0,41, 0,91) 0,01 , p tendencija
0,34
0,46
0,11
0,01
Tipinis pramoginė vidutinio energingas fizinio aktyvumo metu amžiaus 19-29 yearsNever , Referentė
, Referentė
, Referentė
, Referentė
< 1 valanda /week1.14 (0,45, 2,89) 0.780 0,97 (0,55, 1,71) 0.910.83 (0,42, 1,62) 0.590.83 (0,48, 1,43) 0,501-3 valandų /week1.47 (0,70, 3,09) 0.311.18 (0,75, 1,85) 0.481.05 (0,63, 1.77) 0.850.76 (0,49, 1,18) 0,234-7 valandų /week1.11 (0,52, 2,34) 0.791.48 (0,96, 2,28) 0.071.24 (0,76, 2,03) 0.400.76 (0,49, 1,16) 0,20 > 7 valandos /week1.17 (0,57, 2,41) 0.671.02 (0,66, 1,57) 0.951.00 (0,61, 1,64) 0.990.73 (0,48, 1,11) 0,14 , p tendencija
0.96
0.83 0,71
0,17
Tipinis pramoginė vidutinio intensyvios fizinės veiklos metu amžiaus 35-39 yearsNever , Referentė
, Referentė
, Referentė
, Referentė
< 1 valanda /week1.42 (0,57, 3,54) 0.450.87 (0,54, 1,40) 0.570.91 (0,53, 1,56) 0.730.60 (0,36, 1,03 ) ,071-3 val /week1.82 (0,84, 3,94) 0.131.01 (0,69, 1,48) 0.970.86 (0,55, 1,35) 0.510.72 (0,48, 1,07) 0,104-7 valandas /week1.52 (0,70, 3,31 ) 0.291.13 (0,77, 1,64) 0.531.00 (0,64, 1,56) 0.990.66 (0,44, 0,99) 0,04 > 7 valandos /week1.59 (0,73, 3,43) 0.240.92 (0,62, 1,36) 0.670.92 (0,58, 1,44) 0.710.75 (0,50, 1,12) 0,16 , p tendencija
0,46
0,94
0,98
0,33
Tipinis pramoginė vidutinio energinga fizinė veikla per pastaruosius dešimt-yearsNever Referentė
, Referentė
, Referentė
, Referentė
< 1 valanda /week1.30 (0,68, 2,47) 0.430.92 (0,61, 1,39) 0.691.31 (0,82, 2,11) 0.260.71 (0,43, 1,19) 0,191-3 valandų /week0.85 (0,48, 1,53) 0.590.97 (0,69, 1,36) 0.861.14 (0,75, 1,72) 0.550.90 (0,61, 1,32) 0,594-7 valandų /week0.98 (0,55, 1,73) 0.941.05 (0,75, 1,47) 0.771.15 (0,76, 1,75) 0.510.92 (0,63 , 1,36) 0,68 > 7 valandos /week0.88 (0,49, 1,58) 0.660.98 (0,69, 1,39) 0.911.00 (0,65, 1,56) 0.990.83 (0,56, 1,24) 0,36 , p tendencija
0,50
0,84
0,81
0,65
Tipinis valandų skaičius per dieną žiūri televizorių per paskutinius 12 mėnesius < 1 val /dieną, Referentė
, Referentė
, Referentė
, Referentė
1-2 valandas /day0.98 (0,43, 2,23) 0.970.65 (0,42, 1,01) 0.050.93 (0,47 , 1,84) 0.831.05 (0,56, 1,94) 0,893-4 val /day0.79 (0,35, 1,78) 0.570.55 (0,36, 0,84) 0.011.32 (0,69, 2,53) 0.411.19 (0,65, 2,17) 0.575- 6 valandos /day1.21 (0,52, 2,85) 0.660.57 (0,36, 0,92) 0.021.23 (0,61, 2,48) 0.570.99 (0,51, 1,92) 0,98 > 7 valandos /day0.78 (0,26, 2,32) 0,660 0,55 (0,29, 1,01) 0.051.36 (0,60, 3,06) 0.460.94 (0,42, 2,11) 0,88 , p tendencija
0,88
0,09
0.11
0,85
Tipinis valandų skaičių per dieną sėdi per paskutinius 12 mėnesius < 3 valandas /dieną, Referentė
, Referentė
, Referentė
Referentė
3-4 val /day0.81 (0,47, 1,39) 0.441.06 (0,78, 1,45) 0.700.70 (0,49, 1,01) 0.061.10 (0,78, 1,56) ,575-6 valandų /day1.10 (0,66, 1,83) 0.721.11 (0,82, 1,51) 0.510.79 (0,55, 1,13) 0.200.97 (0,68, 1,40) ,887-8 valandos /day1.03 (0,56, 1,90) 0.921.03 (0,71, 1,49) 0.880.67 (0,43, 1,05) 0.081.05 (0,68, 1,61) 0,83 > 9 valandos /day0.87 (0,40, 1,90) 0.720.69 (0,41, 1,15) 0.151.00 (0,62, 1,61) 1.000.82 ( 0,46, 1,47) 0,51 , p tendencija
0,78
0,36
0,63
0,55
3 lentelė kintamųjų Cox porportional pavojai regresijos rezultatai tarp fizinio aktyvumo ir sėdimas elgesio, susijusio su stemplės ir skrandžio vėžio asociacijos.
CSV Parsisiųsti CSV

Diskusijos

šioje AARP mitybos ir sveikatos tyrimas analizė, randame ribotas įrodymų fizinio aktyvumo ir sėdimas elgesio svarbą, atsižvelgiant į riziką, stemplės ir skrandžio piktybinių navikų. Nebuvo įrodymų Žymėti asociacijų tarp fizinio aktyvumo ir GNCA riziką bei sėdimas elgesį ir EA. Kai sureguliuotas daugkartiniam testavimo, nė viena iš asociacijų išliko statistiškai reikšmingas.

Yra buvę bent 16 ankstesni tyrimai fizinio aktyvumo, susijusių su stemplės vėžiu [5,10-24], iš kurių aštuoni buvo kohortos studijos [5,11,12,14,16,18,19,21] ir dar devyni iš kurių vertinamas histologijos konkrečių asociacijų [5,10,13-15,17,21,22,24]. Tyrimai, kurie vertinami visi stemplės vėžys histologinės kartu iš esmės buvo niekinis asociacijų su fizinio aktyvumo [12,19,20] ir sėdimas elgesį [19], tik su Didžiosios Britanijos regioninės Širdies studijų [18] ir atliktu tyrimu Monrealyje, Kanadoje [ ,,,0],23] ieškant įrodymų Žymėti asociacijų tarp fizinio aktyvumo ir viršutinės virškinimo (burnos /stemplės) piktybinių navikų ir stemplės vėžiu, atitinkamai. Tačiau du dideli profesiniai tyrimai atliekami ir darbe aktyvių suaugusiems-JAV žemės ūkio Sveikatos tyrimas [11], o Danijos Mail Vežėjai tyrime [16] -Taip pastebėtas sumažinti riziką stemplės vėžio, palyginti su bendrąja populiacija, suderintai su apsauginiu idėjos poveikis suteikti padidėjęs fizinio aktyvumo.

stemplės vėžio, histologijos būdingą riziką gali pasirodyti daugiau informatyvus, atsižvelgiant į starkly skirtingų rizikos faktorius profiliai, taip pat sergamumo tendencijos adenokarcinoma ir suragėjusių ląstelių karcinoma. Septyni tyrimai vertinami fizinį aktyvumą, atsižvelgiant į AE [5,10,14,15,17,21,22], su dviem ieškant įrodymų dėl grįžtamojo asociacijos [10,17], ir dar trys su panašiomis Žymėti įvertinimų arti nominalaus statistinio reikšmingumo (p < 0,05) riba [5,21,22]. Vienas iš šių tyrimų buvo ankstesnis analizė AARP duomenų. Atnaujintas ir išplėstas analizė AARP duomenų pristatome čia rodo, kad šie asociacijos susilpnintas su išplėsta tolesnių. Be to, išplėstas skaičius fizinio aktyvumo pozicijų mes galėjome taip pat įvertinti nepateikia jokių įrodymų dėl susitarimo su rizika EA asociacijos. Visi ankstesni tyrimai, įskaitant šį AARP analizės, pakoreguota pagal KMI, nes tai gali būti laikomas potencialus confounder atsižvelgiant į jo asociacija su fizinio aktyvumo [25], taip pat EA [26]. Vyraujantis priežastinis teorija teigiamą ryšį tarp KMI su EA yra tai, kad nutukimas padidina rūgšties refliukso polinkį per didėja intragastrinį slėgis [27], iškreipti apatinę stemplės sfinkterio [28,29] ir didinant hiatal išvarža [tikimybę ,,,0],29,30]. Papildomas, ne tarpusavyje nesuderinami būdas asociacijos, buvo pasiūlytos yra tai, kad visceralinių nutukimas gali turėti įtakos rizikos EA per sisteminį poveikį, pavyzdžiui, uždegiminių citokinų ar lyties steroidinių hormonų [29,31,32]. Tačiau mūsų modeliai be koregavimo KMI buvo reikšmingai skiriasi nuo čia pateiktų rezultatų.

EPIC yra vienintelis ankstesnio tyrimas įvertino sėdimas elgesį, susijusį su EA rizika ir šios analizės jie nerado jokių įrodymų dėl asociacijos [14]. Atsižvelgiant į tai, kad mūsų rezultatai šioje AARP analizės yra tik preliminarios ir nėra statistiškai reikšmingas pakoregavus kelių bandymų, tai tikėtina, kad sėdimas elgesys paveikia riziką EA. Be to, dėl sėslaus elgesio rezultatai nėra nuosekli su fizinės veiklos rezultatus, su tiek televizija žiūri ir sunkus fizinis aktyvumas rodo atgalinės santykius su šio piktybinių navikų. Kaip, pavyzdžiui, šie duomenys gali būti dėl atsitiktinumo.

Yra tik du ankstesni tyrimai fizinio aktyvumo ir ESCC [5,13].

• PLoS ONE: Exome Sekos Identifikuoja Ankstyvas Skrandžio vėžys taip anksti išplitusiu skrandžio vėžiu
• PLoS ONE: ekonominis įvertinimas pirmos eilės adjuvantu chemoterapiniais vaistiniais preparatais rezektabilus skrandžio vėžiu sergančių pacientų Kinijoje