Divertikkelsykdom

Divertikulose er definert som utposning av slimhinnen og submucosa gjennom muscularis propria (falsk divertikulum siden kun 2 lag er involvert). Dette er en svært vanlig tilstand i den vestlige verden, spesielt blant eldre pasienter. Imidlertid øker divertikulose hos yngre pasienter.

Etiologi og risikofaktorer/assosiasjon:

Innholdsfortegnelse

0.1 Etiologi og risikofaktorer/assosiasjon:
0.2 Symptomer og klinisk presentasjon:
0.3 Diagnose:
0.4 Komplikasjoner:
0.5 Behandling og administrasjon

1 DIVERTIKULITT
- 1.1 Symptomer og klinisk presentasjon:
- 1.2 Diagnose av divertikulitt:
- 1.3 Komplikasjon av divertikulitt:
- 1.4 Behandling og behandling av divertikulitt

Divertikulose antas å være relatert til veggstress:De oppstår der vasa recta krysser muscularis propria (som er et svakt punkt i tykktarmsveggen). Sigmoid tykktarmen er oftest påvirket. Hvis blødning er tilstede, vanligvis fra venstre kolon, men mer vanlig i asiatisk befolkning. Hvis det er større sannsynlighet for blødning fra venstre kolon.
Assosiert med forstoppelse, anstrengelser, lite fiber som ofte sees hos eldre voksne.
Mangel på kostfiber fører til vedvarende tarmkontraksjon og økt intraluminalt trykk som forårsaker herniering av tykktarmsveggen på svake punkter som (vasa recta traversere regioner)

Symptomer og klinisk presentasjon:

For det meste ingen symptomer
Noen ganger LLQ (venstre nedre kvadrant) magesmerter kolikk (asiatisk RLQ), forstoppelse, hematochezia (venstre lesjon)
Noe fremgang til Diverticulutis (infeksjon) som feber LLQ smerte/ømhet, feber med leukocytose.
Noen ganger til og med følbar masse

Diagnose:

Den mest nøyaktige testen er koloskopi for divertikulose.
Mest nøyaktig er CT-skanning for divertikulitt (bruk aldri koloskopi, klyster for divertikulitt)
Klasselignende strukturer (95 % sigmoid tykktarm) av slimhinnen strømmer ut fra lumen gjennom muskellaget. En annen ting med kolbemorfo:amøbisk kolitt har kolbeformede sår.

Komplikasjoner:

Blødning (hematochezia), divertikulitt (se nedenfor) aldri klyster eller omfang fordi kan perforere og betennelse svekker tykktarmsveggen.

Behandling og ledelse

Øk fiber i kostholdet + produkter som (metamucil, bulking-midler) reduserer alle progresjon til betennelse.

DIVERTIKULITT

Divertikulitt er definert som betennelse i divertikulose, vanligvis fra infeksjon sekundær til fekal påvirkning. Divertikulitt er som standard (mikroperforering). Dette er en komplikasjon av divertikulose på grunn av infeksjon med GI-bakterier.

Symptomer og klinisk presentasjon:

Venstre nedre kvadrant (LLQ) magesmerter som er mer intense; ømhet, feber, leukocytose og noen ganger en følbar masse. I den asiatiske befolkningen er lesjonen oftere høyresidig, og sørg derfor for å inkludere i differensialene og oppfølgingene dine.

Diagnose av divertikulitt:

CT abdomen er den mest diagnostiske skanningen å gjøre for en pasient med mistenkt divertikulitt. Det er viktig å merke seg at koloskopi, klyster, aldri bør gjøres på en pasient som mistenkes for divertikulitt. Pasienten har vanligvis feber, leukocytose, ømhet.

Komplikasjon av divertikulitt:

Bylt, fistel – Betent divertikel brister og fester seg til en lokal struktur (f.eks. colovesicular fistel presenteres med luft/avføring i urinen!) fistel med blære.
Obstruksjon – Kronisk betennelse med fortykkelse av tarmveggen.
Perforeringer (abscess og peritonitt ) (Kontraindisert til scope/klyster for divertikulitt)

Behandling og behandling av divertikulitt

NPO (avføring) er veldig viktig!
Antibiotika som dekker E.coli og Anaerober
- [Ciprofloxacin + Metronidazol] ELLER [Cefotetan/cefoxitin + Gentamicin] ELLER
- Augmentin / Zosyn / Cabapenem
Kirurgi hvis følgende skjer
- Ingen respons på terapi; Hyppig gjentakelse
- Perforasjon, fisteldannelse, abscess, fortrengninger, hindringer (komplikasjon av divertikulitt)