Glukagon-lignende peptid-analoger til type 2 diabetes

glukagonlignende peptid analoger eller agonister er en ny type av medikament i behandlingen av type 2 diabetes som er gitt ved injeksjon under huden. De regulerer blodsukkeret ved å stimulere glukoseavhengig insulinsekresjon og biosyntese, og ved å undertrykke glukagonsekresjonen, forsinke magetømming og fremme metthetsfølelse. Ulike glukagon-lignende peptid-1 agonister er i bruk eller i konsesjonsprosessen, herunder exenatid, liraglutid, albiglutide, taspoglutide, lixisenatide og LY2189265.

Seventeen randomisert kontrollert forsøk med stort sett moderat til høy kvalitet randomisert ca 6899 mennesker med type 2 diabetes mellitus. Studier var for det meste av kort varighet, vanligvis 26 uker. Den lengste varigheten studien var 30 uker. Av de sytten studier, en sammen albiglutide med placebo, to mot exenatid 10 mikrogram to ganger daglig mot exenatid 2 mg én gang i uken, en sammen exenatid 2 mg én gang i uken mot insulin glargin, en sammen exenatid 2 mg én gang i uken mot pioglitazon og sitagliptin, fem sammen liraglutid med placebo, to sammenlignet liraglutid med sulfonylurea, ett hver i forhold exenatid to ganger daglig med liraglutid, liraglutid med sitagliptin, liraglutid med rosiglitazon og liraglutid med insulin glargin, to sammenlignet taspoglutide med placebo, og ett hver i forhold lixisenatide med placebo og LY2189265 med placebo. Hos personer som allerede er behandlet med oral anti-diabetes medisiner, tillegg av glukagon-lignende peptid analoger bedre blodsukkerkontroll sammenlignet med placebo, rosiglitazon, pioglitazon eller sitagliptin, men ikke alltid i forhold til insulin (for exenatid) eller glimepirid (sulfonylurea) . Glukagonlignende peptid analog forårsaket mer vekttap enn noen av sammenligningen behandlinger. Men ble mer kvalme og andre gastrointestinale effekter som diaré eller oppkast sett, selv om disse hadde en tendens til å avta, og ble ikke sett hos alle deltakerne. Det var litt mer hypoglykemi med glukagon-lignende analogt enn med placebo, men generelt mindre enn med andre anti-diabetiske behandlinger. Forekomsten av hypoglykemi forekom oftere hos deltakerne som samtidig tar sulfonylurea. Studiene var ikke lenge nok til å vurdere langsiktige bivirkninger. Ingen av studiene undersøkte dødelighet eller sykelighet.

• Intervensjoner på keisersnitt for å redusere risikoen for lungeskade fra inhaling mageinnhold under anestesi
• Akupunktur til behandling av funksjonell dyspepsi