Tulehduksellisen suolistosairauden ravitsemushallinta

Ignite Nutritionilla olemme erikoistuneet ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) lisäksi myös asiakkaiden kanssa, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) ja muita suolistosairauksia. Jos mietit mitä eroa on IBS:llä ja IBD:llä tai jos sinulla on IBD ja yrität selvittää, onko olemassa ravitsemusratkaisua, lue eteenpäin, sillä aiomme tutkia sitä tänään.

Mitä eroa on ärtyvän suolen oireyhtymällä ja tulehduksellisella suolistosairaudella?

Ärtyvän suolen oireyhtymällä ja tulehduksellisella suolistosairaudella on samanlaiset nimet ja niiden oireet menevät usein päällekkäin. On kuitenkin erittäin tärkeää saada oikea diagnoosi ja erottaa nämä kaksi toisistaan, koska hoito, oireiden hallinta ja komplikaatiot ovat hyvin erilaisia.

Ärtyvän suolen oireyhtymä on kokoelma oireita, jotka vaikuttavat maha-suolikanavan toimintaan, mutta eivät rakenteeseen. IBS:ää kutsutaan toiminnalliseksi suolistohäiriöksi, koska suolen tutkimuksessa kaikki näyttää normaalilta jatkuvista oireista huolimatta. Sitä vastoin tulehduksellinen suolistosairaus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta ja rakenteellisia vaurioita. Tulehduksellinen suolistosairaus on ryhmä tulehduksellisia tiloja, joista kaksi yleisintä ovat haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan ja mihin tahansa kerrokseen, kun taas haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen ja sisimpään kerrokseen.

Mitä ovat tulehduksellisen suolistosairauden oireet?

IBD:n oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen ja muuttua henkilön sisällä ajan myötä. Monet ihmiset kokevat remissiojaksoja, jolloin oireita on vain vähän tai ei ollenkaan, ja pahenemisjaksoja, joissa esiintyy useita ja/tai heikentäviä oireita. Suoliston tulehdus voi aiheuttaa haavaumia ja vähentää veden ja ruoan imeytymistä suolistossa, mikä johtaa seuraaviin oireisiin:

Toistuvat ja kiireelliset suolen liikkeet
Löysät ulosteet
Verta ulosteessa
Painonpudotus
Vatsakipu ja -krampit
ruokahalun puute
Väsymys
Kuume

Miten tulehduksellinen suolistosairaus diagnosoidaan?

IBD:n diagnosoimiseksi ei ole yhtä testiä, lääkäri tarkastelee useita eri testien tuloksia kokonaisuutena tehdäkseen diagnoosin. Veri- ja ulostetutkimukset auttavat sulkemaan pois muut mahdolliset oireiden syyt ja ohjaavat lääkärin päätöstä jatkaa lisätutkimuksia. Endoskooppiset testit, biopsiat ja radiologia vahvistavat maha-suolikanavan tulehduksen (mukaan lukien sijainti ja vakavuus) ja mahdollisten rakenteellisten vaurioiden olemassaolon.

Tulehduksellisen suolistosairauden hallinta

IBD:lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, se on krooninen elinikäinen sairaus. Hoitostrategioiden tavoitteena on saavuttaa ja ylläpitää oireiden remissio. IBD:n ensisijainen hallintastrategia on lääkitys. Kirurginen hoito on joskus tarpeen myös taudin tai taudin komplikaatioiden hallitsemiseksi. Näitä strategioita hallinnoi hoitoasi osallistuva lääkäreiden tiimi. Ignite Nutritionilla suhtaudumme hallintaan kokonaisvaltaisesti ja huomioimme myös ruokavalion ja elämäntapojen vaikutuksen oireiden parantamiseen ja elämänlaadun parantamiseen.

Lääkityshallinta:

Tulehduksellisella suolistosairaudella on vakavia komplikaatioita, kun niitä ei saada hallintaan, mukaan lukien haavaumat, aliravitsemus, fistelit, suolen tukkeuma ja lisääntynyt paksusuolen syövän riski. Erityisen tärkeää on tehdä tiivistä yhteistyötä gastroenterologin kanssa ja noudattaa lääkityksen hallintaa koskevia ohjeita.

5 suosituinta IBD-lääkeluokkaa ovat:

Aminosalisylaatit – Käytetään vähentämään suolen limakalvon tulehdusta
Kortikosteroidit – Toimi immuunijärjestelmän tulehdusvasteen tukahduttamiseen. Yleensä käytetään lyhytaikaisesti.
Immunomodulaattorit – Toimi immuunijärjestelmän tulehdusvasteen tukahduttamiseen. Käytetään pitkään.
Biologiset hoidot – Laboratoriossa kasvatetut vasta-aineet estämään proteiineja aiheuttamasta tulehdusta.
Antibiootit – Käytetään sairauden tai kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamien infektioiden hoitoon.

Kirurginen hoito:

Lääkitys ei aina riitä IBD:n hallintaan, ja usein taudin komplikaatiot voivat myös johtaa kirurgisten toimenpiteiden tarpeeseen. Jopa 70 % Crohnin tautia sairastavista ja noin 30 % paksusuolentulehdusta sairastavista tarvitsee kirurgista hoitoa.

Ravintoterapia:

Nykyisin ei ole näyttöä siitä, että tietyt ruoat tai ruokavaliot aiheuttaisivat, ehkäisevät tai parantavat IBD:tä. Vaikka IBD:lle ei ole erityistä ruokavaliota, yksilölliset ruokavaliostrategiat voivat auttaa hallitsemaan taudin oireita.

Ruokavaliomenetelmät remissioiden ja pahenemisvaiheiden aikana vaihtelevat. Remission aikana tavoitteena on syödä tasapainoista ruokavaliota, joka tarjoaa riittävää ravintoa. Taudin pahenemisen aikana on olemassa joitain ravitsemusstrategioita, jotka voivat auttaa vähentämään oireita, vähentämään aliravitsemusriskiä ja parantamaan elämänlaatua, mukaan lukien:

Syö pieniä aterioita säännöllisesti:

Ruoan imeytymishäiriö on yleistä IBD:n yhteydessä ja voi johtaa oireiden lisääntymiseen. Syömällä pienempiä aterioita useammin antaa kehollesi enemmän mahdollisuuksia imeytyä ravintoaineisiin, mikä on hyödyllistä paranemiselle ja voi auttaa vähentämään joitakin oireita.

Juo runsaasti nesteitä:

IBD:n sivuvaikutus monille ihmisille on ripuli. On suositeltavaa vähentää kofeiinin ja alkoholin saantia taudin puhkeamisen aikana, koska ne voivat stimuloida suoliston toimintaa ja pahentaa oireita. Erittäin kylmät nesteet ja runsaasti sokeria sisältävät nesteet (kuten pop tai mehu) voivat myös lisätä ulosteen eritystä. Riittävän nesteytyksen ylläpitäminen on aina tärkeää, mutta varsinkin pahenemisvaiheessa nestehukkariskin vähentämiseksi. Pyri nauttimaan 2–3 litraa nestettä päivässä.

Kohtalainen kuidun saanti:

Kuitu, jota löytyy kaikista kasviperäisistä ruoista (vihannekset, hedelmät, täysjyväviljat, pähkinät/siemenet ja palkokasvit), on tärkeä osa ruokavaliotamme. Soihdun aikana tietyntyyppiset kuidut voivat kuitenkin pahentaa oireita. Liukoisen kuidun lisääminen ja liukenemattomien kuitujen vähentäminen lyhentää suoliston kulkuaikaa ja parantaa ulosteen koostumusta.

Valitse soihdun aikana pehmeämpiä keitettyjä vihanneksia ja poista kasvisten ja hedelmien kuoret ja siemenet mahdollisuuksien mukaan. Täysjyväviljojen ulompi lesekerros voi pahentaa suolistoa leimahduksen aikana, ja siksi puhdistettujen jyvien (kuten valkoisen riisin tai valkoisen leivän) valitseminen on strategia, joka voi helpottaa oireita. Pavut, joissa on kuori ja kokonaiset pähkinät ja siemenet, voivat myös olla ongelmallisia. Pidä kiinni vaihtoehdoista, kuten hummuksesta, pähkinävoita ja linsseistä. Lisää näitä kuidun lähteitä remission aikana optimaalisen terveyden ylläpitämiseksi.

Käytännössämme löytyy valtavasti vaihtelua siinä, mitä potilaat voivat sietää ja mitä eivät, joten kun olo on hyvä, rohkaisemme potilaita aina kokeilemaan ruokia, joita saatat tyypillisesti välttää oireiden vuoksi, jotta näet, onko sietokykysi muuttunut. Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua laatimaan henkilökohtaisen kuitusuunnitelman, kun voit hyvin, kun sairautesi on aktiivinen ja oireet pahenevat.

Vähennä runsasrasvaisia ruokia

Runsasrasvaiset ja rasvaiset ruoat voivat pidentää oireita tai pahentaa niitä. IBD:n puhkeamisen aikana on suositeltavaa välttää tai rajoittaa friteerattuja ruokia, rasvaisia lihapaloja, lihajalosteita ja suuria määriä juustoa, voita ja kermaa.

Välimeren ruokavalio

Välimeren ruokavalio on syömismalli, joka keskittyy syömään enemmän kasviperäisiä ruokia, vähemmän prosessoitua ja punaista lihaa sekä lisäämään terveellisiä rasvoja kalasta, pähkinöistä ja siemenistä sekä oliiviöljystä. Tätä ruokavaliomallia voidaan käyttää ohjaavana periaatteena tulehdusta vähentäville ruokavaliovalinnoille, ja gastroenterologit suosittelevat sitä usein. GI-ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua siirtämään tyypillisen ruokavaliosi välimerellisempään ruokavalioon.

Eliminaatiodieetit

Tulehduksellisen suolistosairauden ruokavaliotoleranssit ovat hyvin yksilöllisiä. Jotkut ihmiset voivat havaita, että he eivät siedä tiettyjä ruokia, kuten laktoosia, pahenemisvaiheessa tai että tietyt ruoat pahentavat heidän oireitaan. IBD:n oireet ovat usein heikentäviä, joten on ymmärrettävää, että ihmiset saattavat olettaa, että elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta tai eliminaatiodieetin etsiminen on hyödyllistä. On olemassa tutkimuksia, jotka tukevat eliminaatiodieettien käyttöä, kuten vähän FODMAP-ruokavaliota IBD-oireiden hallintaan – erityisesti silloin, kun IBS-diagnoosi on päällekkäinen potilaan IBD-diagnoosin kanssa. IBD:n aliravitsemuksen riski on kuitenkin suuri, ja elintarvikkeiden tai elintarvikeryhmien poistaminen voi lisätä riskiä, joten suosittelemme varovaisuutta. Jos olet kiinnostunut tutkimaan, onko sinulla ruokavalio-intoleranssia tai onko ruoan strateginen poistaminen hyödyllistä, on parasta työskennellä rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa, joka voi laatia strategisen suunnitelman eliminoimiseksi ja arvioida ravitsemukselliset puutteet.

Ainutlaatuinen enteraalinen ravitsemus

Exclusive Enteral Nutrition (EEN) on menetelmä, jolla saat kaikki kalori- ja ravintotarpeesi erityisen nestemäisen lisäravinteen avulla, joka otetaan joko suun tai letkun kautta. EEN on ravitsemusterapia, jota käytetään monille IBD-potilaille, kun he kärsivät sairauden komplikaatioista, aliravitsemuksesta, lääke-intoleranssista tai jos he eivät pysty hallitsemaan sairautta riittävästi farmakologisilla strategioilla. Gastroenterologi ja ravitsemusterapeutti määräävät ja hoitavat tämän tarvittaessa.

Bottom Line

Tulehduksellisen suolistosairauden oireet ja hoito voivat vaihdella suuresti riippuen siitä, missä sairautesi on. Ruokavalio voi vaikuttaa oireiden hallintaan, hyvinvointiin ja yleiseen terveyteen – ja se voi vaihdella henkilöstä toiseen.

Työskentele rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa varmistaaksesi, että täytät ruokavaliotarpeesi ja että ruokavalinnat eivät vaikuta oireisiisi. Varaa aika jollekin Calgaryn ravitsemusterapeutillemme jo tänään.