Карциноидные опухоли

Карциноидная опухоль определяется как злокачественная пролиферация хорошо дифференцированных нейроэндокринных клеток (клеток, генерирующих биологически активные соединения).

Опухоли содержат нейроэндокринные секреторные гранулы (положительная форма хромогранина).

Опухоль

Содержание

• 1 Опухоль
• 2 Карциноидная опухоль желудка:
  • 2.1 Биология опухоли
  • 2.2 Метастазы карциноидной опухоли в печень
  • 2.3 Карциноидный синдром
  • 2.4 Карциноид сердца

Карциноидные опухоли могут вырабатывать серотонин (5HT), гистамин, VIP. Эти опухоли располагаются преимущественно вдоль ЖКТ и других частей тела. Наиболее частая локализация — аппендикс. Другие распространенные места включают тонкий кишечник (особенно терминальный отдел подвздошной кишки). Они растут в виде подслизистых полипоподобных узелков. Иногда карциноидную опухоль можно обнаружить также в яичниках и легких (бронхиальные карциноиды), прямой кишке (часто небольшие и доброкачественные), желудке (возможны 3 варианта).

Карциноидная опухоль желудка:

• Тип 1:атрофия желудка и ахлоргидрия
  • Гипергастринемия вследствие гиперплазии клеток ECL (нейроэндокринных клеток желудка).
  • Может быть множественная опухоль, но обычно доброкачественное поражение.
• Тип 2:гастринома (синдром Золлингера-Эллисона)
  • Обычно при синдроме МЭН 1, гипергастринемии
• Тип 3:(спорадический)
  • Обычно агрессивный с метастазами, известный как спорадический карциноид, который не связан с ЗЭС или МЭН1.

Биология опухоли

• Секретирует серотонин в портальную циркуляцию и метаболизируется МАО печени до 5-HIAA
• 5-HIAA выделяется с мочой. Следовательно, диагностирован 5-HIAA в моче

Метастаз карциноидной опухоли в печень

• Позволяет серотонину обходить метаболизм печени и, следовательно, серотонин попадает в кровоток и вызывает карциноидный синдром и карциноидный рак сердца.

Карциноидный синдром

• Бронхоспазм, диарея (симптомы расширения сосудов:гиперемия кожи, артериальная гипотензия с тахикардией)
• Симптомы дефицита ниацина (сыпь – дерматит), деменция, диарея. Потому что ниацин и 5HT производятся из триптофана и выводятся из организма при карциноидном синдроме.
• Симптомы могут быть вызваны алкоголем, эмоциональным стрессом, которые активируют выброс серотонина из опухоли.
• Диагноз:уровень 5-HIAA в моче.
• Лечение:аналог соматостатина.

Карциноидное сердце

• Правосторонний клапанный фиброз (повышенное содержание коллагена), приводящий к регургитации трикуспидального клапана, стенозу клапана легочной артерии.
• Поражение левого клапана не наблюдается из-за присутствия в легких МАО, который будет метаболизировать серотонины.

• Что такое ЭРХПГ?
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)