Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Боль в животе

8 Синдром раздраженного кишечника (СРК), причины, симптомы, диета и лечение

Факты о синдроме раздраженного кишечника (СРК)

<начальный тег изображения--=""> Симптомы СРК
  • Синдром раздраженного кишечника, или СРК, или спастическая толстая кишка, – это разновидность желудочно-кишечного расстройства. Симптомы и признаки СРК включают:
    • Боль в животе
    • Измененные привычки кишечника
    • Повышение газообразования
    • Вздутие живота
    • Спазмы
    • Пищевая непереносимость
  • Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна и может быть связана с несколькими факторами.
  • Существуют различные формы этого функционального заболевания. СРК с диареей (СРК-Д) характеризуется хронической или рецидивирующей диареей, в то время как СРК с запором (СРК-З) характеризуется болью в животе или дискомфортом, связанным с запором. Некоторые люди испытывают чередующиеся симптомы диареи или запора.
  • Диагноз СРК основывается на продолжительности (не менее шести месяцев) и частоте появления признаков и симптомов (не менее трех раз в месяц). Новый анализ крови может помочь идентифицировать некоторые формы СРК.
  • Известного лекарства от этого состояния не существует, но существует множество вариантов лечения, позволяющих уменьшить или устранить симптомы. Лечение включает диетические изменения, изменение образа жизни и назначение лекарств.
  • Специальной диеты при СРК не существует, и разные люди по-разному реагируют на разные продукты. Для людей с СРК важно определить продукты, которые вызывают их симптомы, чтобы избежать их. В целом, многие люди с этим заболеванием считают полезным увеличить количество пищевых волокон, пить много воды, избегать газированных напитков и есть небольшими порциями.
  • Лучше всего поговорить с лечащим врачом или гастроэнтерологом о наилучшем способе лечения симптомов и признаков СРК.

Что представляет собой диета FODMAP при СРК?

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы, представляющие собой короткоцепочечные углеводы и сахарные спирты, которые плохо усваиваются организмом, что приводит к боли в животе и вздутию живота. FODMAP встречаются в некоторых пищевых продуктах естественным образом или в виде добавок.

Продукты FODMAP могут вызывать:

  1. Боль
  2. Вздутие живота
  3. Газ
  4. Боль в животе или вздутие.
  5. Диарея
Нажмите для получения дополнительной информации о диете FODMAP при СРК »

Что такое СРК?

Синдром раздраженного кишечника — это желудочно-кишечное расстройство, характеризующееся наличием у взрослых и детей комплекса симптомов и признаков, включающих спазмы, боли в животе, повышенное газообразование, изменение характера стула, пищевую непереносимость и вздутие живота (вздутие живота).

Синдром раздраженного кишечника является «функциональным» расстройством. Этот термин относится к изменениям в функционировании пищеварительной системы, которые приводят к набору симптомов, называемых СРК, что означает, что это проблема с движением (моторикой), а не какое-либо повреждение тканей пищеварительной системы. /Р>

В прошлом синдром раздраженного кишечника также называли спастической толстой кишкой или кишечником, функциональным заболеванием кишечника, слизистым колитом или нервной толстой кишкой.

Каковы признаки и симптомы СРК?

Синдром раздраженного кишечника характеризуется в основном болями в животе и спазмами. Другие симптомы и признаки включают:

  • Диарея. СРК с диареей (СРК-Д) может сопровождаться внезапными позывами на дефекацию и жидким стулом.
  • Запор:СРК с запором (СРК-З) может сопровождаться натуживанием при дефекации и нечастым стулом.
  • Повышение газообразования
  • Опухание или вздутие живота.
  • Боль или дискомфорт в животе
  • Схваткообразная боль после употребления определенных продуктов.
  • Тошнота
  • Слизистый или пенистый стул
  • Необъяснимая потеря веса
  • Потеря аппетита

Хотя технически это не является симптомом, почти 70% людей с СРК также испытывают расстройство желудка.

Симптомы часто облегчаются дефекацией. Женщины с СРК могут иметь больше симптомов во время менструального цикла.

Что причины СРК?

Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это связано с рядом факторов, включая изменение моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аномальные сигналы нервной системы, повышенную чувствительность к боли и пищевую непереносимость. Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:

  1. Аномальные движения толстой и тонкой кишки (слишком быстрые, медленные или слишком сильные)
  2. Гиперчувствительность к боли при переполнении кишечника или газах.
  3. Пищевая непереносимость, возможно, вызванная плохим усвоением сахаров или кислот из пищи.
  4. Гастроэнтерит ("желудочный грипп" или "желудочный клоп"), вирусная или бактериальная инфекция желудка и кишечника, может вызывать симптомы СРК.
  5. Психологические состояния, такие как тревога или депрессия, наблюдаются у многих людей с СРК, хотя не было обнаружено, что эти состояния являются прямой причиной СРК.
  6. У людей с СРК может быть нарушен баланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.
  7. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)
  8. Считается, что генетика может быть причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.

Существует ли диета при СРК? Какие продукты вызывают СРК?

То, что вы едите и как вы едите, может повлиять на симптомы этого состояния. Хотя полностью предотвратить симптомы СРК может быть невозможно, вы можете обнаружить, что определенные продукты вызывают симптомы СРК. Чтобы выяснить, какие продукты вызывают у вас симптомы, врач может предложить вести пищевой дневник.

Некоторые продукты могут помочь в предотвращении симптомов.

Продукты, которые могут облегчить симптомы (домашние средства и др.) для некоторых людей:

  • Добавки с пищевыми волокнами
  • Вода
  • Продукты с низким содержанием жира
  • Продукты с высоким содержанием углеводов (например, макароны из цельнозерновой муки, коричневый рис и цельнозерновой хлеб).
  • Пробиотики (содержащие Lactobacillus acidophilus а и бифидобактерии ) и пребиотиков
  • Некоторые люди сообщают, что кефир или сок алоэ вера помогают облегчить симптомы. Поговорите с врачом об этих домашних средствах.
  • Диета с высоким содержанием клетчатки может облегчить запор в некоторых случаях СРК, но также может усугубить некоторые симптомы, такие как вздутие живота и газообразование. Текущая рекомендуемая суточная доза клетчатки составляет 20-35 граммов в день. Большинству людей не хватает этого ежедневного потребления клетчатки, и небольшое увеличение клетчатки может принести пользу, но лучше постепенно увеличивать ее количество в своем рационе, чтобы уменьшить газообразование.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать, если у вас СРК

  • Молочные продукты, включая молоко и сыр (симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на симптомы СРК).
  • Некоторые овощи, вызывающие газообразование (например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста) и бобовые (например, фасоль).
  • Жирная или жареная пища
  • Алкоголь, кофеин или газированные напитки.
  • Продукты с высоким содержанием сахара
  • Искусственные подсластители
  • Жевательная резинка
  • Орехи

Что такое диета с низким содержанием FODMAP?

Диета с низким содержанием FODMAP также может помочь облегчить симптомы СРК. FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), которые плохо всасываются в тонком кишечнике и быстро ферментируются бактериями в кишечнике. Эти бактерии выделяют газ, который может вызывать симптомы СРК.

Списки продуктов с высоким и низким содержанием FODMAP обширны. Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств, Inc. (IFFGD) предлагает продукты, которые следует есть, и продукты, которых следует избегать, если вы следуете диете FODMAP при СРК. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Что такое СРК-Д (СРК с диареей) и СРК-З (СРК с запором)?

  • ИБС-Д расшифровывается как синдром раздраженного кишечника с диареей. Наиболее распространенные симптомы СРК-Д включают:
    • Частый стул
    • Ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить кишечник во время дефекации.
    • Тошнота.
    • Люди с СРК-Д также могут наблюдаться признаки и симптомы:
      • Газ
      • Боль или дискомфорт в животе
      • Внезапные позывы к дефекации
      • Жидкий стул
  • IBS-C обозначает синдром раздраженного кишечника с запорами. Наиболее распространенные симптомы СРК-З включают:
    • Редкий стул
    • Натуживание во время дефекации
    • Ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить кишечник во время дефекации.
    • Ощущение, будто вам нужно опорожнить кишечник, но вы не можете
    • Боль в животе
    • Вздутие живота
    • Газ

СРК и ВЗК — одно и то же заболевание кишечника?

В то время как синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника могут иметь схожие симптомы, включая боль в животе, диарею и неотложные испражнения; однако СРК — это не то же самое, что ВЗК.

  • ВЗК – это группа отдельных заболеваний, включающая язвенный колит и болезнь Крона, и представляющая собой более тяжелое состояние.
  • Синдром раздраженного кишечника считается функциональным желудочно-кишечным расстройством, поскольку имеет место нарушение функции кишечника. СРК — это группа симптомов, а не заболевание само по себе, поэтому его называют «синдромом» и считают менее серьезным, чем ВЗК.
  • Синдром раздраженного кишечника не вызывает воспаления, как воспалительное заболевание кишечника, и не приводит к необратимому повреждению кишечника, кишечным кровотечениям, ректальным кровотечениям, язвам или опасным осложнениям, которые часто наблюдаются при ВЗК.

СРК или SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике)? Это одна и та же болезнь?

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР) считается одним из факторов, которые могут вызывать признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Медицинские данные исследований, проведенных на СИБР, противоречивы.

Некоторые исследования показывают увеличение производства газа кишечными бактериями как причину боли и вздутия живота, связанных с СРК. Однако другие исследования, проведенные для определения того, является ли СИБР причиной СРК и помогает ли лечение СИБР антибиотиками в снижении или устранении симптомов СРК, не дали окончательных результатов.

Как диагностируется СРК?

Синдром раздраженного кишечника диагностируется путем исключения других заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Для определения продолжительности и частоты симптомов берется полный анамнез и медицинский осмотр. Чтобы поставить диагноз, продолжительность симптомов должна составлять не менее шести месяцев и проявляться не менее трех раз в месяц.

Врач может назначить анализы, в том числе анализы крови, анализы кала, рентген или компьютерную томографию. Эти тесты не дают конкретных результатов, которые могут подтвердить диагноз СРК, однако их выполнение позволяет исключить другие проблемы.

Тест на синдром раздраженного кишечника

Два относительно новых анализа крови могут помочь диагностировать синдром раздраженного кишечника. Один тест предназначен для выявления синдрома раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д), а другой — для синдрома раздраженного кишечника с диареей и запором (синдром раздраженного кишечника, смешанный СРК-М). Ни один из тестов не может диагностировать синдром раздраженного кишечника с запором (СРК-З).

Оба анализа крови предназначены для антител к CdtB и анти-винкулину. Считается, что эти антитела вырабатываются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными распространенными типами бактерий. Чрезмерный рост этих бактерий в кишечнике может вызвать иммунную атаку на собственные ткани кишечника пациента (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, что вызывает симптомы СРК.

Тесты могут помочь отличить синдром раздраженного кишечника от воспалительного заболевания кишечника или ВЗК, другого типа воспалительного заболевания кишечника, которое включает болезнь Крона и язвенный колит.

Тесты на антитела, по-видимому, полезны при диагностике синдрома раздраженного кишечника с диареей СРК-Д, но не СРК с запором (СРК-З). Тесты также кажутся специфичными, и если антитела присутствуют, весьма вероятно, что присутствует СРК. Однако тесты нечувствительны, а это означает, что если антитела отсутствуют, у пациента все еще может быть СРК. Таким образом, эти тесты на синдром раздраженного кишечника могут выявлять только часть пациентов с СРК, т. е. пациентов с постинфекционным СРК. Оба анализа крови на СРК не подвергались тщательному тестированию и еще не были одобрены FDA. Ожидается, что это будет дорогостоящий тест стоимостью от 500 до 1000 долларов США.

Врач также может направить пациента к гастроэнтерологу (специалисту по пищеварительной системе). В зависимости от симптомов может быть выполнена верхняя эндоскопия и/или колоноскопия.

Как лечить СРК?

Модификации диеты — это первое лечение, которое следует попробовать для лечения СРК. В частности, есть несколько типов продуктов, которые часто вызывают характерные симптомы и признаки.

Если изменение диеты и образа жизни не приводит к адекватному лечению симптомов и признаков, врач может порекомендовать медикаментозное лечение.

Какие препараты используются для лечения СРК-Д и СРК-Д?

Лекарство от диареи

  • Противодиарейные препараты такие как лоперамид (имодиум), аттапульгит (каопектат), дифеноксилат и атропин (ломотил), могут быть полезны, если жидкий стул является одним из основных симптомов. Элуксадолин (Виберзи) назначают для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д).
  • Женщинам с СРК и тяжелой диареей назначают алосетрон (Lotronex). ) был использован.
  • Рифаксимин (Ксифаксан ) представляет собой антибиотик для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) и вздутия живота, связанного с СРК.
  • Связывающие желчные кислоты в том числе холестирамин ((превалит), колестипол (колестид) или колесевелам (валхол) могут помочь некоторым пациентам с СРК-Д, но также могут вызывать вздутие живота.

Лекарства от запоров

  • Слабительные средства, отпускаемые без рецепта такие как полиэтиленгликоль 3350 ( (MiraLax), бисакодил (Dulcolax) и шелуха семян подорожника (Metamucil) могут помочь облегчить запор и поддерживать регулярную дефекацию. Слабительные средства из сенны (Senokot, Ex-Lax Gentle Nature) можно принимать кратковременно. Также могут быть назначены отпускаемые по рецепту слабительные, такие как лактулоза (Constulose).
  • Двумя препаратами, специально используемыми для лечения СРК, являются лубипростон (Амитиза). ), слабительное и линаклотид (Linzess ), средство от запоров.
  • антидепрессанты СИОЗС флуоксетин (прозак), циталопрам (целекса), сертралин (золофт), пароксетин (паксил) и эсциталопрам (лексапро) могут быть полезны при запорах (СРК-З), но они могут вызывать приступы СРК у пациентов с диареей (СРК). -Д).

Какие другие препараты используются для лечения симптомов и признаков СРК?

  • Антидепрессанты в низких дозах, таких как трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут облегчить симптомы, связанные с СРК.
  • Субсалицилат висмута (пепто-бисмол ) и гидроксид магния (магнезиальное молоко).
  • Антибиотики может использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР).
  • Успокоительные препараты такие как диазепам (валиум), лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин) иногда назначают кратковременно людям, у которых тревога ухудшает симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Какие лекарства снимают боль и спазмы при СРК?

  • Спазмолитики , такие как метоклопрамид (реглан), дицикломин (бентил) и гиосциамин (левсин), уменьшают симптомы боли и спазмов.
  • Антидепрессанты такие как амитриптилин (Элавил, Парегорик), доксепин ( (Силенор), дезипрамин (Норпрамин), нортриптилин (Памелор) и имипрамин (Тофранил) могут помочь при боли в животе, но из-за побочных эффектов обычно используются в тяжелых случаях.

Какие натуральные и домашние средства или другие изменения образа жизни помогают облегчить симптомы СРК?

Некоторые изменения образа жизни, которые также могут помочь облегчить симптомы:

  • Ешьте чаще и небольшими порциями.
  • Бросить курить
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями
  • Принимать пробиотики
  • Избегайте кофеина.
  • Используйте методы управления стрессом и релаксации
  • Тренировка внимательности
  • Гипноз, направленный на кишечник
  • Биологическая обратная связь
  • Методы обезболивания
  • Когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия
  • Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или йога.
  • Высыпайтесь.
  • Попробуйте имбирь или мяту, они могут помочь пищеварению.
  • Избегайте слабительных средств, если только они не прописаны вашим лечащим врачом.

Каковы осложнения СРК?

В целом, есть несколько осложнений, связанных с этим функциональным заболеванием, помимо симптомов самого заболевания. Если у кого-то геморрой, диарея и запор, связанные с СРК, могут его раздражать. Кроме того, слишком строгая диета ограничивает питательные вещества, что может вызвать проблемы, связанные с отсутствием правильного питания.

Самое большое осложнение СРК может быть связано с качеством жизни. Стресс и тревога, а также влияние на повседневную деятельность, которые может вызвать это состояние, могут вызывать проблемы у пациентов.

К синдрому раздраженного кишечника не приводит;

  • рак толстой кишки,
  • ректальное кровотечение,
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит или язвенный колит).

Есть ли лекарство от СРК?

Известного лекарства от СРК не существует, но есть много вариантов лечения, позволяющих уменьшить или устранить симптомы. Хорошее общение с врачом важно для лечения этого состояния.

Каков прогноз при СРК?

Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание, симптомы которого имеют тенденцию появляться и исчезать. Общий прогноз для пациентов с СРК зависит от тяжести и частоты симптомов, а также от способности пациента контролировать эти симптомы с помощью диеты, изменения образа жизни или лекарств.

Можно ли предотвратить СРК?

Предотвратить развитие СРК может быть невозможно, но вы можете предпринять шаги для предотвращения появления или ухудшения симптомов. Как обсуждалось ранее, изменения в питании и образе жизни могут помочь вам справиться с симптомами. Чтобы определить пищевые триггеры, врач может предложить вам вести пищевой дневник и избегать продуктов, вызывающих симптомы. Справляйтесь со стрессом и тревогой и при необходимости попробуйте когнитивную или психотерапию.

Какие врачи лечат СРК?

Врач первичной медико-санитарной помощи, специалист по семейной медицине или детский педиатр могут сначала диагностировать синдром раздраженного кишечника. Скорее всего, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) для дальнейшего лечения.