Аневризма брюшной аорты

Факты, которые следует знать об аневризмах брюшной аорты

Изображение имплантированного стента для пластики аневризмы брюшной аорты

Каково медицинское определение аортальный аневризма?

• Аневризма — это аномальная область локализованного расширения кровеносного сосуда.
• Аорта выпячивается в месте аневризмы, как слабое место на изношенной шине.
• Аневризмы аорты обычно имеют веретенообразную форму и поражают аорту ниже артерий, ведущих к почкам.

Какова наиболее частая причина аневризмы брюшной аорты?

• Наиболее распространенной причиной аневризмы является атеросклероз. Курение является основным фактором риска.

Каковы симптомы протекающей аневризмы аорты?

• Аневризмы брюшной аорты часто не вызывают симптомов. Если они это сделают, они могут вызвать глубокую сверлящую боль в нижней части спины или боку. Может присутствовать выраженная пульсация брюшной полости.

Как проверить наличие аневризмы брюшной аорты?

• Рентген брюшной полости и другие радиологические исследования, включая УЗИ, КТ и МРТ, могут использоваться для диагностики и мониторинга аневризмы.
• Разрыв аневризмы аорты — это катастрофа.
• Репарация аневризмы может быть выполнена хирургическим путем или эндоваскулярным стентированием.

Что такое разрыв аневризмы брюшной аорты?

Угроза разрыва аневризмы брюшной полости является неотложной хирургической ситуацией. После разрыва аневризмы 50% пациентов с аневризмой умирают до того, как попадут в больницу. Чем больше времени требуется, чтобы добраться до операционной, тем выше смертность.

Аневризма и инсульт:в чем разница?

Нет, инсульт и аневризма не одно и то же. Это две совершенно разные проблемы со здоровьем. Инсульт — это процесс или событие, происходящее в организме, а аневризма — это проблема с анатомией человека (анатомическая аномалия).

Нажмите, чтобы узнать больше о различиях между инсультом и аневризмой »

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма представляет собой область локализованного расширения (дилатации) кровеносного сосуда. Слово «аневризма» заимствовано из греческого слова «аневризма», означающего «расширение». Аневризма аорты затрагивает аорту, главную артерию, отходящую от сердца для снабжения кровью тела. Аневризма аорты – это расширение или выпячивание аорты.

Аневризмы аорты могут развиваться в любом месте по длине аорты, но большинство из них локализуются в брюшной аорте. Большинство этих аневризм брюшной полости располагаются ниже уровня почечных артерий, сосудов, обеспечивающих кровью почки. Аневризмы брюшной аорты могут распространяться на подвздошные артерии.

Внутренние стенки аневризм часто выстланы кровяным сгустком, который образуется из-за застоя крови. Стенка аневризмы слоистая, как кусок фанеры.

Что такое грудная и брюшная аорта?

Аорта — это крупная артерия, которая выходит из сердца и доставляет кровь к телу. Он начинается в аортальном клапане, который отделяет левый желудочек сердца от аорты и предотвращает утечку крови обратно в сердце после сокращения, когда сердце перекачивает кровь. Различные отделы аорты названы в зависимости от отношения к сердцу и расположения в теле. Таким образом, начало аорты называют восходящей аортой, за ней следует дуга аорты, затем нисходящая аорта. Часть аорты, расположенная в груди (грудной клетке), называется грудной аортой, а брюшная аорта расположена в брюшной полости. Брюшная аорта простирается от диафрагмы до середины живота, где разделяется на подвздошные артерии, снабжающие кровью ноги.

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Большинство аневризм брюшной аорты не вызывают никаких симптомов (они протекают бессимптомно) и обнаруживаются случайно при проведении визуализирующего исследования брюшной полости (КТ или УЗИ). Их также можно обнаружить при медицинском осмотре, когда медицинский работник ощупывает живот и прислушивается к шуму — звуку, издаваемому турбулентным кровотоком.

Боль является наиболее распространенным симптомом при расширении или разрыве аневризмы. Она часто начинается в центре живота и иррадиирует в спину или бок. Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, где расположена аневризма в аорте и поражены ли близлежащие структуры.

Аневризмы брюшной аорты могут оставаться бессимптомными или вызывать минимальные симптомы в течение многих лет. Однако быстро расширяющаяся абдоминальная аневризма может вызвать внезапное появление сильной, постоянной и усиливающейся боли в средней части живота, спине или боку. Разрыв аневризмы брюшной аорты может быть катастрофическим, даже летальным, и связан с вздутием живота, пульсирующим образованием в брюшной полости и шоком из-за массивной кровопотери.

Каковы причины аневризм брюшной аорты?

Наиболее распространенной причиной аневризм аорты является «затвердение артерий», называемое атеросклерозом. Причиной большинства аневризм аорты является атеросклероз. Артериосклероз может ослабить стенку аорты, а повышенное давление крови, прокачиваемой через аорту, вызывает слабость внутреннего слоя стенки аорты.

Стенка аорты состоит из трех слоев:адвентициальной оболочки, средней оболочки и внутренней оболочки. Слои добавляют прочности аорте, а также эластичности, чтобы выдерживать изменения артериального давления. Хронически повышенное кровяное давление вызывает разрушение медиального слоя и приводит к постоянному медленному расширению аорты.

Курение является основной причиной аневризмы аорты. Исследования показали, что частота возникновения аневризмы аорты снижается с той же скоростью, что и уровень курения среди населения.

Другие причины аневризмы аорты

• Генетическая/наследственная: Генетика может играть роль в развитии аневризмы аорты. Риск наличия аневризмы увеличивается, если она есть у родственника первой степени родства. Аневризма может появиться в более молодом возрасте, а также имеет более высокий риск разрыва.
• Генетическое заболевание: Синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана — два заболевания соединительной ткани, которые связаны с развитием аневризмы аорты. Аномалии соединительной ткани в слоях стенки аорты могут способствовать слабости в отделах аорты.
• Посттравма: Травма может привести к повреждению стенки аорты и вызвать немедленное повреждение или вызвать ослабление области, которая со временем сформирует аневризму.
• Артериит: Воспаление кровеносных сосудов, возникающее при болезни Такаясу, гигантоклеточном артериите и рецидивирующем полихондрите, может способствовать развитию аневризмы.
• Микотическая (грибковая) инфекция: Грибковая или грибковая инфекция может быть связана с иммунодефицитом, внутривенным введением наркотиков, сифилисом и операцией на сердечном клапане.

Какого размера большинство аневризм брюшной аорты?

Большинство аневризм аорты имеют веретенообразную форму. Они имеют форму веретена («fusus» — веретено на латыни) с расширением по всей окружности аорты. (Мешотчатые аневризмы затрагивают только часть стенки аорты с локализованным карманным поражением).

У кого возникают аневризмы брюшной аорты? Являются ли они генетическими?

Аневризмы брюшной аорты, как правило, возникают у белых мужчин старше 60 лет. В Соединенных Штатах эти аневризмы встречаются у 3,0% населения. Аневризмы начинают формироваться примерно в 50 лет и достигают пика в 80 лет. У женщин аневризмы встречаются реже, чем у мужчин, а у афроамериканцев аневризмы встречаются реже, чем у представителей европеоидной расы.

Существует генетический компонент, предрасполагающий к развитию аневризмы; распространенность у кого-то, у кого есть родственник первой степени родства с этим заболеванием, может достигать 25%.

Коллагеновые сосудистые заболевания, которые могут ослабить ткани стенок аорты, также связаны с аневризмами аорты. К таким заболеваниям относятся синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса.

Каковы факторы риска развития аневризмы брюшной аорты?

Факторы риска аневризмы аорты такие же, как и факторы риска атеросклеротического заболевания сердца, инсульта и заболевания периферических артерий, и включают:

• Курение сигарет:это не только увеличивает риск развития аневризмы брюшной аорты, но также увеличивает риск разрыва аневризмы. Разрыв аорты — это опасное для жизни событие, когда кровь выходит из аорты, и пациент может быстро умереть от кровотечения.
• Высокое кровяное давление
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Сахарный диабет

Подпишитесь на информационный бюллетень о здоровье сердца от MedicineNet

Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.

Как медицинские работники диагностируют аневризмы брюшной аорты?

Физикальное обследование может быть первым способом постановки диагноза аневризмы брюшной аорты. Медицинский работник может почувствовать пульсирующую массу в центре живота и поставить клинический диагноз. У пациентов с ожирением и большим обхватом физикальное обследование менее полезно. У очень худых пациентов часто можно увидеть пульсацию аорты под кожей, что может быть нормальным явлением. Прослушивание с помощью стетоскопа также может выявить шум или ненормальный звук из-за турбулентности крови в аневризме.

В большинстве случаев при рентгенографии брюшной полости обнаруживаются отложения кальция в стенке аневризмы. Но простой рентген брюшной полости не может определить размер и распространение аневризмы.

УЗИ обычно дает четкое представление о размере аневризмы. Ультразвук имеет точность около 98 % при измерении размера аневризмы, является безопасным и неинвазивным методом.

КТ брюшной полости позволяет с высокой точностью определить размер и протяженность аневризмы, а также ее расположение в аорте. Чтобы при необходимости спланировать операцию, важно знать, находится ли аневризма выше или ниже места ответвления почечных артерий, ведущих к почкам, и распространяется ли аневризма в сторону грудной клетки или вниз по подвздошным артериям в ноги. КТ требует введения красителя для оценки кровеносных сосудов (включая аорту). Люди с заболеванием почек или аллергией на красители не могут быть кандидатами на КТ. Альтернативой может быть МРТ/МРА (магнитно-резонансная томография и артериография).

Аортограмма, рентгенологическое исследование, при котором краситель вводится непосредственно в аорту, была методом выбора, но ее место заняли КТ и МРТ.

Что такое лечение аневризмы брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты со временем постепенно расширяется. Чем больше аневризма, тем выше риск разрыва и смерти. Небольшие аневризмы можно наблюдать, а затем проводить повторное УЗИ или другие методы визуализации.

Рекомендации по отслеживанию аневризмы следующие:

• В норме аорта имеет размеры до 1,7 см у мужчин и 1,5 см у женщин.
• Аневризмы размером менее 3,0 см, обнаруженные случайно или случайно, не требуют повторной оценки или наблюдения.
• Аневризмы размером от 3,0 до 4,0 см следует повторно проверять с помощью ультразвука каждый год, чтобы отслеживать потенциальное увеличение и дилатацию.
• Аневризмы размером от 4,0 до 4,5 см следует контролировать каждые 6 месяцев с помощью ультразвука.
• Аневризмы размером более 4,5 см должны быть оценены хирургом на предмет возможности восстановления.

Что такое хирургия аневризмы брюшной аорты?

Каждый пациент индивидуален, и решение о восстановлении аневризмы брюшной аорты зависит от размера аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительности жизни.

Есть два подхода к ремонту:

• Первый — традиционный хирургический подход. В брюшной полости делают большой разрез, идентифицируют аневризму аорты и вырезают или резецируют ее. Отсутствующий участок аорты заменяется синтетическим трансплантатом.
• Второй подход заключается в размещении эндоваскулярного трансплантата. Катетер или трубка вводится в бедренную артерию в паху, а трансплантат располагается так, чтобы он охватывал и сидел внутри аневризмы и защищал ее от расширения (эндоваскулярный:эндоваскулярный =внутри + сосудистый =кровеносный сосуд).

Подход к лечению должен быть адаптирован к конкретному пациенту и во многом зависит от местоположения, размера и формы аневризмы.

Что такое нехирургическое лечение аневризмы брюшной аорты?

Как только аневризма обнаружена, цель состоит в том, чтобы попытаться предотвратить ее увеличение. Пожизненный контроль факторов риска является обязательным и включает в себя следующее:

• Бросить курить.
• Контроль высокого кровяного давления:бета-блокаторы могут использоваться для контроля как артериального давления, так и для снижения давления внутри аневризмы.
• Контроль уровня холестерина в крови.
• Диабет под контролем.
• Регулярный мониторинг размера аневризмы:
  • В норме аорта имеет размеры до 1,7 см у мужчин и 1,5 см у женщин.
  • Аневризмы размером менее 3,0 см, обнаруженные случайно или случайно, не требуют повторной оценки или наблюдения.
  • Аневризмы размером от 3,0 до 4,0 см следует повторно проверять с помощью ультразвука каждый год, чтобы отслеживать потенциальное увеличение и дилатацию.
  • Аневризмы размером от 4,0 до 4,5 см следует контролировать каждые 6 месяцев с помощью ультразвука.
  • Аневризмы размером более 4,5 см должны быть оценены хирургом на предмет возможности восстановления.

Каковы осложнения аневризмы брюшной аорты?

Аневризма аорты может протекать, вызывая усиление болей в животе пациента. Когда боль ощущается в спине или боку, симптомы могут быть ошибочно приняты за камни в почках. Если диагноз пропущен или если пациент не обращается за медицинской помощью, аневризма может лопнуть или разорваться, что может привести к катастрофе и смерти.

По данным FDA, препараты класса фторхинолонов редко могут вызывать разрыв аневризмы аорты у некоторых людей.

Поскольку аневризмы связаны с атеросклерозом и бляшками на стенке аорты, а также поскольку аневризмы часто содержат сгустки, частицы могут перемещаться или эмболизировать в более мелкие кровеносные сосуды и вызывать симптомы, связанные с уменьшением кровотока.

Аневризмы редко могут инфицироваться.

• Фибромиалгия
• Что такое неходжкинская лимфома?