Первичный рак печени и выживаемость пациентов, перенесших трансплантацию печени по поводу гемохроматоза

Пациенты с циррозом печени и наследственным гемохроматозом (НГЦ) имеют повышенный риск развития первичного рака печени (ПЛП). Целью данного исследования было определение распространенности первичного рака печени у пациентов с ГГС, перенесших ортотопическую трансплантацию печени (ОТП). Были обследованы пять центров трансплантации печени; Были ретроспективно собраны и проанализированы клинические и патологоанатомические данные о 37 пациентах с ГГС, перенесших ОТП. Диагноз HHC устанавливали по сочетанию показателей насыщения трансферрина-железа в сыворотке крови, печеночного индекса железа (HII) и/или картины окрашивания печени железом. Диагноз HHC не предполагался до ОТП у 13 из 37 (35%). Первичный рак печени был обнаружен в эксплантатах 10 из 37 пациентов (27%) и не подозревался у 7 из 10 (70%); 8 были гепатоцеллюлярной карциномой и 2 были холангиокарциномой; очаги дисплазии гепатоцитов обнаружены еще у 6 больных. Среднее (±SEM) содержание железа в печени и HII у 20 пациентов без предшествующей флеботомии или кровотечения составили 17,2 мг/г сухого веса (±2,9) и 5,5 (±0,8) соответственно. Общая годовая выживаемость после ОТП у 37 пациентов с ГГС составила 58% (по сравнению с 55% у пациентов с ГГС с ПЛС). Мы делаем следующие выводы:(1) диагноз ГГС часто не подозревается до ОТП, и ГГС следует оценивать до трансплантации по прямым и непрямым маркерам; (2) у пациентов с HHC, перенесших ОТП, часто встречается первичный рак печени, у большинства из которых подозрение отсутствует; и (3) пациенты с HHC имеют худшую, чем в среднем, выживаемость после OLT, что не может быть объяснено исключительно наличием сопутствующего PLC Copyright © 1995 Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.

Посмотреть полную статью

• Отдаленное наблюдение после трансплантации печени у пациентов с перегрузкой печени железом
• СРК и слизь в стуле