Микробиом при беременности

Могу я на секунду представить мою ЗАМЕЧАТЕЛЬНУЮ коллегу Сару О’Хара, RD ? У нее частная практика. здесь, в Калгари, специализирующейся на пренатальном питании и питании при СПКЯ. Когда она предложила написать в блоге пост о микробиоме и беременности — я был ВООБЩЕ. Как диетолог, занимающийся вопросами здоровья кишечника, микробиом, особенно в младенчестве, ПОТРЯСАЕТ мне мозг. Итак, приступим!

Микробиом 101

Человеческий «микробиом» относится к сообществу микроорганизмов, живущих в/на наших телах. Он превосходит по численности наши собственные клетки в 10 раз, содержит более 100 триллионов клеток и в 27 раз больше генов, чем человеческий геном. (Это МНОГО микробов!) Разнообразие и численность видов варьируются в зависимости от локализации в нашем теле и на нем:кожа, рот, носовая полость, кишечник, репродуктивные пути и плацента содержат уникальное микросообщество. Эти крошечные безбилетные пассажиры далеко не безобидны — многие ученые заходят так далеко, что называют микробиом человеческим органом. Исследования микробиома процветают и только сейчас начали раскрывать, в какой степени эти микробы влияют на наше здоровье.

Теперь мы знаем, что наш микробиом и его состав влияют на наше здоровье и благополучие через множество сложных процессов. В кишечнике, например, микробы помогают перевариванию/ферментации пищи и высвобождению короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) из неперевариваемых пищевых волокон (КЦЖК являются важным источником энергии для слизистой оболочки кишечника и модулируют иммунные реакции в кишечнике). Также считается, что микробы постоянно участвуют в активной двусторонней связи с мозгом через ось кишечник-микроб-мозг.

Состояния, связанные с хроническим воспалением (такие как болезни сердца, некоторые формы рака и воспалительные заболевания кишечника), связаны с более низким разнообразием микробиома и обилием определенных видов микробов. Микробиом человека начинает формироваться еще внутриутробно, причем первые 3 года жизни являются чрезвычайно чувствительным периодом для развития микробиома вашего ребенка.

Примерно к 3 годам ваш микробиом становится устоявшимся и относительно стабильным. Около 60-70% его состава остается стабильным на протяжении всей нашей жизни; это оставляет 30-40% микробиоты восприимчивой к влиянию диеты, активности, образа жизни, гигиены, использования антибиотиков и т. д. Благодаря этому у нас есть прекрасная возможность подумать о том, как мы можем формировать микробиом нашего ребенка:вот что мы знаем так далеко.

Микробиом во время беременности и раннего младенчества

Материнский микробиом играет роль во влиянии на определенные факторы риска беременности и исходы для здоровья младенцев. Дисбаланс в микробиоме матери был связан с повышенным риском преждевременных родов, преэклампсии, гестационного диабета и избыточного веса во время беременности.

Колонизация происходит во время родов, кормления и при телесном контакте. Размер и возраст ребенка при родах также влияют на состав микробиома; у недоношенных детей отсутствуют две основные группы бактерий, присутствующие у здоровых доношенных детей (Bifidobacterium и Lactobacillus).

В течение первых нескольких недель жизни у младенцев начинают формироваться микробиомы, специфичные для участка тела, и то, как ребенок питается, сильно влияет на состав кишечных колоний.

В кишечнике младенцев, находящихся на грудном вскармливании, больше бифидобактерий, которые играют ключевую роль в развитии здоровой иммунной системы. Грудное молоко, естественно, содержит большое количество и разнообразие полезных микробов, и ребенок также получает микробы мамы через ее кожу во время грудного вскармливания.

Известно, что телесный контакт полезен сразу после рождения и позже , помогая регулировать температуру ребенка, уровень сахара в крови, частоту дыхания и способствуя колонизации бактерий с кожи мамы (и других лиц, осуществляющих уход, которые практикуют контакт кожа к коже).

Сроки введения прикорма в качестве дополнения к детскому молоку также играют важную роль в будущем здоровье ребенка. При слишком раннем введении (в возрасте до 4 месяцев) ребенок подвергается повышенному риску развития желудочно-кишечной инфекции и пищевой аллергии. Большинство младенцев с точки зрения развития и физически готовы к прикорму примерно в возрасте 6 месяцев. Мы знаем, что с каждым изменением характера питания в процессе развития микробиом ребенка продолжает развиваться и изменяться.

Известно, что поддающиеся изменению факторы могут как положительно, так и отрицательно влиять на состав нашего микробиома и исходы беременности. Вот что вы можете сделать, чтобы создать здоровый микробиом для себя и ребенка:

Еда на двоих (+100 трлн)

• Типичная западная диета с высоким содержанием рафинированных углеводов, жиров и источников животного белка связана с дисбалансом микробиома кишечника и плохими результатами для здоровья. Выбор средиземноморского стиля питания, богатого цельным зерном, бобовыми (такими как фасоль и чечевица), большим количеством фруктов и овощей и более умеренным количеством нежирного белка (например, рыбы) и полезных масел (например, оливкового масла) будет положительно влияет на микробиоту кишечника. Поиск способов увеличить потребление растительной пищи не только помогает увеличить снабжение вашего организма многими важными питательными веществами для здоровья и беременности, но также обеспечивает большое количество пищевых волокон, которые любят здоровые кишечные микробы.
• Доказано, что продукты, содержащие пробиотики (бактерии, которые, как доказано, приносят пользу при употреблении), снижают риск преждевременных родов и преэклампсии, а пробиотики также могут помочь уменьшить послеродовую талию. длина окружности. Одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование выявило снижение заболеваемости гестационным диабетом среди женщин, принимавших пробиотические добавки во время беременности. Убедитесь, что вы выбрали пробиотик, который основан на доказательствах — ваш диетолог может помочь вам в этом!
• Ферментированные напитки и продукты, такие как чайный гриб, кимчи, квашеная капуста, темпе и другие, популярны среди тех, кто ищет пользу для здоровья кишечника. Тем не менее, недостаточно доказательств, чтобы дать четкий ответ о том, какие и в какой степени ферментированные продукты влияют на микробиом и здоровье человека. Умеренное употребление некоторых из этих продуктов в контексте здорового и сбалансированного питания — это нормально, но не используйте их в качестве предлога для употребления большого количества обработанных продуктов. (Примечание:если вы выбираете чайный гриб во время беременности, убедитесь, что вы наслаждаетесь только коммерчески производимой безалкогольной разновидностью; существуют повышенные риски безопасности пищевых продуктов, связанные с домашней версией, которую вы вряд ли захотите принимать во время беременности, и, конечно же, любое количество комбучи. алкоголь не рекомендуется во время беременности или для младенцев/детей.)

Переезд на двоих (+100 триллионов)

Существует множество доказательств, подтверждающих преимущества регулярной физической активности в любом возрасте и на всех этапах жизни; упражнения помогают уменьшить воспаление и защищают от хронических воспалительных заболеваний. Предполагается, что эти конкретные преимущества связаны, по крайней мере частично, с положительным влиянием физических упражнений на микробиом. Исследования начинают показывать, что различные формы активности вызывают изменения в характеристиках микробиома, поэтому вполне вероятно, что в дополнение к известным преимуществам умеренной активности, безопасной для беременности, положительное влияние на ваш микробиом может быть еще одной причиной двигаться, пока ребенок находится на борту. .

Гигиена полости рта

Известно, что плохая гигиена полости рта во время беременности (например, курение и отсутствие регулярной чистки зубов щеткой / зубной нитью) повышает риск преждевременных родов, и предполагается, что это связано с негативными последствиями для микробиома полости рта, которые также могут влиять на микробиом кишечника и общее состояние здоровья. риски в расширении. Избегайте курения или пассивного курения и практикуйте здоровую чистку зубов и использование зубной нити на протяжении всей беременности.

Управление стрессом

Хронические уровни физического или психического стресса вызывают воспалительную реакцию в организме, что может увеличить риск преждевременных родов, высокого кровяного давления во время беременности и диабета. Кишечные микробы также могут влиять на симптомы депрессии и психические реакции на стресс, которые также связаны с преждевременными родами. Так что это улица с двусторонним движением; сосредоточьтесь на стратегиях образа жизни и питания для продвижения здорового микробиома и найдите действенные способы справиться со стрессом в своей жизни (такие как физическая активность, релаксация, медитация, работа с зарегистрированным психологом и / или медицинское управление в сотрудничестве с вашим поставщиком медицинских услуг) .

Микробиом раннего младенца

Три основных способа способствовать здоровому развитию и балансу микробиома у вашего малыша — это контакт кожа к коже/уход кенгуру, грудное вскармливание и недопущение раннего введения твердой пищи.

1. Кожа к коже: Практикуйте уход по методу кенгуру (держите ребенка кожа к коже, грудь к груди) с ребенком как можно скорее после рождения и в течение как можно большего количества часов в день с новорожденным.
2. Грудное вскармливание: Хотя я, безусловно, считаю, что кормить ребенка лучше всего, исследования показывают, что большинство младенцев получают все, что им нужно для оптимального роста и развития, потребляя только грудное молоко примерно до 6-месячного возраста. Грудное молоко содержит богатое разнообразие полезных для здоровья микробов, которые не воспроизводятся в детских смесях. Если ваш ребенок употребляет смесь, подумайте о том, чтобы выбрать ту, которая содержит пре- и пробиотики. Выбор продолжения грудного вскармливания после младенческого возраста может иметь длительные преимущества для здоровья микробиома, поскольку в первые 3 года жизни большая часть его состава формируется.
3. Правильный выбор времени для прикорма: Раннее введение прикорма (особенно до 3-месячного возраста, независимо от размера/веса ребенка) связано с повышенным риском желудочно-кишечных инфекций и пищевой аллергии. На стадии зрелости кишечника/микробной колонизации это имеет смысл. Подождите, пока ребенку исполнится не менее 4 месяцев, но используйте его/ее готовность к развитию, чтобы решить, когда давать прикорм; для большинства младенцев это около 6 месяцев. Ребенок должен уметь сидеть прямо на высоком стульчике, хорошо контролируя голову и шею, проявлять интерес к еде и еде, открывать рот, когда ему предлагают еду, и уметь перемещать пищу с передней части языка на язык. назад. (Рефлекторное выплевывание пищи обратно указывает на то, что ребенок еще не готов; подождите еще неделю или две и попробуйте еще раз.)

На микробиом ребенка также влияет способ родоразрешения (если это безопасно для вас/ребенка, запланируйте вагинальные роды, чтобы передать полезные микробы из родовых путей). Если вашему ребенку/ребенку в какой-то момент требуются антибиотики, посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы дополнить его пробиотическими каплями, одобренными для младенцев.

Микробиом раннего детства

Вполне вероятно, что те же самые факторы образа жизни, которые полезны для микробиома взрослого человека, оказывают положительное влияние и на раннее развитие вашего ребенка. Возможность быть физически активным, хорошая гигиена полости рта и здоровая пища будут способствовать созданию богатого разнообразия микробиома. Предлагайте в основном продукты, богатые питательными веществами и минимально обработанные, с большим разнообразием.

Ссылки:

Кук, доктор медицины. Упражнения и иммунная функция кишечника:доказательства изменений гомеостаза иммунных клеток толстой кишки и характеристик микробиома при тренировках. Иммунология и клеточная биология. 2016; 94(2):158–163.

Данлоп и др. Материнский микробиом и исходы беременности, влияющие на здоровье младенцев:обзор. Adv Неонатальный уход. 2015 г.; 15(6):377–385.

Сантакрус и др. Состав микробиоты кишечника связан с массой тела, прибавкой массы тела и биохимическими показателями у беременных. БЖН. 2010 г.; 104:83–92.

Таманг и др. Обзор:разнообразие микроорганизмов в ферментированных пищевых продуктах и ​​напитках по всему миру. Фронт микробиол. 2016; 7:377.

Урселл и др. Межличностное и внутриличностное разнообразие связанной с человеком микробиоты в ключевых участках тела. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2012 г.; 129:1204–1208.

• Домашняя гранола, полезная для кишечника
• Триггеры СРК, не относящиеся к FODMAP