Príčiny a rizikové faktory rakoviny pankreasu

Presné príčiny rakoviny pankreasu nie sú isté, ale rizikové faktory môžu zahŕňať vek, pohlavie, rasu, genetické faktory, ako je rodinná anamnéza ochorenia a problémy životného štýlu, ako je fajčenie, pitie alkoholu, obezita a dokonca aj ochorenie ďasien.

Keďže príznaky rakoviny pankreasu sa nemusia objaviť, kým nie je pokročilá, je dôležité uvedomte si, ako tieto faktory môžu ovplyvňovať vaše vlastné riziko, takže môžete urobiť, čo môžete, aby ste ho znížili, a viesť informované rozhovory so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Bežné rizikové faktory

To, že máte rizikový faktor pre rakovinu pankreasu, neznamená, že sa u vás toto ochorenie rozvinie. Tieto faktory nie vždy „spôsobujú“ chorobu, ale sú častejšie u ľudí, u ktorých sa vyvinie. Podobne mnohí ľudia, u ktorých sa rozvinie rakovina pankreasu, nemajú žiadne zjavné rizikové faktory. To znamená, že čím viac rizikových faktorov máte, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa niekedy v živote stretnete s rakovinou pankreasu.

Americká gastroenterologická asociácia odporúča, aby pacienti, ktorí sú považovaní za „vysokorizikových“, vrátane tých s prvostupňovou rodinnou anamnézou ochorenia a určitými genetickými ochoreniami a mutáciami, boli vyšetrení na rakovinu pankreasu. Skríning zahŕňa genetické testovanie, poradenstvo a malo by sa vykonávať u ľudí vo veku najmenej 50 rokov alebo mladších o 10 rokov, než je familiárny nástup.

Rizikové faktory môžu zahŕňať:

Vek

Riziko rakoviny pankreasu sa zvyšuje s vekom, hoci je možné ju diagnostikovať až mladý vek. V súčasnosti je približne 90 percent ľudí v čase diagnózy starších ako 55 rokov, pričom priemerný vek v čase diagnózy je 71 rokov.

Preteky

Rakovina pankreasu je bežnejšia u černochov ako u belochov, Ázijcov alebo Hispáncov, ale opäť sa môže vyskytnúť u kohokoľvek. Ľudia s aškenázskym židovským dedičstvom majú zvýšené riziko, s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku vysokej miery mutácií génu BRCA2.

Sex

Rakovina pankreasu bola historicky oveľa bežnejšia u mužov ako u žien, ale rozdiel je zatváranie. Toto ochorenie je v súčasnosti u mužov len o niečo bežnejšie.

Cukrovka

Dlhodobý diabetes 2. typu je rizikovým faktorom rakoviny pankreasu. Cukrovka sa môže vyskytnúť aj krátko pred diagnózou, často u ľudí, ktorí nemajú rizikové faktory pre cukrovku.

Súvislosť medzi neočakávaným nástupom cukrovky u ľudí starších ako 45 rokov a rakovinou pankreasu bola v štúdii z roku 2018 natoľko významná, že niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti teraz odporúčajú skríning, ak sa vyskytne.

Ochorenie ďasien a strata zubov

Ochorenie ďasien, označované ako gingivitída v prvom štádiu a paradentóza v pokročilom štádiu , bol prvýkrát označený ako rizikový faktor pre rakovinu pankreasu v roku 2007.

Preskúmanie štúdií z roku 2017, ktoré sa doteraz uskutočnilo, zistilo, že ľudia mali o 75 percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pankreasu, ak mali parodontitídu, a o 54 percent vyššiu pravdepodobnosť, ak stratili všetky zuby (edentulizmus).

Príčina nie je s istotou známa, ale predpokladá sa, že niektoré baktérie, ktoré žijú v ústach vytvárajú enzým, ktorý spôsobuje mutácie v jednom type génu (mutácie génu p53), ktoré môžu viesť k rakovine pankreasu.

Chronická pankreatitída

Amnéza chronickej pankreatitídy môže zvýšiť riziko rakoviny pankreasu, najmä u ľudí, ktorí fajčiť. Dedičná pankreatitída často začína v detstve a je spojená s oveľa vyšším rizikom ochorenia.

Iné zdravotné ťažkosti

Baktéria Helicobacter pylori (H. pylori) je známou príčinou rakoviny žalúdka, ako aj vredovej choroby žalúdka. Predpokladá sa, že môže tiež zvýšiť riziko rakoviny pankreasu. Existujú určité dôkazy, že infekcie hepatitídy C, žlčové kamene, operácia žlčníka a cirhóza pečene môžu byť spojené s vyšším rizikom ochorenia.

Osobná anamnéza rakoviny

Ľudia, ktorí majú v osobnej anamnéze niekoľko rôznych typov rakoviny, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakovina pankreasu. Výskumníci si nie sú istí, či to nejakým spôsobom súvisí s týmito inými druhmi rakoviny, alebo či je spojenie spôsobené bežnými rizikovými faktormi pre tieto druhy rakoviny (ako je fajčenie).

Krvný typ

U ľudí s krvnými skupinami A, B a AB je zrejme vyššie riziko rakovinu pankreasu ako tí, ktorí majú krvnú skupinu O.

Chemické expozície

Predpokladá sa, že pracovná expozícia spôsobuje rakovinu pankreasu, pričom chemikálie vzbudzujúce najväčšie obavy sú chlór uhľovodíky a polycyklické aromatické uhľovodíky (PAU). Medzi pracovníkov, u ktorých bolo zaznamenané zvýšené riziko, patrí chemické čistenie a pracovníčky laboratórií.

Genetika

Približne 10 percent rakovín pankreasu sa považuje za dedičné a súvisiace buď s rodinou anamnéza ochorenia alebo špecifický genetický syndróm.

Rodinná história

Ľudia, ktorí majú v rodinnej anamnéze rakovinu pankreasu, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Existuje aj niečo, čo sa označuje ako familiárna rakovina pankreasu. Za túto osobu sa považuje osoba, ktorá má túto chorobu dvaja alebo viacerí prvostupňoví príbuzní (rodič, súrodenec alebo dieťa) alebo traja alebo viacerí členovia širšej rodiny (tety, strýkovia, bratranci a sesternice).

Genetické syndrómy

Genetické syndrómy spojené s rakovinou pankreasu často súvisia so špecifickými genetickými mutáciami. Mnohé z týchto génových mutácií, ako sú génové mutácie BRCA2, sú v génoch známych ako tumor supresorové gény. Tieto gény kódujú proteíny, ktoré opravujú poškodenú DNA a obmedzujú rast buniek. Syndrómy spojené s vyšším rizikom zahŕňajú:

• Dedičný syndróm rakoviny prsníka a vaječníkov
• Dedičná pankreatitída
• Peutzov-Jeghersov syndróm
• Lynchov syndróm (dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm, HNPCC)
• Li-Fraumeniho syndróm
• syndróm von Hippel Lindau
• Familiárna adenomatózna polypóza
• Syndróm atypického viacnásobného melanómu (FAMMM)
• Ataxia telangiektázia
• Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 1 (MEN1) (neuroendokrinné nádory)
• Neurofibromatóza typu 1 (neuroendokrinné nádory)

Rizikové faktory životného štýlu

Faktory životného štýlu môžu zohrávať významnú úlohu pri vzniku rakoviny pankreasu a zahŕňajú:

Fajčenie

Fajčenie zvyšuje riziko rakoviny pankreasu dvoj- až trojnásobne a predpokladá sa, že sú zodpovedné za približne tretinu týchto druhov rakoviny.

Na rozdiel od rakoviny pľúc, pri ktorej riziko pretrváva dlhý čas po tom, čo človek prestane fajčiť (a nikdy sa nevráti do normálu), sa riziko rakoviny pankreasu vráti takmer do normálu do piatich až desiatich rokov od zanechania fajčenia.

Alkohol

Dlhodobé ťažké užívanie alkoholu (tri alebo viac nápojov denne) je spojené s zvýšené riziko rakoviny pankreasu. Riziko môže súvisieť so zvýšeným rizikom pankreatitídy u ľudí, ktorí pijú nadmerné množstvo alkoholu (najmä v kombinácii s fajčením), a nie alkohol samotný. Zdá sa, že mierna konzumácia alkoholu nezvyšuje riziko.

Obezita

Nadváha alebo obezita zvyšuje riziko rakoviny pankreasu približne o 20 percent.

Diéta

Existujú dôkazy o tom, že diéta s vysokým obsahom tukov, ako aj diéta s vysokým v červenom alebo spracovanom mäse, môže súvisieť so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu, najmä ak sú potraviny varené pri vysokých teplotách. Na druhej strane potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej, ako je zelená listová zelenina, môžu mať ochranný účinok.

Analýza štúdií o strave a rakovine pankreasu z roku 2017 zistila, že strava západného typu bola spojená s o 24 percent vyššou pravdepodobnosťou vzniku ochorenia. Káva môže tiež zvýšiť riziko.

Sedavý spôsob života

Sedavý životný štýl, ako napríklad práca za stolom, môže zvýšiť riziko, ale je v tejto chvíli neisté.

Časté otázky

• Spôsobuje cukrovka rakovinu pankreasu?

  Predpokladá sa, že cukrovka 2. typu je u niektorých ľudí príčinou rakoviny pankreasu, ale u niektorých iných môže byť v skutočnosti komplikáciou rakoviny pankreasu. Táto súvislosť nie je úplne pochopená, ale približne 85 % pacientov s rakovinou pankreasu má príznaky prediabetu.

• Môže pankreatitída viesť k rakovine pankreasu?

  Môže, ale výsledky výskumu boli rozporuplné. Predpokladá sa, že akútna pankreatitída, pri ktorej sa pankreas náhle zapáli, je vážnym rizikovým faktorom, ale iné stavy (ako je požívanie alkoholu a fajčenie), ktoré zohrávajú úlohu pri pankreatitíde, sú samy osebe rizikovými faktormi rakoviny a môžu ovplyvniť, či máte alebo nemáte dostať chorobu.

Ako sa rakovina pankreasu diagnostikuje a postupuje?

• Súvislosť medzi nikotínom a rakovinou
• Ako sa lieči rakovina pažeráka