Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Gastropathy and Symptoms >> Podráždený žalúdok

Stimulácia sakrálneho nervu pri fekálnej inkontinencii

Fekálna inkontinencia, keď sa neúmyselne ocitnete pri stolici, môže byť mimoriadne znepokojujúcim zážitkom. Keď sa to deje nepretržite, môže to mať veľkú daň na kvalite života, spoločenskom a sexuálnom živote človeka. Ľudia, ktorí zažívajú inkontinenciu pravidelne, často zápasia s emóciami hlbokej hanby, pochopiteľnou úzkosťou z budúcich nehôd a nízkym sebavedomím.

Fekálna inkontinencia je prekvapivo bežný stav, ktorý postihuje približne 5 až 15 % ľudí ( tí, ktorí problém skutočne nahlásia!) a až 50 % dospelých žijúcich v domovoch dôchodcov. Ak vy sami zažívate nehodu v kúpeľni, nehanbite sa o tom hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Váš praktický lekár vás určite nebude odsudzovať a podporí vás a uľaví sa vám, keď zistíte, že existuje veľa možností na riešenie problému. Jednou z takýchto možností pre situácie, v ktorých štandardné protokoly na liečbu nestačia, je použitie stimulácie sakrálneho nervu.

Stimulácia sakrálneho nervu

Stimulácia sakrálneho nervu, inak známa ako sakrálna neuromodulácia, je lekársky zásah, ktorý bol prvý určené na liečbu nehôd močového mechúra. Liečba zahŕňa vloženie elektród do oblasti, kde sa nachádzajú sakrálne nervy. Tieto elektródy sú obsiahnuté v tenkých, flexibilných drôtoch, ktoré sú vložené pod vašu kožu v oblasti dolnej časti chrbta v blízkosti vašej chvostovej kosti. Tieto drôty sú potom pripojené k zariadeniu, ktoré vysiela nízkoúrovňové elektrické impulzy na stimuláciu týchto nervov.

Pôvodná myšlienka tejto liečby je, že stimulácia týchto konkrétnych nervov zlepší fungovanie vášho análneho zvierača a svalov vo vašom panvovom dne. Použitie tohto zariadenia bolo schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv v roku 2011 ako liečba fekálnej inkontinencie.

Liečba je vlastne dvojkrokový proces. Pri prvom kroku sú elektródy umiestnené vo vnútri vášho tela, ale stimulačné zariadenie zostáva mimo vášho tela s malým zariadením prilepeným na páse. Tento postup sa zvyčajne vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Potom budete požiadaní, aby ste si viedli denník symptómov približne dva až tri týždne. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potom bude pracovať na úprave zariadenia, aby sa pokúsil optimalizovať ho pre potreby vášho tela. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste počas tohto skúšobného obdobia obmedzili niektoré zo svojich aktivít.

Ak na konci tejto prvej fázy dostávate prospech z liečby a je jednotka prispôsobená vášmu telu, vykoná sa druhý postup implantácie zariadenia pod kožu v oblasti brucha. Procedúra podkožnej implantácie vám bude vykonaná len vtedy, ak sa počet nehôd spôsobených znečistením pomocou prístroja zníži o polovicu. Implantované zariadenie je možné naďalej nastavovať pomocou externého zariadenia na diaľkové ovládanie.

Kto je kandidát?

Stimulácia sakrálneho nervu sa nezohľadní, kým sa nevyskúšajú konvenčné možnosti liečby. Ak sa po vyskúšaní diétnych a behaviorálnych zmien a menej invazívnych techník nedosiahne adekvátna úľava od symptómov, môže sa odporučiť stimulácia sakrálneho nervu. Zdá sa, že liečba je užitočná pre ľudí, ktorí majú buď pasívnu inkontinenciu (nedobrovoľný únik) alebo urgentnú inkontinenciu (nedostanú sa včas na toaletu). Liečba môže byť užitočná pri fekálnej inkontinencii, ktorá pochádza z rôznych príčin, ako napríklad:

  • Po pôrode:natrhnutie análneho zvierača alebo poškodenie nervov
  • Neurologické problémy
  • Neznámeho pôvodu (idiopatická fekálna inkontinencia)

Existuje aj určitá výskumná podpora, že stimulácia sakrálneho nervu môže byť užitočná, ak sa zaoberáte s močovým mechúrom a fekálnou inkontinenciou súčasne.

Ako funguje stimulácia sakrálneho nervu

Neznáme je presne to, čo stimulácia sakrálneho nervu zlepšuje pri probléme s inkontinenciou. Skúma sa niekoľko teórií. Hoci zdravý rozum by naznačoval, že nervová stimulácia zlepšuje fungovanie panvového dna a svalov análneho zvierača, výskum nemusí nevyhnutne poskytnúť ohromujúci dôkaz. Ďalšou teóriou je, že stimulácia zlepšuje svalovú činnosť celého hrubého čreva. Existujú aj určité dôkazy, že liečba ovplyvňuje zmeny v častiach mozgu, ktoré kontrolujú kontinenciu.

Ako je to užitočné?

Vo všeobecnosti sa stimulácia sakrálneho nervu považuje za účinnú, minimálne invazívnu možnosť liečby. Jeho voliteľná možnosť znížila počet operácií na opravu análneho zvierača. Počiatočné účinky môžu byť celkom pôsobivé, pričom výskumy naznačujú, že 40 až 80 % ľudí, ktorí podstúpili tento zákrok, zaznamenalo výrazné zníženie symptómov. Tieto výsledky zvyčajne zostávajú silné najmenej jeden rok. Štúdie ukázali, že až 80 % ľudí, ktorí podstúpia procedúru, je s výsledkami celkom spokojných a uvádzajú, že liečba zvýšila kvalitu ich života. Približne 25 % ľudí, ktorí majú toto zariadenie, môže časom zaznamenať mierny pokles zlepšenia symptómov. Najväčšou nevýhodou zákroku je možná potreba opakovaných chirurgických zákrokov.

Vedľajšie účinky

Samotný postup nesie minimálne riziká. Keďže však ide o chirurgický zákrok, existuje malé riziko infekcie. Väčšou obavou je, že si musíte byť vedomí možnej potreby ďalších operácií. Zariadenie môže mať technické problémy, ktoré si môžu vyžadovať výmenu. Táto miera ďalších operácií nie je zanedbateľná, pričom výskum naznačuje, že to môže byť potrebné pre jedného z piatich ľudí, ktorí majú toto zariadenie. Riziko, že bude potrebné zariadenie opätovne implantovať, sa časom zvyšuje.

Čo môžete očakávať od života so stimulačným zariadením

V najlepšom prípade život so zariadením znamená, že budete slobodní žiť svoj život bez obáv zo zašpinenia. Dostanete pokyny, ako dočasne „vypnúť“ elektrické impulzy, keď ste pripravený zažiť pohyb čriev. Ak je zariadenie nastavené príliš vysoko, môžete zaznamenať mierne otrasy. Ak je zariadenie nastavené príliš nízko, možno nebudete dostávať všetky výhody. Ak chcete dosiahnuť najlepšie výsledky, budete v kontakte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste sa uistili, že nastavenia sú pre vás optimálne.

Alternatívne liečby

Hoci sa stimulácia sakrálneho nervu považuje za štandardnú starostlivosť pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej fekálnej inkontinencie, nie je to jediná dostupná možnosť. Tu je niekoľko príkladov niektorých ďalších vecí, ktoré vám môže odporučiť váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:

  1. Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré môžu zvýšiť riziko nehody. Patria sem alkoholické nápoje, nápoje s kofeínom, korenené jedlá a nadmerné množstvo ovocia.
  2. Zvýšte príjem vlákniny. Diétna vláknina môže pomôcť udržať stolicu pevnú, čo pomáha vášmu telu zadržiavať výkaly, kým sa pohodlne neusadíte na toalete. Diétna vláknina môže tiež pomôcť udržať stolicu mäkkú, a tak povzbudiť pohyb u ľudí so zápchou, a tak znížiť pocit úniku stolice okolo zasiahnutej stolice.
  3. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť, aby ste na zlepšenie konzistencie stolice a na podporu pravidelného vyprázdňovania používali vlákninové doplnky, ako je Metamucil.
  4. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť použitie lieku proti hnačke, ako je Imodium.
  5. Môžu byť predpísané lieky na riešenie akýchkoľvek základných stavov, ktoré vedú k vašej inkontinencii.
  6. Ak je zachytenie stolice chronickým problémom (najmä u starších jedincov žijúcich v opatrovateľských zariadeniach), možno odporučiť liečebný režim, ktorý zahŕňa použitie čapíkov, klystírov a/alebo perorálnych preháňadiel.
  7. Existuje injekčný gél nazývaný Solesta, ktorý zväčšuje veľkosť análneho tkaniva. To vytvára užší otvor, ktorý zlepšuje vašu schopnosť zadržať stolicu.
  8. Existuje niekoľko ďalších neinvazívnych liečebných postupov, ktoré môžu zacieliť a zlepšiť príznaky fekálnej inkontinencie. Patria sem:
  9. Biologická spätná väzba
  10. Cvičenia panvového dna (Kegels)
  11. Elektrostimulácia