Brucelóza

Fakty, ktoré by ste mali vedieť o brucelóze

• Brucelóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériami nazývanými Brucella; choroba sa vyskytuje najmä u zvierat (zoonotická infekcia), ale ľudia sa môžu týmito baktériami nakaziť.
• Brucelóza bola opísaná už pred 2000 rokmi a organizmy boli nakoniec identifikované v roku 1887; choroba je celosvetová a zvyčajne sa obmedzuje na zvieratá. Pretože baktérie môžu byť aerosolizované, boli označené ako potenciálna biologická zbraň.
• Brucelózu spôsobuje Brucella kmene, ktoré môžu infikovať ľudí reznými ranami na koži, sliznicami, vdýchnutím a konzumáciou kontaminovaného mäsa alebo iných potravín živočíšneho pôvodu; baktérie môžu prežiť vo vnútri ľudských buniek a rozšíriť sa do mnohých rôznych orgánov.
• Rizikové faktory zahŕňajú pitie nepasterizovaného mlieka, jedenie nepasterizovaného syra a úzke spojenie so zvieratami (farmári, veterinári) a s poľovníkmi a spracovateľmi mäsa.
• Brucelóza sa prenáša na ľudí mliekom, mäsom alebo syrom, ktoré sa získavajú z infikovaných zvierat; šírenie z človeka na človeka je veľmi zriedkavé.
• Skoré príznaky brucelózy zahŕňajú horúčku, únavu, potenie, bolesť svalov a kĺbov, bolesť chrbta a/alebo stratu chuti do jedla; po čase sa môžu horúčky opakovať, môže dôjsť k poškodeniu orgánov (opuch orgánov) a môžu sa vytvárať kožné zmeny, ako sú vyrážky a/alebo mikroabscesy.
• Brucelóza sa predbežne diagnostikuje na základe pacientovej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia a definitívne sa diagnostikuje kultiváciou baktérií z pacienta. Dostupné sú aj krvné testy na preukázanie protilátok proti infekcii.
• Liečba sa zvyčajne vykonáva kombináciou doxycyklínu (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) a rifampínu (Rifadin) počas dlhšieho obdobia (asi šesť až osem týždňov).
• Prognóza brucelózy, ktorá sa lieči včas a účinne, je veľmi dobrá; ak však choroba postupuje a spôsobuje poškodenie orgánov, prognóza sa zhoršuje.
• Prevencia brucelózy je možná vyhýbaním sa kontaktu s infikovanými zvieratami a používaním pasterizovaného mlieka a syrových výrobkov; ak je kontakt nevyhnutný, nosenie rukavíc a tvárovej masky môže znížiť riziko vzniku brucelózy.
• Pre zvieratá je k dispozícii vakcína, ktorá ich chráni pred brucelózou; pre ľudí nie je dostupná žiadna vakcína.

Brucelóza a bioterorizmus

Aké biologické látky možno využiť na bioterorizmus?

Hoci terorista môže potenciálne využiť akýkoľvek zárodok, baktériu alebo vírus, existuje množstvo biologických činidiel, o ktorých sa zistilo, že ich použitie je pravdepodobnejšie. Dôvod, prečo sú títo agenti znepokojení, je založený na ich dostupnosti pre teroristov a na jednoduchosti, s akou sa títo agenti môžu šíriť.

Zistite viac o tom, ako by sa brucelóza dala použiť ako biologická zbraň »

Čo je brucelóza?

Brucelóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériami z rodu Brucella . Brucella sú aeróbne, gramnegatívne kokobacily. Brucelóza je zoonotická infekcia (čo znamená, že choroba sa vyskytuje hlavne u zvierat, ale príležitostne sa prenáša aj na ľudí). Brucelóza je známa pod rôznymi názvami, ako napríklad stredomorská horúčka, maltská horúčka, undulantská horúčka, krymská horúčka, Bangova choroba a žalúdočná remitentná horúčka. Brucelóza sa vyskytuje u divokých zvierat v Severnej Amerike (los, bizón) a príležitostne sa vyskytuje u domácich zvierat (hovädzí dobytok, ošípané, ovce a kozy). Hlavný druh rodu Brucella ktoré spôsobujú ochorenie sú B. melitensis , B. suis , B. abortus a B. canis; tieto sú spojené s ovcami, ošípanými, hovädzím dobytkom a psami. Najpatogénnejšie (pravdepodobne spôsobujúce ochorenie) druhy sú B. melitensis a B. suis .

Aká je história brucelózy?

Predpokladalo sa, že brucelózu prvýkrát opísali Hippokrates a Rimania pred viac ako 2000 rokmi. V roku 1887 Dr. David Bruce izoloval organizmy od pacientov, ktorí žili na ostrove Malta (odtiaľ názov maltská horúčka). Choroba bola nakoniec pomenovaná po doktorovi Bruceovi (brucelóza). Ochorenie bolo zistené na celom svete a medzi vysokorizikové oblasti patria krajiny Stredozemného mora, Južná a Stredná Amerika, východná Európa, Afrika, Ázia, Blízky východ a Karibik. Našťastie je v Spojených štátoch nakazených len asi 100-200 ľudí ročne. Kalifornia a Texas majú najvyššiu mieru infekcie.

Kmene vysoko patogénnej brucelly boli považované za používané ako biologická zbraň, pretože organizmy môžu byť aerosolizované a potom ľahko vdýchnuté.

Aké sú príčiny brucelózy?

Príčina brucelózy je bakteriálna. Brucella baktérie sa môžu dostať do ľudského tela cez sliznice, trhliny v koži, dýchacom trakte, gastrointestinálnom trakte a dokonca aj cez spojovky. Bohužiaľ, tieto organizmy môžu primerane dobre prežiť v bunkách tela, vrátane rôznych typov buniek. Tieto baktérie môžu byť transportované v ľudských bunkách cez lymfatický systém alebo v krvnom obehu do iných orgánov. Môže byť postihnutý akýkoľvek orgánový systém a môžu sa vyskytnúť lokalizované aj systémové (celotelové) infekcie. Baktérie sa môžu replikovať aj vo vnútri hostiteľských buniek a potom sa uvoľnia, keď bunka zomrie. Tieto baktérie šíria infekciu do iných ľudských buniek.

Aké sú rizikové faktory brucelózy?

Rizikové faktory pre brucelózu zahŕňajú konzumáciu nepasterizovaného mlieka alebo syra, jedenie zle uvareného alebo surového mäsa alebo styk s voľne žijúcimi zvieratami, ktoré môžu organizmy ukrývať (napríklad poľovníci). Veterinári, pastieri oviec, poľovníci a iní ľudia, ktorí sa zaoberajú spracovaním a chovom zvierat, sú vystavení zvýšenému riziku.

Je brucelóza nákazlivá? Ako dlho je brucelóza nákazlivá?

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb v USA (CDC) je brucelóza len slabo nákazlivá, pretože šírenie brucelózy z človeka na človeka je zriedkavé. Bohužiaľ, ľudia sa môžu ľahko nakaziť jedením alebo pitím nepasterizovaných alebo surových mliečnych výrobkov a dokonca sa môžu nakaziť vdýchnutím aerosólových baktérií alebo sa nakaziť prasklinami na koži alebo slizniciach.

Brucelóza je nákazlivá, pokiaľ sú živé baktérie prítomné v domácich a voľne žijúcich zvieratách a/alebo ich sekrétoch, vrátane mliečnych výrobkov. Okrem toho bolo zdokumentované, že baktérie prežívajú v prostredí až dva roky za priaznivých podmienok (tma, nízke teploty a relatívne vysoké koncentrácie CO2) a stále spôsobujú choroby.

Aká je inkubačná doba pre brucelózu?

Inkubačná doba (čas medzi infekciou a rozvojom ochorenia) pre brucelózu sa považuje za veľmi variabilnú, s rozsahom od piatich dní do piatich mesiacov, pričom niekoľko pacientov uvádza inkubačné doby až rok; priemerná inkubačná doba je približne dva až štyri týždne.

Ako sa brucelóza šíri ľuďom?

Najčastejším spôsobom, ako sa jednotlivci nakazia brucelózou, je jedenie alebo pitie nepasterizovaných alebo surových mliečnych výrobkov. Ak sú zvieratá ako ovce, kozy, kravy alebo ťavy infikované Brucellou , mlieko, ktoré produkujú, je kontaminované baktériami. Ďalším spôsobom, ako sa brucelóza šíri na ľudí, je inhalácia baktérií. Hoci toto riziko je vo všeobecnosti spojené s ľuďmi, ktorí pracujú v laboratóriách študujúcich Brucellu organizmov, je možné, že ľudia pracujúci v oblastiach spracovania mäsa by mohli byť vystavení baktériám vdýchnutím kvapiek z kontaminovaného mäsa (hovädzí dobytok, ovce). Baktérie môžu ľudí infikovať aj cez trhliny v koži alebo cez sliznice. Bežne infikované zvieratá, ktoré sa lovia a ktoré môžu obsahovať brucellu sú karibu, los, diviaky, losy a bizóny. Prenos brucelózy z človeka na človeka je zriedkavý, ale môže sa vyskytnúť počas sexu, krvných transfúzií, transplacentárneho prenosu alebo dokonca pri kontakte s menštruačnou krvou.

Čo sú príznaky a príznaky brucelózy?

Brucelóza môže spôsobiť širokú škálu symptómov. Niektoré príznaky sa objavia skoro, zatiaľ čo iné sa môžu vyvinúť počas dlhého časového obdobia. Počiatočné alebo skoré príznaky môžu zahŕňať

• horúčka,
• únava
• potenie,
• bolesť svalov, kĺbov a/alebo brucha,
• bolesť v chrbte,
• strata chuti do jedla,
• úbytok hmotnosti,
• kašeľ
• bolesti hlavy a/alebo
• zdurené lymfatické uzliny.

V priebehu času sa horúčky môžu opakovať s nočným potením, bolesť kĺbov sa môže zhoršiť a môže sa objaviť opuch orgánov v srdci, semenníkoch, pečeni a/alebo slezine, čo vedie k zníženej funkcii týchto orgánov. U niektorých ľudí sa na koži vyvinie kožná vyrážka a/alebo mikroabscesy (subkutánne granulómy). Okrem toho môžu mať pacienti chronickú únavu, depresiu a neurologické symptómy. U väčšiny ľudí trvá približne dva až štyri týždne (latentné obdobie) po počiatočnej expozícii, kým začnú prejavovať symptómy.

Ktorí špecialisti liečia brucelózu?

Hoci poskytovateľ primárnej starostlivosti o pacienta (vrátane internistov a rodinných lekárov) môže liečiť brucelózu, nie je nezvyčajné konzultovať liečbu a/alebo prevenciu tohto ochorenia s odborníkmi na infekčné choroby, neurológmi, reumatológmi a odborníkmi v cestovnej medicíne. Pri ťažkých infekciách možno konzultovať s inými odborníkmi (napríklad urológmi, pôrodníkmi-gynekológmi [pre infikované tehotné pacientky]) v závislosti od najviac zmeneného orgánového systému.

Ako lekári diagnostikujú brucelózu?

Brucelóza je diagnostikovaná predbežne podľa pacientovej anamnézy vystavenia pravdepodobným zdrojom brucely baktérie a klinické príznaky pacienta. Potvrdenie diagnózy sa robí kultiváciou Brucella baktérie od pacienta. Okrem toho existujú sérologické testy na organizmy vykonávané na vzorkách krvi pacienta. Tieto testy hľadajú protilátky IgM alebo IgG namierené proti baktériám. CDC však odporúča, aby tieto testy potvrdil Brucella - špecifický aglutinačný test, špecifický test, ktorý zvyčajne vykonáva špecializované laboratórium. Tieto testy pomáhajú odlíšiť brucelózu od leptospirózy, malárie, tularémie a iných chorôb, ktoré môžu vyvolať podobné príznaky.

Čo sú liečby brucelózy ?

Podľa CDC sú doxycyklín (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) a rifampin (Rifadin) odporúčanými antibiotikami užívanými v kombinácii minimálne šesť až osem týždňov na liečbu infikovaných pacientov. Tento dlhý čas liečby je spôsobený schopnosťou organizmu prežiť vo vnútri ľudských buniek; v dôsledku toho CDC odporúča, aby sa pred začatím dlhodobej antibiotickej liečby stanovila pevná diagnóza. Jedince s oslabenou imunitou a tehotné pacientky by sa vo väčšine prípadov mali liečiť po konzultácii s odborníkom na infekčné choroby.

Existujú domáce lieky na brucelózu?

Na internete je veľa domácich liekov na brucelózu. Niekoľko príkladov zahŕňa koloidné striebro, cesnak, korenie nazývané Origanum syriacum , zmesi éterických olejov a mnohé iné. Chýbajú vedecké dôkazy o účinnosti týchto prostriedkov. Pacienti by sa mali pred použitím všetkých nápravných opatrení porozprávať so svojimi lekármi.

Aká je prognóza brucelózy?

Vo všeobecnosti prognóza pre pacientov infikovaných Brucellou je veľmi dobrý. Ak sú jednotlivci vhodne liečení počas prvých niekoľkých mesiacov od nástupu symptómov, sú liečiteľní antibiotikami a zvyčajne sa u nich nevyvinie chronické ochorenie. Symptómy sa zvyčajne zlepšia a úplne vymiznú do dvoch až šiestich mesiacov. Prognóza je však zlá u ľudí, u ktorých sa vyvinú zmeny orgánov alebo komplikácie, ako je poškodenie srdca, neurologické alebo urogenitálne problémy spôsobené chronickou brucelou infekcia. Úmrtnosť (úmrtnosť) na brucelózu je nízka (asi 0,4 % - 2 %).

Je možné zabrániť brucelóze? Existuje vakcína proti brucelóze?

Je možné zabrániť alebo znížiť šance na rozvoj brucelózy. Jednoduché metódy, ako je vyhýbanie sa známym infikovaným zvieratám, nikdy nepiť nepasterizované mlieko a v prípade kontaktu s potenciálne infikovanými zvieratami nosenie rukavíc a/alebo masky znižuje riziko infekcie.

Pretože brucelóza je hlavne choroba týkajúca sa dobytka, boli vyvinuté vakcíny, ktoré sú účinné pre hovädzí dobytok, ovce a kozy. Žiaľ, nie je dostupná žiadna vakcína na použitie u ľudí.

• Celiakia
• Čo je streptokoková infekcia?