Nový model môže klinickým lekárom pomôcť predpovedať 40-dňové riziko úmrtnosti u hospitalizovaných pacientov s COVID-19

Vedci z Hackensack Meridian University Medical Center a Berry Consultants, LLC, Austin, Texas vyvinul nový model, ktorý má klinickým lekárom pomôcť predpovedať riziko úmrtia do 40 dní u pacientov hospitalizovaných s infekciou COVID-19.

Nový dokument opisujúci túto retrospektívu, pozorovací, multicentrická kohortová analýza, „Vývoj a validácia prognostického 40-dňového modelu rizika úmrtnosti medzi hospitalizovanými pacientmi s COVID-19, “bol nedávno publikovaný v PLUS JEDEN , recenzovaný, vedecký časopis s otvoreným prístupom.

Model zvažuje šesť rizikových faktorov:vek, rýchlosť dýchania a okysličenia, a už existujúce stavy, ako je vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca, alebo chronické ochorenie obličiek, ktoré hrá úlohu v úmrtiach na COVID-19. Vyšší vek bol určený ako najsilnejší prediktor smrti, podľa zdravotných záznamov pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s COVID-19 vo veľkej zdravotníckej sieti v New Jersey od 1. marca, 2020 a 22. apríla 2020.

Smrť každého človeka, ktorý prešiel z COVID-19, bola obrovskou ľudskou tragédiou, a pracujeme na tom, aby sme očkovaním zabránili budúcej úmrtnosti na pandémiu optimálna starostlivosť a výskum pre nové terapeutiká. Táto nová analýza na predpovedanie úmrtnosti u niektorých pacientov s COVID-19 bola vykonaná s cieľom lepšie porozumieť tomu, kto je pre tento výsledok najviac ohrozený, aby urobila všetko pre to, aby zachránila životy ľudí, ktorí sú najzraniteľnejší voči komplikáciám spôsobeným touto vírusovou infekciou. “

Ihor S. Sawczuk, MD, FACS, krajský prezident, Vedúci výskumu, Hackensack Meridian Health severný trh

„Je dôležité, že závažné ochorenie COVID-19 sa vyskytlo predovšetkým u jedincov s už existujúcimi komorbidnými stavmi, povedal Andrew Ip, MD, Divízia výsledkov a výskumu hodnoty, John Theurer Cancer Center v Hackensack University Medical Center, Hackensack NJ.

„Dobre overené modely úmrtnosti zahŕňajúce komorbidity a prezentujúce prvky, pri modeli COVID-19 chýbajú podobné modely, ktoré sa používajú na prognózovanie prežitia pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, “dodal doktor Stuart Goldberg, Docent medicíny na Hackensack Meridian School of Medicine.

„Vek je zďaleka najdôležitejším rizikovým faktorom našej štúdie, pričom riziko úmrtnosti sa zvyšuje s kockou veku, “povedal Donald A. Berry, PhD., štatistik s Berry Consultants. Pridal, "Či sa tento vzťah zachová pre teraz dominantný delta variant koronavírusu SARS-CoV-2, sa ešte uvidí."

Správa z amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb uvádza, že 38% pacientov s COVID-19 malo jednu alebo viac základných chorôb. Pacienti s komorbiditami častejšie vyžadujú hospitalizáciu a podporu intenzívnej starostlivosti v porovnaní s jedincami bez ďalších rizikových faktorov. Navyše, vysoká miera úmrtnosti bola hlásená najmä medzi staršími ľuďmi a ľuďmi, ktorí bývajú v domovoch dôchodcov.

Vedci vyvinuli a overili prognostický model úmrtnosti, ktorý zahrnul už existujúce komorbidity a prezentujúce funkcie medzi ľuďmi hospitalizovanými s ochorením COVID-19. Do 22. apríla Sieť 13 nemocníc v New Jersey v Hackensack Meridian Healthcare poskytla starostlivosť viac ako 3 000 pacientov s COVID-19 a zažili viac ako 700 úmrtí. Pomocou tejto kohorty vedci predstavili nový model, ktorý kvantifikuje riziko úmrtnosti do 40 dní od hospitalizácie na ochorenie COVID-19.

Študijné metódy

Autori retrospektívne preskúmali elektronické zdravotné záznamy hospitalizovaných pacientov v 13-nemocničnej sieti v New Jersey od 1. marca, 2020 a 22. apríla 2020 s pozitívnymi výsledkami polymerázovej reťazovej reakcie pre SARS-CoV-2, vírus zodpovedný za ochorenie COVID-19, s následnými opatreniami do 29. mája, 2020. Keďže primárnym koncovým ukazovateľom je smrť alebo prepustenie z nemocnice do 40. dňa, použili univariantné, za ktorými nasledovali stupňovité viacrozmerné proporcionálne modely rizika, na vytvorenie skóre rizika v polovici súboru údajov, overené vo zvyšku, a previedli skóre rizika na prediktívnu pravdepodobnosť 40-dňovej úmrtnosti na úrovni pacienta.

Výsledky štúdie

Populácia štúdie pozostávala z 3123 hospitalizovaných pacientov s COVID-19; priemerný vek 63 rokov; 60% tvorili muži; 42% malo> 3 súčasne existujúce podmienky. 713 (23%) pacientov zomrelo do 40 dní od hospitalizácie na COVID-19. Z 22 potenciálnych kandidátov, Zistilo sa, že 6 faktorov je nezávislých prediktorov úmrtnosti a boli zahrnuté do skóre rizika:vek, dychová frekvencia ≥ 25/minúta po hospitalizácii, okysličenie <94% pri prezentácii v nemocnici, a prednemocničné komorbidity hypertenzie, ischemická choroba srdca, alebo chronické ochorenie obličiek. Skóre rizika bolo vysoko prognostické pre úmrtnosť v tréningovom a potvrdzovacom súbore, ktoré v kombinovanom súbore údajov poskytovali pomer rizika 1,80 (95% interval spoľahlivosti 1,72, 1,87) za nárast jednotky rizika o jednu jednotku. Online kalkulačka tohto 40-dňového skóre rizika úmrtnosti na COVID-19 je k dispozícii na www.HackensackMeridianHealth.org/CovidRS

Predpovedanie rizika smrti pre pacientov s COVID-19

Pri vývoji modelu skóre rizika úmrtnosti sa brali do úvahy rizikové faktory, so 17 faktormi, ktoré prešli prvým krokom demonštráciou štatisticky významnej úrovne. Tieto faktory boli zahrnuté do modelu rizika, a po odstránení najmenej významných faktorov, V modeli rizika úmrtnosti zostalo 6 faktorov:vek, dychová frekvencia ≥ 25/minúta po hospitalizácii, okysličenie <94% pri prezentácii v nemocnici, a prednemocničné komorbidity hypertenzie, ischemická choroba srdca, alebo chronické ochorenie obličiek.

„Schopnosť predpovedať smrť alebo prežitie pacientov s ťažkou infekciou COVID-19, pri vstupe do nemocnice, na základe už existujúcich komorbidít a prezentujúcich funkcií, zdravotníckym tímom umožní strategizovať individuálne plánovanie liečby, presnejšie vyhodnotiť účinnosť nových terapií, a pomáhať pri prideľovaní zdrojov verejného zdravia, “povedal Brett E. Lewis, MD, autor štúdie, ktorý je radiačným onkológom v John Theurer Cancer Center pri Hackensack University Medical Center, Hackensack NJ.

• Vakcína proti rakovine znižuje nádorovú záťaž,
• Doplnky vitamínu D nie sú účinné na zmiernenie bolestivých symptómov IBS,