Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Infekcia hepatitídou C

Hepatitída C je vírusová infekcia, ktorá spôsobuje zápal pečene. Vírus hepatitídy C môže spôsobiť akútne (krátkodobé) aj chronické (dlhotrvajúce) ochorenie pečene.

V Austrálii bolo viac ako 300 000 jedincov vystavených vírusu hepatitídy C a viac ako 200 000 z nich žije s chronickou (pretrvávajúcou) hepatitídou C. Každý rok sa zistí približne 10 000 nových infekcií.

Ako dostanete hepatitídu C?

Kontakt z krvi na krv

Vírus sa zvyčajne prenáša kontaktom krvi s krvou. Pred rokom 1990 bolo možné nakaziť sa hepatitídou C v Austrálii prostredníctvom infikovanej krvnej transfúzie. Teraz, keď je všetka krv v tejto krajine vyšetrená na vírus, väčšina nových prípadov hepatitídy C je spôsobená zdieľaním kontaminovaných ihiel injekčnými užívateľmi drog.

Iné spôsoby šírenia hepatitídy C

  • Tetovanie a piercing s nesterilným vybavením.
  • „Poranenia injekčnou ihlou“ (pre lekárov, sestry a ostatných zdravotníckych pracovníkov).
  • Infikované matky môžu preniesť vírus na svoje nenarodené deti.
  • Je možné, ale nie bežné, zachytiť chorobu použitím žiletky alebo zubnej kefky, ktorá bola kontaminovaná krvou infikovanej osoby.
  • Sexuálny prenos vírusu je veľmi nepravdepodobné, pokiaľ nedôjde ku kontaktu krvi s krvou. Sexuálne prenosná infekcia (STI), viacnásobní sexuálni partneri alebo drsný sex môžu zvýšiť riziko prenosu hepatitídy C.

Príznaky hepatitídy C

Krátkodoboakútna hepatitída C infekcia často nespôsobuje žiadne príznaky alebo mierne ochorenie, ktoré sa môže cítiť ako chrípka.

Symptómy môžu zahŕňať:

  • horúčka;
  • únava;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • bolesť brucha alebo nepohodlie;
  • nevoľnosť a vracanie; a
  • žltačka (zožltnutie očných bielkov a kože).

Asi 25 percent infikovaných ľudí sa zbaví vírusu hepatitídy C zo svojho tela bez liečby do 6 mesiacov. U väčšiny infikovaných ľudí sa však vyvinie chronická (prebiehajúca) infekcia.

Chronická hepatitída C nemusí mať žiadne príznaky, najmä na začiatku. V priebehu mnohých rokov sa môžu vyvinúť symptómy podobné príznakom akútnej infekcie alebo sa môžu rozvinúť symptómy súvisiace s poškodením pečene, vrátane:

  • ľahké modriny alebo krvácanie;
  • svrbenie;
  • žltačka;
  • opuch brucha; a
  • úbytok hmotnosti.

Komplikácie chronickej infekcie hepatitídou C

Bez liečby sa u približne polovice ľudí s chronickou hepatitídou C rozvinie poškodenie pečene , zvyčajne počas obdobia približne 20 rokov. U desiatich až 20 percent sa rozvinie cirhóza .

Riziko vzniku cirhózy zvyšuje množstvo faktorov vrátane:

  • ako dlho máte hepatitídu C;
  • ak ste sa nakazili hepatitídou C po dosiahnutí veku 40 rokov;
  • či pijete alkohol;
  • ak ste obézny;
  • ak máte cukrovku; a
  • ak ste tiež infikovaný hepatitídou B alebo HIV.

U niektorých ľudí s cirhózou sa rozvinie aj zlyhanie pečene alebo forma rakoviny pečene známy ako hepatocelulárny karcinóm.

Liečba hepatitídy C

Liečba hepatitídy C sa v posledných rokoch dramaticky zlepšila zavedením antivírusovej terapie.

Infekciu hepatitídy C možno vyliečiť použitím antivírusových liekov. Liečba sa považuje za úspešnú, keď vírus hepatitídy C už nie je možné zistiť vo vašej krvi počas liečby a zostáva nedetegovateľný počas 6 mesiacov po ukončení liečby. Rýchlosť vyliečenia závisí od kmeňa vírusu hepatitídy C a podanej liečby. Uvedomte si však, že aj keď sa ‚vyliečite‘, ak sa zapojíte do rizikového správania, môžete sa znovu nakaziť vírusom hepatitídy C.

Úspešná liečba hepatitídy C môže zabrániť rozvoju komplikácií. U ľudí, ktorí už majú cirhózu, môže liečba znížiť riziko zlyhania pečene a rakoviny pečene.

Priamo pôsobiace antivirotiká (DAA)

Priamo pôsobiace antivirotiká sú najnovšou možnosťou liečby. Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet a sú spojené s menším počtom vedľajších účinkov ako staršia možnosť liečby, ktorou bol interferón plus ribavirín. Ukázalo sa tiež, že DAA sú účinnejšie pri dosahovaní miery vyliečenia ako terapia založená na interferónoch (ktorú mnohí ľudia nie sú schopní dokončiť kvôli vedľajším účinkom) – výsledkom DAA je vyliečenie pre 90 % ľudí. Trvanie liečby DAA je často oveľa kratšie (často iba 12 týždňov) ako liečba interferónom.

Niektoré z nových priamo pôsobiacich antivirotík budú dostupné na PBS od 1. marca 2016 a sú dostupné bez ohľadu na progresiu ochorenia pečene alebo anamnézu zneužívania návykových látok alebo predchádzajúcej liečby. Pred predpísaním týchto liekov bude potrebné, aby sa osobe urobili krvné testy a ak je to možné, Fibroscan (neinvazívne ultrazvukové vyšetrenie) pečene na posúdenie stupňa fibrózy. Ľudia s cirhózou pečene budú pravdepodobne musieť byť liečení v špecializovanej pečeňovej ambulancii.

Niektoré z nových liekov majú interakcie s inými liekmi, takže váš lekár bude brať do úvahy všetky lieky, ktoré už užívate.

Príklady priamo pôsobiacich antivirotík (DAA) zahŕňajú:

  • simeprevir (obchodná značka Olysio);
  • asunaprevir (Sunvepra);
  • sofosbuvir (Sovaldi);
  • boceprevir (Victrelis);
  • dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir (Viekira Pak Combination Therapy Pack);
  • ledipasvir + sofosbuvir (Harvoni); a
  • daklatasvir (Daklinza).

Vedľajšie účinky u väčšiny týchto liekov sú zvyčajne mierne.

Kombinovaná liečba

Priamo pôsobiace antivirotiká možno predpísať na užívanie v kombinácii s interferónom a ribavirínom.

Interferón plus ribavirín

Pegylovaný interferón (podávaný ako týždenná injekcia) plus ribavirín (perorálny liek) počas 6 až 12 mesiacov je jednou z možností liečby hepatitídy C, ktorá je dostupná už niekoľko rokov.

Príklady zahŕňajú:

  • peginterferón alfa-2a (obchodný názov Pegasys);
  • ribavirín (Rebetol);
  • peginterferón alfa-2a plus ribavirín (kombinovaná terapia Pegasys RBV);
  • peginterferón alfa-2b plus ribavirín (kombinovaná terapia Pegatronom); a
  • peginterferón alfa-2b (rbe) (PEG-Intron).

Existuje niekoľko vedľajších účinkov spojené s interferónom a ribavirínom, z ktorých niektoré sú závažné. Možné vedľajšie účinky interferónu zahŕňajú symptómy podobné chrípke, problémy s krvnými bunkami, podráždenosť, nespavosť, zmeny nálady a depresiu. Ribavirín môže spôsobiť anémiu a vrodené chyby (2 formy antikoncepcie sa odporúčajú pre mužov aj ženy počas liečby a počas 6 mesiacov po liečbe).

Transplantácia pečene

Transplantácia pečene je možnosťou liečby pre niektorých ľudí so závažným ochorením pečene. V skutočnosti je hepatitída C v súčasnosti najčastejším dôvodom transplantácie pečene v Austrálii.

Prevencia hepatitídy C

Proti hepatitíde C zatiaľ neexistuje žiadna vakcína.

Pred infekciou hepatitídou C sa môžete chrániť:

  • vyhýbanie sa užívaniu nelegálnych drog;
  • praktizovanie bezpečného sexu; a
  • byť opatrný pri piercingu a tetovaní.