Nutričná podpora pre dospelých s prehĺtaním ťažkosti

Pozadie

Rad podmienok ohroziť dopravu potravín pozdĺž tráviaceho traktu. Pacienti s prehĺtaním poruchami môže vyvinúť nízku výživovú hodnotu, čo ovplyvňuje ich zotavenie z choroby, chirurgia, a zranenia. Stavy spojené s poruchami prehĺtania zahŕňajú mŕtvicu, neurologické ochorenia, demencia, rakoviny hlavy a krku, amyotrofická laterálna skleróza, fyzikálne obštrukcie, a dysfágia po cievnej mozgovej príhode. kŕmenie nazogastrickou sondou je čas osvedčené techniky poskytnúť nutričné ​​podporu; trubka môže byť vložená sestrou. Perkutánna endoskopické gastrostómie (PEG) zahŕňa sondu vložený priamo do žalúdka cez brucho, a je obzvlášť užitočné, keď je potreba enterálna výživa po dlhú dobu.

Prehľad otázka

Dlhodobé použitie nosového rúrky môže viesť k nežiaducim účinkom, ako je poškodenie nosa a hrtana, chronický zápal prínosových dutín, gastroezofageálneho refluxu, a aspiračná pneumónia (čo môže viesť k vdýchnutiu obsahu žalúdka vedúcich k zníženiu infekcie dýchacích ciest a pneumónia).

Študijné charakteristiky

sme získali aktualizovaný dôkaz pre toto posúdenie od 11 randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré porovnávali nazogastrickou sondou s PEG u celkovo 735 pacientov. Sedem štúdií bola meraná ošetrenie prerušenia zlyhanie tj kŕmenie, blokovanie alebo únik plniaci otvor v 408 pacientov randomizovaných do jednej nosovej žalúdočnej sonda alebo PEG.

Kľúčové výsledky

štúdie preukázali vyššiu pravdepodobnosť zlyhania liečby s nosovej sondou. Počet zomretých sa nijako nelíši s dvoma metódami; ani bol celkový výskyt nežiaducich účinkov. Účastníci s PEG môže mať lepšiu kvalitu života.

Kvalita dôkazov

Možné obmedzenia tohto preskúmania patrí k malému počtu účastníkov vo väčšine štúdií, vysvetlil vysoké náklady na PEG a požiadavky na endoskopii v jeho užívaní, prevádzkové výzvy na dosiahnutie klinického hodnotenia v tejto oblasti a rôzne dĺžky sledovania pacientov v štúdiách (od menej ako štyri týždne až šesť mesiacov) , Boli klinické rozdiely medzi hodnotenia s účastníkmi, ktoré majú rôzne základné línie choroby a rôzne techniky používané pre vloženie PEG. Závery tohto preskúmania literatúry by sa mali interpretovať opatrne, vzhľadom na to, že existujú metodické otázky s väčšinou zahrnutých štúdií, ktoré zvyšujú riziko zaujatosti v štúdii. Tento systematický prehľad literatúry je cenný pri analýze 11 štúdií, s veľkosťou vzorky 735 pacientov. Avšak, ďalšie randomizovanej klinickej štúdie, ktoré prijmú prísne metódy sú oprávnené.