Plos ONE: različni trendi v nedavni-Prebivalstvo Na preživetje tečajev v požiralnika in želodca raka

treba posodobiti

Povzetek

Ozadje

Preživetje trendi požiralnika in želodca raka. Državno Švedska študija, ki temelji na prebivalstvo v 1961-2009 je temeljila na podatkih registra.

Metodologija /Glavne ugotovitve

relativna stopnja preživetja, to je razmerje med opazovano in pričakovano preživetje, prilagojena za starost, spol, in koledar obdobje, in predstavljena z 95% interval zaupanja (CI), je bilo glavno merilo rezultat. Pričakovano preživetje je bila izračunana na splošno populacijo ustrezno švedski brez izjem. Relativne stopnje preživetja v požiralnika in želodca Cardia adenokarcinom so se izboljšale, saj leta 1990 (p za trend < 0,001), ne pa tudi v požiralnika skvamoznega karcinoma ali želodca ne Cardia adenokarcinom. Relativne stopnje preživetja 5-leto v zadnjih dveh obdobjih 1990-1999 in 2000-2008 je bila 12,5% (95% interval zaupanja 10,1% -14,9%) in 10,3% (95% IZ 8,5-12,0%) za požiralnika ploščatoceličnim karcinomom, 12,5% (95% interval zaupanja 10,1% -14,9%) in 14,6% za požiralnika adenokarcinom (95% IZ 12,6-16,6%), 11,1% (95% IZ 9,6% -12,6%) in 14,3% (95% IZ 12,3-16,3 %), za želodčne Cardia adenokarcinom, in 20,2% (95% interval zaupanja 19,2% -21,1%) in 19,0% (95% IZ 17,7-20,2%) za želodčno non-Cardia adenokarcinom. 3-letno preživetje v fazi tumor III v obdobju 2004-2008 je bila približno 25% za vse štiri vrste tumorjev.

Sklepi /Pomen

Preživetje v požiralnika in Cardia adenokarcinoma se povečuje, vendar pomanjkanje takšnega povečanja požiralnika, ploščatocelični karcinom in želodca ne Cardia adenokarcinom je skrb

Navedba. Lagergren J, Mattson F (2012), različni trendi v nedavni prebivalstva-Based preživetje tečajev v požiralnika in želodca raka. PLoS ONE 7 (7): e41352. doi: 10,1371 /journal.pone.0041352

Urednik: Jung Eun Lee, Sookmyung žensk University, Republika Koreja

Prejeto: 20. april 2012; Sprejeto: 20. junij 2012; Objavljeno: 18. julij 2012

Copyright: © 2012 Lagergren, Mattsson. To je odprtega dostopa članek razširja pod pogoji Creative Commons Attribution License, ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, pod pogojem, da prvotni avtor in vir knjižijo

Financiranje:. Bil Financiranje če švedskega raziskovalnega sveta (ID 80749601), (http://www.vr.se/inenglish.4.12fff4451215cbd83e4800015152.html~~HEAD=pobj). Med financerji imel nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranje in analizo podatkov, sklep, da se objavi, ali pripravi rokopisa

nasprotujočimi si interesi.. Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi

Uvod

skupna značilnost raka na požiralniku in želodcu, je na splošno slabo prognozo. Sporočena Celotna 5-letna stopnja preživetja raka požiralnika V Evropi je približno 10%, in ustrezna stopnja za raka želodca je približno 20% [1]. Je treba oceniti morebitne spremembe prognozo tumorjev. Švedska ponuja odlične možnosti za oceno preživetje, ki temelji prebivalstva pri raku. Je celovita ocena vseh posameznikov s pomočjo osebne številke identitete; [2] švedska Rak Register je celoten posnetek požiralnika in rakom želodca; [3] [4] Podatki o datumih smrti in izseljevanja je popolna zaradi register celotnega prebivalstva. Zato se lahko študije za preživetje iz Švedske se izvaja v zasnovi, ki temelji prebivalstva. prej smo poročali stopnje preživetja v rak požiralnika na Švedskem do leta 1996, kar kaže, da je relativno 5-letno preživetje izboljšalo od okoli 5% do okoli 10% v obeh skvamoznega karcinoma in adenokarcinoma požiralnika med 1990 [5] . Sedanja Študija je bila izvedena za zagotavljanje nedavne stopnje preživetja populacijske v požiralniku in želodčni rak, ki ga histološki tip in podmesto.

Materiali in metode

Etika izjava

Študija je odobril regionalni etične presoje sveta v Stockholmu.

Študij dizajn

To je bilo po vsej državi švedski med prebivalstvom študija kohorte standardiziranih relativnih stopnje preživetja v požiralnika skvamoznega karcinoma požiralnika adenokarcinoma, želodca Cardia adenokarcinom in želodca ni Cardia adenokarcinom. Vsi prebivalci na Švedskem so bili primerni za študijo. Skupno trajanje študija je vključevala leti 1961-2008, z nadaljnjim ukrepanjem je bil do konca leta 2009. Poudarek te študije se nanašajo na obdobje po letu 1996, tj leta po tistih, ki so v naši prejšnji objavi obravnava požiralnika preživetje raka. [5] Švedska Rak register je bil uporabljen za identifikacijo vseh primerov požiralnika in želodca raka. Švedski register celotnega prebivalstva je bila uporabljena za identifikacijo rok umrljivosti in izključiti osebo čas ni več v nevarnosti raka, zabeležene v Registra raka zaradi izseljevanja.

Zbiranje podatkov

To švedsko Rak register je bil ustanovljen leta 1958 in ima vsaj 96% popolno registracijo vrsto in datum diagnostiko vseh rakavih obolenj na Švedskem od leta 1961 [6]. Popolnosti tako požiralnika in želodca raka je 98% v skladu s splošnimi validacijske študije [3], [4]. 2% non-registracija je predvsem zaradi manjkajočih pošiljanja v obrazcih za registracijo švedski Registra raka. Registra raka uporabili 7 ^{th različice mednarodne klasifikacije diagnoze (ICD-7), za kodiranje raka diagnoze. Rak požiralnika je kodirana kot ICD-7 oznako 150, medtem ko je bila v želodcu raka Cardia označeni kot 151,1 in želodca ne Cardia je kodirana kot 151.0, 151.8 in 151,9. Koda histologijo (WHO /HS /Canc /24,1 Histologija Code) za adenokarcinom je 096, medtem ko je bilo 146 za ploščatoceličnim karcinomom. Tabela 1 prikazuje, kako ICD-7 in WHO /HS /Canc /24.1 kodirni sistemi primerjati z ICD-10 in ICD-O topografskih in morfološke klasifikacije. Samo od leta 2004 stopnja tumor je bil zabeležen v švedski Registra raka. Številka 6 th izdaja fazi TNM iz leta 2002 je bila uporabljena v skladu z Union Internationale contre le raka [7]. Ocena uprizoritve je storila zdravnika, ki poroča primer raka na Registra raka. Podatki o specifični mestu rak želodca Cardia je na voljo od leta 1970. Število osebna identiteta je bila uporabljena povezati vse posamezne člane kohort na register celotnega prebivalstva, register s 100% popolnosti datumov smrti in izseljevanja. Ta register pri spremljanju študijskega kohorte, če natančne datume vseh smrti, in tudi vključili podatke o izseljevanju.}

Statistična analiza

Opazovano in relativno stopnja preživetja smo izračunali za preživetje 1 leto 3 leta in 5 let po diagnozi. Koledar obdobij so ocenjevali ločeno. Za zadnje koledarsko obdobju 2000-2008, so bili rezultati tudi slojevit za spolu in starostnih skupinah, medtem ko je bila stratifikacija za stopnjo tumorja je mogoče za obdobje 2004-2008. Opažene Stopnje preživetja z 95% intervali zaupanja (CI) so bile ocenjene po metodi življenjskega mizo [8]. Relativna stopnja preživetja pri 95% CI bilo glavno merilo rezultat, saj ocenjuje, preživetje na specifične bolezni. Relativna stopnja preživetja smo izračunali kot razmerje med opazovano s pričakovanim preživetjem, kjer je pričakovano preživetje predstavljal preživetje med celotno švedskega prebivalstva v isti starosti, spola, in koledarsko leto. Vse analize so bile opravljene z uporabo SAS statistični paket (različica 9.2, SAS Institute Inc., Gary, NC).

Rezultati

Preživetje v požiralnika skvamozni celični karcinom

Med 9616 požiralnika skvamocelularnega karcinoma, je bila večina moških (66,6%). Izboljšanje preživetja videli v letih 1961-1999 ni nadaljevala v obdobju 2000-2008 (tabela 2, slika 1). 5-letno relativno stopnja preživetja je bila 10,5% (95% IZ 9,0% -11,9%), v 1990-1999 in 10,3% (95% IZ 8,5% -12,0%), v obdobju 2000-2008. Stopnje preživetja v obdobju 2000-2008 so bili nekoliko boljši v primerjavi z moškimi, in starejša je bila povezana s slabšo relativno preživetje (tabela 3).

Preživetje v požiralnika adenokarcinomom

Med 3.722 bolniki s požiralnika adenokarcinom, je bila večina (80,2%) moških. Stopnje preživetja izboljšani v celotnem obdobju študija, tudi v zadnjem desetletju (preglednica 2, slika 1) (p za trend < 0,001). relativno 5-letno preživetja je bila 14,6% (95% interval zaupanja 12,6% -16,6%), v obdobju 2000-2008, medtem ko je bila 12,5% (95% interval zaupanja 10,1% -14,9%), v 1990-1999. Nedavne Stopnje preživetja (2000-2008) so bile višje pri moških v primerjavi z ženskami, in starejše starostne skupine so imeli slabše preživetje (tabela 3).

želodca Cardia adenokarcinom

kohorta vključenih 6.238 bolnikov s želodca Cardia adenokarcinom, od tega je bilo 76,4% moških. Vzorci za preživetje so bile podobne tistim, požiralnika adenokarcinoma, z višjimi stopnjami v celotnem obdobju študija, tudi v zadnjem obdobju (preglednica 2, slika 1). 5-letno relativno preživetja je bila 11,1% (95% IZ 9,6% -12,6%), v 1990-1999 in 14,3% (95% interval zaupanja 12,3% -16,3%), v obdobju 2000-2008. Nedavne stopnje preživetja je bila višja med moškimi in mlajšimi bolniki (tabela 3).

želodca non-Cardia adenokarcinom

želodca non-Cardia adenokarcinom je bila najdena v 45,275 bolnikov, od katerih jih je bilo 59,5% moških . Po letu 1980, je stopnja preživetja nekoliko zmanjšala (tabela 2, slika 1). relativno 5-letno preživetja je bila 19,0% (95% interval zaupanja 17,7% -20,2%), v obdobju 2000-2008, medtem ko je bila 20,2% (95% interval zaupanja 19,2% -21,1%), v 1990-1999. Nedavne stopnje preživetja je bila podobna pri moških in ženskah, in starost ni močno vplivajo na relativno preživetje (tabela 3).

tumorsko stopnja specifične preživetje

Podatki o stopnji tumorja v obdobju 2004 -2008 pokazala, da je stopnja tumor močno povezana z relativno preživetje v vsakem od štirih vrst raka proučevanih (tabela 4). Frekvence manjkajoče podatke o stopnji tumorja bilo 28,8%, 28,3%, 24,8% in 27,3% za požiralnika skvamoznega karcinoma požiralnika adenokarcinoma, želodca Cardia adenokarcinoma in želodca ne Cardia adenokarcinom oz. Najbolj napredna faza tumor (IV), predstavljajo največjo skupino bolnikov v vsaki od tumorskih skupin, medtem ko so bile nizke frekvence bolnikov (razpon 5,8-8,2%), opredeljena v najzgodnejši fazi tumorja (I). relativna stopnja preživetja 3-letnik v tumorjev stopnje I v razponu od 68,9% za želodčni non-Cardia adenokarcinom na 46,7% za požiralnika ploščatoceličnim karcinomom. Preživetje pri bolnikih s tumorji stadija III je bila podobna, približno 25%, v vseh vrstah tumorjev (tabela 4).

Pogovor

Ta študija kaže, da so splošne stopnje preživetja v požiralniku in želodcu Kardije adenokarcinom so se v zadnjem desetletju izboljšala, medtem ko so bile takšne stopnje preživetja v požiralnika, ploščatocelični karcinom in želodca ne Cardia adenokarcinom nespremenjena in zmanjšala oz. Sedanji (2000-2008) relativna stopnja preživetja 5-letno prišlo 10%, 15%, 15% in 20% za požiralnika skvamoznega karcinoma požiralnika adenokarcinoma, želodca Cardia adenokarcinoma in želodca ne Cardia adenokarcinom, oz.

Metodološke prednosti so zasnovo, ki temelji na prebivalstva, popolnost ocene tumorjev in umrljivosti, pa tudi izračun relativnega preživetja, ki predstavlja umrljivost specifične bolezni. Med omejitvami, klinični spremenljivke niso bili na voljo, vključno z obdelavo, komorbidnosti in drugih prognostičnih dejavnikov. Namen te študije je bila kljub temu, da se ovrednoti le celotno preživetje, neodvisno kliničnih dejavnikov. Kljub temu pa smo analizirali tumor fazi specifično preživetje, ki je na voljo od leta 2004, čeprav je bil manjka del podatkov.

Različna vzorci preživetja med proučevanih tumorjev zanimiv. Mi lahko samo ugibamo o možnih razlogih za te spremembe, še posebej, ker nimamo podatkov o zdravljenju. Dramatične spremembe v pojavnosti požiralniku in raka želodca v zadnjih desetletjih lahko na primer prispeva k tem ugotovitvam. Incidenca požiralnika in želodca Cardia adenokarcinom je znatno povečalo, medtem ko se je pojavnost želodca non-Cardia adenokarcinom in požiralnika ploščatoceličnim karcinomom zmanjšala v mnogih letih [9] - [11]. Večja ozaveščenost tumorjev v bližini gastroezofagealnega stičišča med zdravniki morda prispevali k zgodnejše odkrivanje. Poleg tega bi lahko povečana pojavnost povečala klinične izkušnje z zdravljenjem teh tumorjev, vključno s kirurškimi posegi in pooperativno nego. Povečana centralizacija kirurškega zdravljenja raka požiralnika z manj in večjih središčih se je zgodilo v mnogih državah v zadnjih nekaj letih, vključno s Švedsko, in to bi lahko prispevali k boljšim stopnje preživetja v požiralnika adenokarcinoma, vendar se zaradi pomanjkanja takšne izboljšanje požiralnika ploščatocelični karcinom nasprotujejo tej možnosti. [12] [13] Druga potencialno pomemben dejavnik glede dolgoročne rezultate pri zdravljenju požiralnika in želodca raka je povečana uporaba multidisciplinaren pristop in multidisciplinarnih srečanj skupine, ki lahko povzroči v bolj natančno kliničnega odločanja in boljše krojenje zdravljenja za posameznega bolnika. [14] Vendar pa so razlike v vzorcih preživetja med tumorji, o katerih so poročali v tej študiji ne povsem fit z vplivom multidisciplinaren pristop.

v soglasju s to študijo, nedavni raziskavi, ki temelji prebivalstva od 1988-2005 v ZDA najdemo podobne stopnje in spremembe v preživetju skozi čas v požiralniku in Cardia adenokarcinoma, preživetje, ki kažejo, da so ti tumorji ne morda razlikuje subjektov bolezni. [15] majhna raziskava, ki temelji na prebivalstvo iz Minnesote v ZDA v obdobju 1971-2000 ni pokazala močne spremembe v preživetju s časom požiralnika ali adenokarcinomom želodca. [16] Naš prejšnjo študijo, ki temelji na populacijsko raka požiralnika preživetja je pokazala izboljšano relativno preživetje v 1990 v primerjavi s prejšnjimi desetletji tako za adenokarcinom in ploščatoceličnim karcinomom. [17]

razlogi za spreminjajoče se trende v preživetje v teh tumorjev je treba obravnavati v prihodnjih raziskavah. Vpliv zdravljenja, co obolenji in drugih znanih prognostičnih dejavnikov, je treba vključiti v študij, ki obravnavajo razlage časovnih trendov v celotnem preživetju.

Skratka, ta študija, ki temelji na prebivalstvo razkriva spodbuden napredek v skupni relativna stopnja preživetja pri požiralnika in Cardia adenokarcinom, ugotovljeno pa je bilo, kot izboljšanje ne za požiralnika skvamoznega karcinoma ali želodca ne Cardia adenokarcinoma.

• Plos ONE: utišanje XB130 je povezan tako z prognozo in Chemosensitivity želodčne Cancer
• Plos ONE: Zmanjšana Izražanje ARID1A gena je povezana s slabo prognozo v osnovni želodca Cancer