Абстрактный
Фон
Выживание тенденции в области пищеводного и рака желудка должны быть обновлены. Общенациональная шведское исследование на основе населения в 1961-2009 была основана на данных реестра.
Введение
<р> общий характеристика рака пищевода и желудка является плохое общий прогноз. Сообщил общий показатель 5-летней выживаемости в рака пищевода в Европе составляет около 10%, а соответствующий показатель для рака желудка составляет около 20% [1]. Существует необходимость оценить потенциальные изменения в прогнозе этих опухолей. Швеция предлагает отличные возможности для оценки выживаемости населения на основе рака. Существует полная оценка всех лиц посредством личных идентификационных номеров; [2] шведское Раковый регистр имеет полную запись пищеводе и рака желудка; [3], [4] данные о датах смерти и эмиграции завершена в силу Регистра общей численности населения. Поэтому исследования выживаемости из Швеции может быть проведена в конструкции на основе населения. Мы уже ранее сообщали выживаемость в пищеводного рака в Швеции до 1996 года, показывая, что относительная 5-летней выживаемости улучшилось от примерно 5% до примерно 10% в обоих плоскоклеточного рака и аденокарциномы пищевода в течение 1990-х годов [5] , Настоящее исследование было проведено с целью обеспечить недавние показатели выживаемости населения на основе в пищеводе и рак желудка с гистологическим типом и дочернем.
Этика заявление
<р> исследование был одобрен Региональным советом по этике рассмотрению в Стокгольме.
дизайн исследования
<р> Это было по всей стране населения Швеции на основе исследование когорты из стандартизированных показателей относительной выживаемости в пищеводного плоскоклеточного рака, аденокарциномы пищевода, кардиального отдела желудка аденокарциномы и желудка не-кардии аденокарциномы. Все жители Швеции имели право на исследование. Общий период исследования включали годы 1961-2008, с последующей деятельности до конца 2009 года фокус настоящего исследования не было на период после 1996 года, то есть после того, как лет, включенных в нашей предыдущей публикации адресации пищеводного выживание рака. [5] Шведский Раковый регистр был использован для выявления всех случаев пищеводного или рака желудка. Шведский реестр от общей численности населения использовали не для выявления даты смертности, а также для исключения человеко-времени больше не подвергается риску развития рака, записанного в Раковый регистр из-за эмиграции.
Выживание в пищеводного плоскоклеточный рак
<р> Среди 9616 пищеводного плоскоклеточный рак, большинство составляли мужчины (66,6%). Улучшение показателей выживаемости видели в годы 1961-1999 не продолжалось в течение периода 2000-2008 (таблица 2, рисунок 1). Относительная скорость 5-летней выживаемости в 2000-2008 годах составил 10,5% (95% ДИ 9,0% -11,9%) в 1990-1999 и 10,3% (95% ДИ 8,5% -12,0%). Показатели выживаемости в 2000-2008 годах были несколько лучше у женщин по сравнению с мужчинами, и старший возраст был связан с худшим относительной выживаемости (таблица 3).
Методологические преимущества включают проектирование на основе населения, полноты оценки опухолей и смертности, а также вычисление относительной выживаемости, которая представляет специфический для каждого заболевания смертность. Среди ограничений, клинические показатели не были доступны, в том числе лечение, сопутствующих заболеваний и других прогностических факторов. Целью исследования было, однако, чтобы оценивать только общую выживаемость, вне зависимости от клинических факторов. Тем не менее, мы сделали анализ выживаемости опухоли стадиеспецифический, которая была доступна с 2004 года, хотя доля данных отсутствует.
<Р> Расходящиеся закономерности выживаемости между изучаемых опухолей интригуют. Мы можем только догадываться о возможных причинах этих изменений, в частности, так как мы не хватает данных о лечении. Кардинальные изменения частоты пищеводе и рака желудка в течение последних десятилетий могут, например, внести свой вклад в эти результаты. Заболеваемость пищеводного и кардиального отдела желудка аденокарциномы заметно возросло, в то время как частота желудка не-кардии аденокарциномы и пищеводного плоскоклеточный рак уменьшился в течение многих лет [9] - [11]. Повышение уровня информированности опухолей рядом с желудочно-пищеводного перехода среди врачей, возможно, способствовали раннему выявлению. Кроме того, увеличение числа случаев, возможно, увеличили клинический опыт в лечении этих опухолей, в том числе хирургических процедур и послеоперационный уход. Повышенная централизация хирургического лечения рака пищевода в меньшем количестве и более крупных центров произошло во многих странах в течение последних нескольких лет, в том числе Швеции, и это, возможно, способствовали улучшению показателей выживаемости в пищеводного аденокарциномы, но отсутствие такого улучшения пищеводного плоскоклеточный рак выступают против такой возможности. [12], [13] Другим потенциально важным фактором в отношении долгосрочных результатов в лечении пищеводного и рака желудка является увеличение реализации междисциплинарного подхода и междисциплинарных встреч команды, которые могут привести к в более точных клинических решений и лучшего пошива лечения для каждого конкретного пациента. [14] Тем не менее, различия в характере выживаемости между опухолями в этом исследовании не полностью согласуется с влиянием междисциплинарного подхода.
в соответствии с настоящем исследовании, недавнее исследование на основе населения от 1988-2005 гг в США были получены аналогичные показатели выживаемости и изменений в выживаемости в течение долгого времени в пищеводе и кардии аденокарциномы, которые свидетельствуют о том, что эти опухоли не могут быть различны юридические лица болезни. [15] небольшое исследование на основе населения из Миннесоты в Соединенных Штатах не показали никаких сильных изменений в выживаемости с течением времени в пищеводного или аденокарциномы желудка в период 1971-2000 гг. [16] Наше предыдущее исследование на основе населения от рака пищевода выживаемость показали улучшенную относительную выживаемость в течение 1990-х годов по сравнению с предыдущими десятилетиями, как для аденокарциномы и плоскоклеточного рака. [17]
<р> причины меняющихся тенденций в выживаемости в этих опухолях должны быть рассмотрены в будущих исследованиях. Влияние лечения, сопутствующих заболеваний и других известных прогностических факторов, должны быть включены в исследованиях, касающихся объяснения временных тенденций в общей выживаемости.
<Р> В заключение, данное исследование на основе населения показывает обнадеживающие улучшения в общие показатели относительной выживаемости в пищеводного и кардиального аденокарциномы, в то время как нет такого улучшения не было найдено по пищеводного плоскоклеточный рак желудка или без кардии аденокарциномы.