PLoS ONE: divergentno trendovi u posljednjih nekoliko tipu stanovništva Stope preživljavanja u ezofagealni i rak želuca

Sažetak

Pozadina pregled

Survival trendovi jednjaka i želuca rak treba ažurirati. Je diljem zemlje Švedska populacija bazi studij 1961-2009 je na temelju registra podataka. Pregled

Metodologija /glavne nalaze

Relativna stopa preživljavanja, odnosno omjer promatrane s očekivanom opstanak, prilagođena dob, spol, i kalendar period, i predstavio s 95 intervalima% pouzdanosti (CI), bila je glavna mjera ishoda. Očekivani preživljavanja je izračunata pomoću odgovarajućeg švedski opću populaciju bez isključenja. Relativni stope preživljavanja u jednjaka i želuca cardia adenokarcinom su poboljšani od 1990-ih (p za trendom i 0,001), ali ne u jednjaka karcinom pločastih stanica ili želuca ne cardia adenokarcinom. Relativni stope preživljavanja 5-godišnje tijekom dvaju posljednjih nekoliko razdoblja 1990-1999 i 2000-2008 su 12,5% (95% CI 10,1% -14,9%) i 10,3% (95% CI 8,5 - 12,0%) za jednjaka karcinom pločastih stanica, 12,5% (95% Cl 10,1% -14,9%) i 14.6% (95% Cl 12,6-16,6%) u jednjaka adenokarcinom, 11.1% (95% Cl 9,6% -12,6%) i 14.3% (95% Cl 12,3-16,3 %) u želučanom cardia adenokarcinom i 20,2% (95% CI 19,2% -21,1%) i 19.0% (95% CI 17,7-20,2%) za želučane nisu cardia adenokarcinoma. 3-godišnje preživljavanje u tumora fazi III 2004-2008 je oko 25% za sve četiri vrste tumora. Pregled

Zaključci /Značaj pregled

opstanak u jednjaka i cardia adenokarcinom je u porastu, ali je nedostatak takvog povećanja jednjaka karcinom pločastih stanica i želuca ne cardia adenokarcinom je briga pregled

Izvor:. Lagergren J, Mattson F (2012) divergentno trendovi u posljednjih nekoliko tipu stanovništva stope preživljavanja u ezofagealni i rak želuca. PLoS ONE 7 (7): e41352. doi: 10,1371 /journal.pone.0041352 pregled

Urednik: Jung Eun Lee, Sookmyung Ženska University, Republika Koreja pregled

Primljeno: 20. travnja 2012; Prihvaćeno: 20. lipanj 2012; Objavljeno: 18. srpnja 2012 pregled

Copyright: © 2012 Lagergren, Mattsson. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan pregled

Financiranje:. Financiranje je pod uvjetom da je švedska Research Council (ID 80749601), (http://www.vr.se/inenglish.4.12fff4451215cbd83e4800015152.html~~HEAD=pobj). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

zajednička karakteristika raka jednjaka i želuca je loša ukupna prognoze. Iskazana ukupna stopa 5-godišnjeg preživljavanja u raka jednjaka u Europi je oko 10%, a odgovarajuća stopa raka želuca je oko 20% [1]. Postoji potreba za procjenu potencijalne promjene u prognozi tih tumora. Švedska pruža izvrsne mogućnosti za procjenu opstanak stanovništva na bazi rakom. Tu je kompletna procjena svih pojedinaca kroz osobne brojeve identiteta; [2] švedski raka Registracija je kompletan snimak jednjaka i želuca; [3], [4] Podaci o datumima smrti i iseljavanja završi na temelju Registra ukupnog stanovništva. Dakle, studije o preživljavanju iz Švedske može se provoditi u dizajnu stanovništva. Mi smo ranije izvijestili su stope preživljavanja u raka jednjaka u Švedskoj do godine 1996., što pokazuje da je u odnosu preživljavanje 5 godina poboljšana od oko 5% do oko 10% u oba karcinom pločastih stanica i adenokarcinom jednjaka tijekom 1990-ih [5] , Ova studija je provedena kako bi nedavna populacije na bazi stope preživljavanja u jednjaka i želučanog raka po histološkom tipu i sub. Pregled

materijali i postupci

Etika izjava pregled

Studija je odobren od strane regionalnog Etičko pregled odbor u Stockholmu. pregled

dizajn studije pregled

Ovo je bio nacionalni švedski stanovništva bazi kohorta studija standardiziranih relativnu stopu preživljavanja u jednjaka karcinom pločastih stanica, jednjaka adenokarcinom, želuca kardija adenokarcinom i želučane bez kardija adenokarcinom. Svi stanovnici u Švedskoj nisu bile pogodne za studij. Ukupno vrijeme Istraživanje je obuhvatilo godine 1961-2008, uz praćenje do kraja 2009. godine, u fokusu ovog istraživanja bio je na razdoblje nakon 1996. godine, to jest godina nakon onih uključenih u našem prethodnom objavom adresiranje jednjaka preživljavanje raka. [5] Švedski rak Registracija je korišten za identifikaciju sve slučajeve jednjaka ili želuca rak. Švedski registar ukupnog stanovništva je korišten za identifikaciju datume smrtnosti i isključiti osobu vremena više nije u opasnosti od raka zabilježen u Cancer Registra zbog iseljavanja. Pregled

prikupljanje podataka pregled

Ovaj švedski Rak Registracija je osnovana 1958. godine i ima najmanje 96% kompletnu registraciju vrsti i datum dijagnoze svih vrsta raka u Švedskoj od 1961. [6]. Cjelovitost i za jednjaka i želuca raka je 98% prema opsežnom studijom validacije [3], [4]. 2% ne-registracija je uglavnom zbog nedostatka slanja u obrascima za prijavu na švedskom Registra za rak. Rak Registracija je koristio 7 ^{th verziju Međunarodne klasifikacije dijagnoza (ICD-7) za kodiranje dijagnoza raka. Raka jednjaka je kodiran kao ICD-7 kod 150, dok je rak želuca kardija je kodirana kao 151.1 i želuca ne kardija je kodirana kao 151,0, 151.8 i 151.9. Je histologija kod (WHO /HS /Canc /24,1 Histologija Kod) za adenokarcinom je 096, dok je 146 za karcinom pločastih stanica. Tablica 1 pokazuje kako ICD-7 i WHO /HS /Canc /24.1 sustavi kodiranja usporediti s ICD-10 i ICD-O topografskih i morfoloških klasifikacije. Tek od 2004 tumor faza je zabilježen u švedskom Registra za rak. 6 og izdanja TNM fazi od 2002. se koristi u skladu s Union Internationale Contre le Cancer [7]. Procjena skele je učinjeno od strane kliničara koji je prijavio slučaj raka u registar za rak. Podaci o specifičnom mjestu raka želuca cardia je dostupna od 1970. godine matični broj se koristi za povezivanje svih pojedinih članova o skupini u Registar ukupnog stanovništva, registar sa 100% potpunost datumima smrti i emigracije. Ovaj registar pruža točne datume svih smrtnih slučajeva tijekom praćenja studijske skupine, a također su podatci o iseljavanju. Pregled}

Statistička analiza pregled

Posmatrano i relativne stope preživljavanja izračunate su za opstanak jednog godina , 3 godine i 5 godina nakon dijagnoze. Kalendar razdoblja su ocijenjeni odvojeno. Za najnovije kalendarske razdoblja 2000-2008, rezultati su bili i stratificiran spolu i dobnim skupinama, a stratifikacija za tumor fazi bilo moguće za razdoblje 2004-2008. Uočene stope preživljavanja s 95% intervala pouzdanosti (CI) procijenjene su primjenom metode po život stolni [8]. Relativna stopa preživljavanja uz 95% CI bili glavni ishod mjera jer procjenjuje opstanak bolesnog specifičan. Relativna stopa preživljavanja izračunate su kao omjer promatrane očekivanog opstanak, gdje je očekuje opstanak zastupa opstanak među cijele švedske populacije u istoj dobi, spola i kalendarske godine. Sve analize su izvedene pomoću SAS statistički paket (verzija 9.2, SAS Institute Inc., Gary, NC). Pregled

Rezultati

Preživljavanje u jednjaka karcinom pločastih stanica Netlogu

Među 9616 jednjaka skvamoznih stanica, većina su bili muškarci (66,6%). Poboljšanje u postotku preživljavanja vidjeli u godinama 1961-1999 ne nastavi u razdoblju 2000-2008 (tablica 2, slika 1). 5-godišnje relativna stopa Opstanak je bio 10,5% (95% CI 9,0% -11,9%) u 1990-1999 i 10,3% (95% CI 8,5% -12,0%) u 2000-2008. Stope preživljavanja u 2000-2008 su bili nešto bolji u žena u odnosu na muškarce, i starija dob bila je povezana s lošijim relativnog opstanka (tablica 3).

Preživljavanje u jednjaka adenokarcinom Netlogu

Među 3,722 pacijenata s jednjaka adenokarcinom, većina (80,2%) su muškarci. Stope preživljavanja poboljšana tijekom cijelog razdoblja studija, uključujući i posljednjih desetak godina (tablica 2, slika 1) (str za trendom < 0,001). Preživljavanje u odnosu 5 godina bila je 14,6% (95% CI 12,6% -16,6%) u 2000-2008, dok je 12,5% (95% CI 10,1% -14,9%) u 1990-1999. Nedavni stope preživljavanja (2000-2008) bili su veći u muškaraca u odnosu na žene, a starije dobne skupine imale lošije preživljenje (tablica 3).

želuca kardija adenokarcinom pregled

uključeni Kohorta 6,238 pacijenata s želuca kardija adenokarcinom, od kojih su 76,4% bili muškarci. Obrasci za preživljavanje bile su slične onima iz jednjaka adenokarcinoma, s poboljšanim stope tijekom cijelog razdoblja studija, uključujući najnovijem razdoblju (Tablica 2, Slika 1). Relativna preživljavanje 5 godina bila je 11,1% (95% CI 9,6% -12,6%) u 1990-1999 i 14,3% (95% CI 12,3% -16,3%) u 2000-2008. Nedavni stope preživljavanja bila je viša kod muškaraca i mlađih bolesnika (tablica 3). Pregled

želudac ne kardija adenokarcinom pregled

želudac ne kardija adenokarcinom je pronađena u 45,275 pacijenata, od kojih je 59,5% su bili muškarci , Nakon 1980. godine, stope preživljavanja blago se smanjio (tablica 2, slika 1). Preživljavanje u odnosu 5 godina bila je 19,0% (95% CI 17,7% -20,2%) u 2000-2008, dok je 20,2% (95% CI 19,2% -21,1%) u 1990-1999. Nedavni stope preživljavanja bila je slična u muškaraca i žena te dobi nije snažno utječu na relativnu preživljavanje (Tablica 3). Pregled

tumora fazi specifične opstanak pregled

Podaci o tumora pozornici tijekom razdoblja 2004 -2008 otkrila je da faza tumora je snažno povezana s relativnom opstanak u svakoj od četiri vrste raka proučavanih (Tablica 4). Frekvencije nedostaju podaci o tumora faze su 28,8%, 28,3%, 24,8% i 27,3% za jednjaka karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom, jednjaka želuca cardia adenokarcinom i želuca ne cardia adenokarcinom, respektivno. Najnapredniji stadij tumora (IV) predstavljala je najveću skupinu pacijenata u svakoj od tumora skupine, dok je niska učestalost bolesnika (raspon 5,8-8,2%) su identificirani u najranijoj fazi tumora (I). 3-godišnje relativne stope preživljavanja u tumorima fazi sam kretala se od 68,9% za želučane bez cardia adenokarcinom do 46,7% za jednjaka karcinom pločastih stanica. Preživljavanje u bolesnika s pozornice tumora III bila slična, oko 25%, u svim vrstama tumora (tablica 4). Pregled

Rasprava pregled

Ova studija pokazuje da su ukupna stopa preživljavanja u jednjaka i želuca kardija adenokarcinom su se popravili tijekom posljednjeg desetljeća, dok su takve stope preživljavanja u jednjaka karcinom pločastih stanica i želuca ne cardia adenokarcinom je nepromijenjena i pala, respektivno. Sadašnji (2000-2008) relativna stopa preživljavanja 5-godišnje su oko 10%, 15%, 15% i 20% za jednjaka karcinom pločastih stanica, jednjaka adenokarcinom, želučani cardia adenokarcinom i želuca ne cardia adenokarcinom, respektivno.

Metodološke prednosti uključuju dizajn u stanovništvu, potpunost procjeni tumora i smrtnosti, kao i izračun relativne opstanak koja predstavlja smrtnost od bolesti specifične. Među ograničenja, kliničke varijable nisu bili dostupni, uključujući liječenje, komorbiditeta i drugim faktorima prognoze. Svrha studije bila je, međutim, ocijeniti samo ukupno preživljenje, neovisno o kliničkim faktorima. Ipak, uspjeli smo analizirati pozornici specifične preživljavanje tumora, koji je bio na raspolaganju od 2004. godine, iako je udio podataka nedostaje. Pregled

divergentna obrasce za preživljavanje između ispitivanih tumora intrigantna. Možemo samo nagađati o mogućim razlozima za te promjene, posebno jer nam nedostaje podatak o liječenju. Dramatične promjene u incidenciji jednjaka i želuca tijekom posljednjih nekoliko desetljeća mogle primjerice doprinijeti tih nalaza. Incidencija jednjaka i želuca cardia adenokarcinom je značajno porasla, dok je učestalost želuca ne cardia adenokarcinom i jednjaka karcinoma pločastih stanica je smanjen tijekom mnogih godina [9] - [11]. Povećana svijest tumora kod gastroezofagealnog spoju među kliničarima možda je pridonijelo ranijoj detekciji. Nadalje, povećana učestalost bi se povećao klinička iskustva u liječenju tih tumora, uključujući kirurški zahvati i postoperativne njege. Povećani centralizacija kirurškog liječenja raka jednjaka u manjim i većim centrima je došlo u mnogim zemljama tijekom posljednjih nekoliko godina, uključujući i Švedske, i to je možda doprinijelo boljim postotkom preživljavanja u jednjaka adenokarcinom, ali nedostatak takvog poboljšanja ezofagealni karcinom pločastih stanica suprotstavlja toj mogućnosti. [12], [13] Još jedan potencijalno relevantan faktor u pogledu dugoročne rezultate u liječenju jednjaka i želuca raka povećan implementacija multidisciplinarnog pristupa i multidisciplinarnih sastancima tima, što bi moglo dovesti do u točnijim kliničkom odlučivanju i bolje prekrajanje liječenja za pojedinog pacijenta. [14] Međutim, razlike u obrascima preživljavanja između tumora prijavljenih u ovom istraživanju to nije u potpunosti stane uz utjecaj multidisciplinarnog pristupa.

u dogovoru s ovom istraživanju, nedavno populacije na bazi studije iz 1988-2005 u SAD-u pronašao slične stope preživljavanja i promjene u opstanak tijekom vremena jednjaka i cardia adenokarcinom, koji ukazuju da su ovi tumori ne može biti različit bolesti osobe. [15] mali broj stanovnika na bazi studija iz Minnesote u SAD-u ne pokazuju snažne promjene u preživljavanju s vremenom u jednjaka ili želuca adenokarcinoma u razdoblju 1971-2000. [16] naših prethodnih studija populacije na bazi od raka jednjaka opstanak je pokazao poboljšanu relativnu preživljavanje tijekom 1990-ih u usporedbi s prethodnim desetljećima, kako za adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica. [17] pregled

razlozi za promjenom trendova u preživljavanje u ovim tumorima treba baviti u budućim istraživanjima. Utjecaj tretmana, prateće bolesti i drugim poznatim prognostičkim čimbenicima treba biti uključen u studiju bave objašnjenja za vrijeme kretanja u ukupnom preživljavanju. Pregled

U zaključku, ova populacija se temelji istraživanje otkriva ohrabrujući napredak u ukupna relativna stopa preživljavanja u jednjaka i cardia adenokarcinom, a ne kao što je poboljšanje za traženi jednjaka karcinom pločastih stanica ili želuca ne cardia adenokarcinom.

• PLoS ONE: odsutnost XB130 je povezana s obje prognozu i kemijske osjetljivosti želučane Cancer
• PLoS ONE: Smanjena Izražavanje ARID1A gena povezana s lošom prognozom u Osnovnoj želučani Cancer