Zgodnja uporaba bioloških zdravil je priporočljiva za bolnike z luminalno in fistulirajočo Crohnovo boleznijo

Crohnova bolezen, vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB), ki povzroča vnetje (bolečino in oteklino) v prebavilih, lahko povzroči vsakodnevne zdravstvene težave, pogoste hospitalizacije in operacije, kadar niso ustrezno nadzorovane. Čeprav za Crohnovo bolezen ni zdravila, obstajajo načini zdravljenja, ki lahko bolnikom pomagajo živeti brez simptomov.

Po podrobnem pregledu razpoložljive literature, ameriško gastroenterološko združenje (AGA) je objavilo nove klinične smernice, ki opisujejo koristi in tveganja vsakega zdravila, ki je trenutno na voljo Crohnovim bolnikom. Na podlagi te raziskave je AGA priporoča zgodnjo uvedbo bioloških zdravil za paciente, ki trpijo zaradi luminalne in fistulirajoče Crohnove bolezni, namesto da čakajo, dokler druga zdravila ne uspejo. Te smernice so objavljene v Gastroenterologija , Uradni dnevnik AGA.

Ker na trg prihaja veliko novih zdravil, sposobnost zdravnika za zdravljenje bolnikov s Crohnovo boleznijo se je v zadnjih 20 letih močno izboljšala. Upamo, da bo to novo vodilo za zdravnike priročnik pri izbiri prave terapije za svoje paciente, kar bi moralo voditi k boljšim rezultatom pacienta in manjši potrebi po invazivni kirurgiji . "

Joseph D. Feuerstein, MD, Vodilni avtor študije, Beth Israel Deaconness, Univerza Massachusetts

Ključna priporočila:

• 1. Biološka zdravila so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni in jih je treba uporabiti zgodaj, namesto odlašanja njihove uporabe do odpovedi mesalamina in/ali kortikosteroidov, pri bolnikih z zmerno do hudo ali fistulizirajočo Crohnovo boleznijo. Ta zdravila so protitelesa in lahko natančneje ciljajo na imunski sistem, ki povzroča vnetje pri Crohnovi bolezni.

  a. Priporočajo se zdravila proti faktorju tumorske nekroze (anti-TNF) ali ustekinumab, predlagan pa je vedolizumab kot prva linija zdravljenja.

  b. pri bolnikih, ki se prej niso odzvali na zdravila proti TNF, AGA priporoča ustekinumab ali vedolizumab.

  c.Biološki natalizumab se zaradi možnih neželenih učinkov in razpoložljivosti varnejših možnosti zdravljenja ne priporoča več.

• Izguba epitelne pregrade v črevesju, odgovorna za MIS-C, povezano s COVID-19, pri otrocih,
• Novi mikrobni geni, odgovorni za pretvorbo žolčnih kislin, so velik korak naprej za zdravje črevesja