Številni najstniki se lahko leta po bariatrični operaciji pojavijo prehranske pomanjkljivosti

Dobra novica:bariatrična kirurgija lahko spremeni življenje za zelo debele najstnike. Ne samo, da mladi doživljajo dramatično hujšanje, koristijo jim tudi skoraj takojšnje izboljšanje sladkorne bolezni ter dolgoročno zmanjšanje tveganja za zdravje srca.

Vendar pa te koristi so previdne:pri prejemnikih se lahko leta po zdravljenju pojavijo prehranske pomanjkljivosti, ki lahko nosijo lastna zdravstvena tveganja, če jih ne obvladamo ustrezno. Prav tako, ena od dveh primarnih oblik bariatrične kirurgije, želodčni bypass, se zdi, da povzroča več prehranskih motenj kot drugi, gastrektomija z navpičnim rokavom.

Ugotovitve te študije, pod vodstvom strokovnjakov iz otroškega Cincinnatija, so bile objavljene na spletu 8. novembra, 2019 v reviji Klinična gastroenterologija in hepatologija.

Ta študija poudarja pomen letnega pregleda prehranjevanja. Ugotovili smo tudi, da je tveganje za pomanjkanje hranil najnižje pri bolnikih z največjim vnosom priporočenih vitaminsko -mineralnih dodatkov, tako da se ta tveganja lahko zmanjšajo z ustreznimi dodatki in dobrim upoštevanjem. "

Stavra Xanthakos, MD, Zdravniški direktor, Kirurški program hujšanja za najstnike pri otrocih v Cincinnatiju in prvi avtor študije

V tej študiji je Xanthakos, višja avtorica Heidi Kalkwarf, Doktor znanosti, RD in njihovi kirurški kolegi, vključno z Michaelom Helmrathom, MD na Cincinnati Children's in Thomas Inge, MD, Doktor znanosti v otroški bolnišnici Colorado, osredotočena na prehranske učinke dveh najpogostejših oblik operacije:Roux-en-Y želodčnega obvoda (RYGB) in gastrektomije z navpičnim rokavom (VSG). Njihove ugotovitve, pet let po zdravljenju:

• V obeh postopkih bolniki so imeli približno 23% izgubo teže
• Po RYGB, raven vitamina B12 se je močno zmanjšala, vendar se ravni V12 po VSG niso znižale.
• Po RYGB, 71% bolnikov je imelo nizke zaloge železa v primerjavi z 2,5% bolnikov pred operacijo.
• Za tiste, ki prejemajo VSG, 45% je imelo pri petih letih nizke zaloge železa, v primerjavi z 11% pred operacijo.
• Več kot dvakrat več udeležencev RYGB kot prejemnikov VSG je pri petih letih imelo več prehranskih pomanjkljivosti (59% proti 27%).
• Po postopku za folate ali vitamine A niso bile ugotovljene pomembne spremembe, B1, ali D.

Kakšna so tveganja zaradi pomanjkanja železa in nizkega B12?

"Tako pomanjkanje B12 kot železa lahko povzročita anemijo, in pomanjkanje B12 lahko povzroči tudi znatno nevrološko disfunkcijo, "pravi višji avtor Kalkwarf." Če ga ujamejo zgodaj, prehranska dopolnila lahko zmanjšajo ta tveganja, zato je vsakoletno testiranje prehrane tako pomembno. Poleg uživanja prehranskih dopolnil je pomembno tudi uravnoteženo prehrano in vključiti registriranega dietetika v predoperativno in pooperativno oskrbo teh bolnikov. "

Neobdelano, najpogostejši simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa pri odraslih so utrujenost, šibkost, in intoleranco za vadbo. Pri majhnih otrocih, pomanjkanje železa lahko povzroči tudi kognitivne motnje, vendar ni znano, ali bi razvoj pomanjkanja železa v adolescenci imel enak učinek.

Ljudje s pomanjkanjem B12 lahko trpijo tudi za anemijo, lahko pa se pojavijo tudi simptomi depresije, razdražljivost, upočasnitev kognitivnih sposobnosti, in pozabljivost. S hudo pomanjkljivostjo, nekateri lahko razvijejo odrevenelost ali mravljinčenje v okončinah, težave pri hoji, in delna paraliza.

Koristi operacije odtehtajo ta tveganja

"V našem programu bariatrične kirurgije pri otroku Cincinnati, vsi bolniki dobijo letne ocene mikrohranil in hranil, kot je priporočeno. Pomembno je tudi, da po prehodu na oskrbo odraslih pozneje v življenju nadaljujejo z letnim pregledom prehrane. "Pravi Xanthakos.

"Pozitivno sporočilo je, da je tveganje za pomanjkanje hranil mogoče zmanjšati z ustreznimi prehranskimi dopolnili, zato se teh postopkov ne smemo izogibati izključno zaradi prehranskih pomislekov, "pravi Inge, Teen-LABS Glavni raziskovalec. "Ti postopki so zelo koristni za hudo debele mladostnike, zlasti tisti, ki se borijo s sladkorno boleznijo, huda maščobna jetrna bolezen ali apneja v spanju. "

Dolgoročno spremljanje je pomembno tudi za odkrivanje drugih posledic operacije. kot so spremembe v zdravju kosti. "Za otroške kirurge, te ugotovitve kažejo na prednost postopka VSG kot prvega pristopa pri najstnikih, «pravi Inge.

Medtem pa novejši endoskopski bariatrični posegi, odobreno za odrasle, lahko sčasoma postane na voljo v mlajši starosti. "Tudi po teh endoskopskih postopkih bomo morali preučiti prehranska tveganja, "Pravi Xanthakos.

• Botanični izdelek kratom lahko povzroči strupenost in poškodbe jeter,
• Raziskovalec UC najde novo možnost zdravljenja bolnikov s presajenimi jetri