Zlatenica je rumenkasto obarvanje kože, sluznic in očesnih beločnic (sklera), ki je posledica povišane ravni bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija). Izraz zlatenica izhaja iz francoske besede jaune, kar pomeni rumena. Zlatenica tehnično ni bolezen, temveč je viden znak osnovnega stanja, ki povzroča povišane ravni bilirubina v krvi.
Simptomi zlatenice pri novorojenčkih vključujejo zvišano telesno temperaturo, mučno prehranjevanje in slabo počutje.
Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje fototerapijo, solarij in druga zdravljenja.
Neonatalna zlatenica je najpogostejše stanje, ki zahteva zdravniško oceno pri novorojenčku. Čeprav je pogosto normalna in prehodna fiziološka posledica novorojenčkovih nezrelih jeter, obstajajo številna druga zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo hudo neonatalno zlatenico. Zlatenico pri novorojenčku je treba skrbno spremljati, saj lahko pretirano povišane ravni bilirubina, ki se predolgo ne zdravijo, povzročijo trajne poškodbe možganov (stanje, imenovano kernikterus).
Zlatenica se običajno najprej pojavi na obrazu, nato pa se premakne na prsni koš, trebuh, roke in noge, ko se raven bilirubina poveča. Očesne beločnice so lahko tudi rumene. Zlatenico je težje opaziti pri dojenčkih s temnejšo barvo kože. Otrokov zdravnik ali medicinska sestra lahko preverita, koliko bilirubina je v otrokovi krvi.
Preberite več o zlatenici in kernikterusu novorojenčkov »
Neonatalna zlatenica je lahko povezana z različnimi simptomi, odvisno od stopnje zvišanja ravni bilirubina in natančnega vzroka zlatenice. Rumena obarvanost kože se bo začela na obrazu in čelu in se razširila proti stopalom, ko se raven bilirubina poveča. To značilno napredovanje zlatenice pri dojenčkih lahko včasih omogoči vašemu zdravstvenemu delavcu, da oceni raven bilirubina glede na lokacijo in obseg zlatenice, čeprav je ta ocena pogosto lahko netočna.
Znaki in simptomi, povezani z neonatalno zlatenico, lahko vključujejo naslednje:
Kernikterus, ki ga povzročajo dolgotrajno prekomerno povišane ravni bilirubina, ki prizadene centralni živčni sistem, je treba prepoznati in takoj zdraviti, saj lahko povzroči trajne poškodbe možganov. Kernikterus je nepopravljivo in kronično stanje, ki lahko vključuje cerebralno paralizo, izgubo sluha in intelektualno okvaro. Kernikterus se je verjetno začel razvijati, če začne dojenček kazati izjemno letargijo, spremembe mišičnega tonusa in visok jok.
Zlatenico povzroča kopičenje bilirubina v krvi, običajno zaradi povečane proizvodnje bilirubina ali zmanjšane sposobnosti njegove presnove in izločanja. Bilirubin nastane, ko se rdeče krvne celice razgradijo in se običajno presnavlja v jetrih ter se izloči z urinom in blatom.
Neonatalno zlatenico lahko povzroči več različnih stanj, zelo pogosto pa jo opazimo pri novorojenčkih. Najpogostejši vzrok pri novorojenčkih je fiziološka zlatenica, ki prizadene večino novorojenčkov in je običajno benigna. Vendar pa obstajajo številni drugi vzroki za neonatalno zlatenico, ki so lahko resnejši in zahtevajo nadaljnjo zdravniško oceno in posredovanje. Novorojenček, pri katerem se v prvih 24 urah življenja pojavi zlatenica, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Spodaj je nekaj vzrokov za zlatenico novorojenčkov.
Zlatenica pri novorojenčkih se najpogosteje pojavi, ker njihova jetra niso dovolj zrela, da bi odstranila bilirubin iz krvi. Zlatenico lahko povzročijo tudi številna druga zdravstvena stanja, na primer fiziološka zlatenica, zlatenica novorojenčkov, hemoliza, policitemija, cefalohematom, požiranje dojenčka med porodom, matere s sladkorno boleznijo ter sindrom Crigler-Najjar in sindrom Lucey-Driscoll, Nezdružljivost krvnih skupin matere in ploda (Rh, ABO), materino mleko in dojenje, nabiranje krvi pod lasiščem ter okvare encimov rdečih krvnih celic in membrane.
Ta oblika zlatenice je običajno očitna drugi ali tretji dan življenja. Je najpogostejši vzrok zlatenice novorojenčkov in je običajno prehodno in neškodljivo stanje. Fiziološka zlatenica je posledica nezmožnosti novorojenčkovih nezrelih jeter za presnovo (konjugiranje) in s tem izločanje bilirubina, ki se kopiči zaradi razpada rdečih krvnih celic, ki imajo krajšo življenjsko dobo (70 do 90 dni) kot odrasle krvne celice. (120 dni). To povečanje razgradnje rdečih krvnih celic in zmanjšana sposobnost presnove bilirubina preseže sposobnost novorojenčkov, da pravilno predelajo in izločajo bilirubin. Ko jetra novorojenčka dozorijo, pa zlatenica sčasoma izgine po 1 do 2 tednih.
Ta oblika zlatenice se pojavi, ko obstaja nezdružljivost med krvnimi skupinami matere in ploda. To vodi do povečanih ravni bilirubina zaradi razgradnje rdečih krvnih celic ploda (hemoliza).
Ta oblika zlatenice se pojavi pri dojenih novorojenčkih in se pogosto pojavi ob koncu prvega tedna življenja. Za to naj bi bile krive nekatere kemikalije v materinem mleku. Običajno gre za neškodljivo stanje, ki spontano izzveni. Materam običajno ni treba prekiniti dojenja.
Ta oblika zlatenice se pojavi, ko dojen novorojenček NE prejema zadostnega vnosa materinega mleka. To se lahko zgodi zaradi zapoznele ali nezadostne proizvodnje mleka pri materi ali zaradi slabega hranjenja novorojenčka. Ta neustrezen vnos povzroči dehidracijo in manj gibanja črevesja pri novorojenčku, kar povzroči zmanjšano izločanje bilirubina iz telesa.
Včasih lahko novorojenček med porodom utrpi modrico ali poškodbo glave, kar povzroči zbiranje krvi/krvni strdek pod lasiščem. Ker se ta kri naravno razgradi, lahko nenadno povišane ravni bilirubina presežejo sposobnost predelave novorojenčkovih nezrelih jeter, kar povzroči zlatenico.
Podedovane genetske encimske motnje, kot je pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD) ali pomanjkanje piruvat kinaze, na primer, lahko povzročijo povečano hemolizo in posledično zvišanje ravni bilirubina.
Nenormalnosti v membrani in obliki rdečih krvnih celic (na primer sferocitoza) lahko povzročijo povečano hemolizo.
Drugi vzroki za zlatenico novorojenčkov so prezgodnje rojstvo, sladkorna bolezen matere, policitemija, okužba/sepsa, hipotiroidizem, žolčna atrezija, cistična fibroza, Crigler-Najjarjev sindrom, Gilbertov sindrom, hepatitis, talasemija in galaktozemija.
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Približno 60 % vseh novorojenčkov razvije zlatenico; vendar so novorojenčki z določenimi dejavniki tveganja izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj neonatalne zlatenice. Dejavniki tveganja vključujejo naslednje:
Neonatalno zlatenico je mogoče diagnosticirati s pregledom novorojenčka in pridobitvijo krvnega testa za preverjanje ravni skupnega bilirubina v serumu. Vaš zdravstveni delavec mora pozorno spremljati vašega novorojenčka glede razvoja zlatenice in številne bolnišnice rutinsko preverjajo ravni skupnega bilirubina pri novorojenčkih pred odpustom iz bolnišnice. Čeprav je krvni test najbolj natančen, lahko v določenih primerih odčitavanje transkutanega bilirubina dobimo tako, da na kožo novorojenčka položimo ročni senzor. Če je ta vrednost visoka, se lahko odredi krvni test za potrditev ravni skupnega bilirubina. Ravni bilirubina so običajno najvišje pri 3 od 5 dneh življenja. Dodatne krvne preiskave se lahko naročijo za tiste novorojenčke, ki potrebujejo zdravljenje in spremljanje, ali za tiste, ki imajo morda druga osnovna stanja, za katere se domneva, da povzročajo neonatalno zlatenico.
Potrebo po zdravljenju zlatenice pri novorojenčkih določimo z interpretacijo ravni skupnega bilirubina glede na starost novorojenčka v urah. Če se oceni, da je raven previsoka ali če prehitro narašča, je potrebno zdravljenje. Včasih je za zdravljenje potrebno le natančno spremljanje ravni bilirubina in nadaljnji posegi morda niso potrebni. V nekaterih primerih se lahko zdravljenje zlatenice novorojenčkov izvede doma, v drugih primerih pa je nujen sprejem v bolnišnico.
Glede na raven skupnega bilirubina, osnovnega vzroka, ki vodi do zlatenice, in kliničnega stanja novorojenčkov so na voljo različni načini zdravljenja za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih. Ti vključujejo naslednje:
Zapleti, povezani z zlatenico novorojenčkov, se pojavijo, ko ravni bilirubina dosežejo toksične ravni, bilirubin pa pride v osrednji živčni sistem in poškoduje možgane. Toksičnost za možgane je lahko reverzibilna (zgodnja akutna bilirubinska encefalopatija) ali pa je poškodba trajna in nepopravljiva (kernicterus). Trajna poškodba lahko povzroči cerebralno paralizo, gluhost in intelektualno okvaro.
Na splošno je prognoza za novorojenčke z zlatenico odlična, če so deležni ustreznega spremljanja in zdravljenja, velika večina dojenčkov z zlatenico novorojenčkov pa se bo izboljšala brez neželenih učinkov. Vendar morajo zdravstveni delavci ostati previdni, starši pa morajo biti obveščeni in poučeni o možnih nevarnostih hude hiperbilirubinemije, da bi preprečili uničujoče posledice kernikterusa.
Določena stopnja zlatenice pri novorojenčkih je normalna in je ni mogoče povsem preprečiti. Vendar pa je preprečevanje pomembne hiperbilirubinemije in njenih zapletov možno z ustreznim presejalnim pregledom (pridobivanje ravni bilirubina), identifikacijo novorojenčkov z visokim tveganjem, natančnim nadzorom in spremljanjem tistih dojenčkov s hiperbilirubinemijo, izobraževanjem staršev in takojšnjim zdravljenjem, če je to medicinsko indicirano.
Prenos SARS-CoV-2 od matere na otroka med nosečnostjo je možen, vendar redek,
Ledvični kamni:simptomi, vzroki in zdravljenje
Mikrobe na jeziku bi lahko uporabili za diagnosticiranje raka trebušne slinavke
Kaj so znaki in simptomi disfagije?
Simptomi in zdravljenje tromboziranih hemoroidov
O probiotičnih dodatkih
Prebavne težave, pogoste pri moških
Medtem ko so moški in ženske dovzetni za gastrointestinalne motnje, obstajajo nekatera zdravstvena stanja, ki so pogostejša pri moških. Ker moški običajno redkeje obiskujejo zdravnike kot ženske, je p
Recept za počasi kuhane goveje ličke
Ker se je začelo hladnejše vreme, smo bili navdušeni, ko je Meredith stopila v stik z nami in ponudila, da nam deli svoj recept za počasi kuhane goveje ličke z Zdravim črevesjem. Meredith se izobražuj
Kaj povzroča visoke ravni kreatinina?
Normalni razpon ravni kreatinina se lahko razlikuje od starosti, spola, velikosti in mišične mase osebe. Telo proizvaja različne škodljive kemikalije kot stranske produkte presnove. Kreatinin, eno