Simptomi akutne gastrektazije - Diagnoza akutnega trebuha

Glavni simptomi akutne gastrektazije so:1) obilno bruhanje. 2) zgodnji kolaps in 3) značilno napenjanje trebuha.
Emetične mase so sestavljene iz želodčne vsebine, predvsem izločka žlez, ki so sluznice želodca, pa tudi vsebine dvanajstnika in skrivnosti prebavnih žlez, ki se pretakajo v njenem sijaju - žolč. in sok trebušne slinavke; od tega imajo pogosto korozijske lastnosti. Njihova značilnost je tudi pomanjkanje vonja po blatu, saj se vsi procesi odvijajo v želodcu in dvanajstniku, zaradi česar vsebina tankega črevesa, ki običajno sporoča bruhajočim masam fekalni vonj, ne pride v želodec in med potekom. pojav regurgitacije ne sodeluje.
Včasih bruhanja sploh ni; to
najtežji primeri, pri katerih se takoj razvije gastroplegija; napovedno so najbolj škodljivi.
V takih okoliščinah je bistvenega pomena za razjasnitev narave bolezni sondiranje želodca s črpanjem iz njega velikega števila značilne vrste tekočine. Sprejem je ta, poleg diagnostične vrednosti, ima hkrati in medicinski učinek.
Zrušiti . Višja kot je stopnja neprehodnosti, zlasti globoke spremembe, ki povzročajo v telesu in vodijo v smrt; nasprotno, kot je neprehodnost locirana spodaj in bolj se bolezen inertno nadaljuje in čas nastanka smrti se odloži. Zato je jasno, da je višja stopnja neprehodnosti, močneje so izraženi tudi splošni pojavi, ki se kažejo kot kompleks simptomov kolapsa. Pri akutni gastrektaziji se prav tako zgodi, kolaps pa se razvije zelo zgodaj, kar je dejansko merilo teže stanja organizma.niya, nitkasta, pogosta, včasih skoraj nesoschityvayemy:okončine hladne z marmorno cianozo.
Napihnjenost trebuha . Ostro širjenje atoničnega želodca lahko seveda povzroči ustrezno izboklino trebušne stene in klinični zdravnik tega ne more opaziti. Pojavi se zelo zgodaj in se postopoma razteza od zgoraj navzdol. Med spodnjim potopljenim delom želodca in zgornjim, močno napihnjenim njegovim delom, je meja v obliki vodoravne črte, konveksne od zgoraj navzdol, ki se kaže med popkom in pubisom glede na spodnjo mejo iztegnjenega želodca jasno. vidno.

Slika 14. Napihnjenost trebuha pri akutni gastrektaziji (na L a ježa in r at) .
Na področju napihnjenega oddelka trebušne votline Perkutorno opredeljuje različne zvočne pojave, odvisno od tega, ali je del želodca, ki vsebuje pline ali je napolnjen z veliko tekočino, udaren. Glede na to je v zgornjih delih napihnjenega želodca, v antikardiju in v levi polovici želodca zgoraj visok timpaniti; v spodnjih oddelkih, ki vsebujejo veliko količino tekočine, običajno v levem hipohondriju je opredeljena topota. Če stanje bolnika dopušča, je ob spremembi položaja (pri obračanju z ene strani na drugo) mogoče določiti mesta tolkalne tuposti, ki nadomesti timpanite znotraj izbokline.

Stoletje X. Vasilen do (1935) navaja, da je metoda "tolkalne palpacije po VP Obraztsovu" pri ostrih stopnjah želodca lahko povzročila pojav "capotementa".
Zelo značilen znak gastrektazije je pomanjkanje gibov, ki so običajno vidni skozi trebušno steno. Želodec je previsok, vendar je inerten in ni gibljiv.
Poleg teh glavnih simptomov akutne gastrektazije se pokažejo tudi manjši znaki visoke neprehodnosti, kot so:žeja, oligurija ali celo anurija, kolcanje odsotnosti, bruhanje s kislino, hladen znoj. Vsi ti simptomi le sorazmerno dopolnjujejo zgoraj opisani simptomski kompleks glavnih simptomov bolezni.
Omeniti je treba tudi, da močno napihnjen želodec mehansko potiska srce in pljuča navzgor, čemur sledi občutek pritiska v antikardiju in v srcu, premik srčne otopelosti.
Med manjšimi znaki akutne gastrektazije, zlasti pri njenih hudih oblikah, je treba omeniti ne tako redko že najdeni kompleks simptomov, njegov nastanek povzročajo globoke biokemične spremembe, ki spremljajo akutna gastrektazija v telesnih tkivih. Ta ostra sprememba biokemičnega okolja organizma ustvarja pogoje za visoko stopnjo razdražljivosti motoričnih živcev, kar se klinično kaže in se kaže z ostro prihajajočimi tetaničnimi pojavi z izraženimi simptomi Hvostek, Trusso, Erba, podatki o fleksiji prstov rok - v obliki "porodniške roke", stopal - v obliki per equino-varusa, zaklepne čeljusti, napetosti mišic tilnika itd. Primere želodčne tetanije so pred kratkim opisali domači avtorji in že dolgo obstoječe strikture pilorusa, ki tudi sledi njegova ostra dilatacija (G. Kasum o v, 1937, AN Filatov, 1946).
Pacient, 39 let, je prišel na kliniko 17. 1. 1936 zaradi pogostih napadov bruhanja, zapestja in splošna izčrpanost. Bolezen je približno 3 leta.
Objektivno. Znatna izčrpanost, pljučni emfizem, kardioskleroza; razširjen in spuščen inertno peristaltirujoč želodec. Radiološki - gastrektazija zaradi organske strikture vratarja (značaj stenoze ni opredeljen). Levkocitoza - 18 000. Želodčni sok:100 ml, brezbarven, kisla reakcija, z nečistočo majhne količine sluzi se izčrpa na prazen želodec. Prosti HC1 — 22; splošna zakisanost — 46. Diagnoza — zožitev vratarja.
27/1 — mediana laparotomija v lokalni anesteziji z 0,5% raztopino novokaina. Želodec je napihnjen; pri vratarju je tumor raka spajkan na predmetne tkanine; metastaze v velikem epiplonu. Naložena je zadnja gastroenteroanastomoza s kratko zanko.
28/1, torej naslednji dan po operaciji, resno stanje:od 10. ure zjutraj krč v zgornjih in spodnjih okončinah, roke so krčene v obliki "porodniške roke" , krč v spodnjih okončinah, podatki žvečilnih in okcipitalnih mišic. Bolnik pri zavesti, se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Želodec je močno napihnjen v zgornji polovici, perkutorno na tem mestu je opredeljen timpanit; spodnji del želodca in obe ilealni predeli normalnega videza nista napihnjena. Bruhanja ni, plini ne odhajajo. Mocheotdeleniye redko. Pulz je pogost, 130-140, šibko polnjenje.

Slika 15. Akutna gastrektazija (ob odprtju).

Anketa nevropatologa. Zavest je popolnoma ohranjena. Meningealnih simptomov ni. Ostra napetost žvečilnih mišic - zaklep. Spodnje okončine v ekstenzorskem položaju in stopala rotirana knutra. Roke v situaciji "porodniške roke". Suncev tetive ne uspe sprejeti. Patoloških refleksov ni. Diagnoza - akutna gastrektazija. Želodčna tetanija. Kalcij v krvi 13 mg %.
Zdravljenje:izpiranje želodca, intravensko - 200 ml 10% NaCl; subkutano - 3 l fiziološke raztopine. V 4,5 urah od začetka krčev in približno v 24 urah od začetka operacije — smrt.
Anatomska diagnoza. Ogromna gastrektazija; želodec zaseda 3\4 trebušne votline. Rak striktura vratarja. Anastomoza je prehodna. Črevesje, ki je padlo. Ni peritonitisa (slika 15).

• Akutna gastrektazija - Diagnoza akutnega trebuha
• Diagnoza akutne gastrektazije - Diagnoza akutnega trebuha