Fekal inkontinens

• Introduktion till tarminkontinens
• Vad orsakar tarminkontinens?
• Hur diagnostiseras tarminkontinens?
• Hur behandlas tarminkontinens?

Introduktion till tarminkontinens

Tarminkontinens är oförmågan att kontrollera tarmrörelser. Det är ett vanligt problem, särskilt bland äldre vuxna.

Tarminkontinens är vanligtvis inte ett allvarligt medicinskt problem. Men det kan allvarligt störa det dagliga livet. Personer med tarminkontinens kan undvika sociala aktiviteter av rädsla för att bli pinsamt.

Många effektiva behandlingar kan hjälpa personer med tarminkontinens. Dessa inkluderar:

• medicin
• kirurgi
• minimalt invasiva procedurer

Att prata med din läkare är det första steget mot frihet från tarminkontinens.

Orsaker till tarminkontinens

Den vanligaste orsaken till tarminkontinens är skador på musklerna runt anus (analsfinktrar). Vaginal förlossning kan skada analsfinktrarna eller deras nerver. Det är därför kvinnor drabbas av tarminkontinens ungefär dubbelt så ofta som män.

Analkirurgi kan också skada analsfinktrarna eller nerverna, vilket leder till tarminkontinens.

Det finns många andra potentiella orsaker till tarminkontinens, inklusive:

• Diarré (ofta på grund av en infektion eller irritabel tarm)
• Påverkad avföring (på grund av svår förstoppning, ofta hos äldre vuxna)
• Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit)
• Nervskada (på grund av diabetes, ryggmärgsskada, multipel skleros eller andra tillstånd)
• Strålningsskador på ändtarmen (som efter behandling för prostatacancer)
• Kognitiv (tänkande) funktionsnedsättning (som efter en stroke eller avancerad Alzheimers sjukdom)

Mer än en orsak till tarminkontinens är ofta närvarande. Det är inte heller ovanligt att tarminkontinens uppstår utan en tydlig orsak.

Diagnos av tarminkontinens

Att diskutera tarminkontinens kan vara pinsamt, men det kan ge ledtrådar för en läkare att hjälpa till att ställa diagnosen. Under en fysisk undersökning kan en läkare kontrollera styrkan hos analsfinktermuskeln med hjälp av ett behandskt finger som förs in i ändtarmen.

Andra tester kan vara till hjälp för att identifiera orsaken till tarminkontinens, såsom:

• Test av avföring. Om diarré förekommer kan avföringstestning identifiera en infektion eller annan orsak.
• Endoskopi. Ett rör med en kamera på spetsen förs in i anus. Detta identifierar eventuella problem i analkanalen eller tjocktarmen. Ett kort, styvt rör (anoskopi) eller ett längre, flexibelt rör (sigmoidoskopi eller koloskopi) kan användas.
• Anorektal manometri. En tryckmätare sätts in i anus och rektum. Detta gör det möjligt att mäta styrkan i sfinktermusklerna.
• Endosonografi. En ultraljudssond förs in i anus. Detta ger bilder som kan hjälpa till att identifiera problem i anal- och rektalväggarna.
• Nervetester. Dessa tester mäter reaktionsförmågan hos nerverna som styr ringmusklerna. De kan upptäcka nervskador som kan orsaka tarminkontinens.
• MRT-avföring. Magnetisk resonanstomografi av bäckenet kan utföras, eventuellt medan en person flyttar sina tarmar på en speciell kommod. Detta kan ge information om musklerna och stödjande strukturer i anus, rektum och bäcken.

Behandlingar för tarminkontinens

Tarminkontinens är vanligtvis behandlingsbar. I många fall kan det botas helt.

Rekommenderade behandlingar varierar beroende på orsaken till tarminkontinens. Ofta kan mer än en behandlingsmetod krävas för att kontrollera symtomen.

Icke-kirurgiska behandlingar rekommenderas ofta som initial behandling för tarminkontinens. Dessa inkluderar:

Diet. Dessa steg kan vara till hjälp:

• Ät 20 till 30 gram fibrer per dag. Detta kan göra avföringen mer skrymmande och lättare att kontrollera.
• Undvik koffein. Detta kan hjälpa till att förhindra diarré.
• Drick flera glas vatten varje dag. Detta kan förhindra förstoppning.

Läkemedel. Prova dessa mediciner för att minska antalet tarmrörelser och lusten att röra på tarmen:

• Imodium
• Lomotil
• Hyoscyamin

Metylcellulosa kan hjälpa till att göra flytande avföring mer fast och lättare att kontrollera. För personer med en specifik orsak till diarré, såsom inflammatoriskt tarmsyndrom, kan andra mediciner också hjälpa.

• Övningar. Börja ett program för att regelbundet dra ihop musklerna som används för att kontrollera urinflödet (Kegel-övningar). Detta bygger styrka i bäckenmusklerna och kan bidra till att minska tarminkontinens.
• Tarmträning. Schemalägg tarmrörelser vid samma tider varje dag. Detta kan hjälpa till att förhindra olyckor däremellan.
• Biofeedback. En sensor placeras inuti anus och på bukväggen. Detta ger feedback när en person gör övningar för att förbättra tarmkontrollen.

Kirurgi kan rekommenderas för personer vars tarminkontinens inte underlättas av icke-invasiva behandlingar. Typerna av kirurgi inkluderar:

• Sfinkterkirurgi. En kirurg kan sy analmusklerna tätare ihop (sfinkteroplastik). Eller så tar kirurgen muskler från bäckenet eller skinkan för att stödja de svaga analmusklerna (muskeltransposition). Dessa operationer kan bota många människor med tarminkontinens som beror på en rivning av analsfinktermusklerna.
• Sakral nervstimulator. En kirurg implanterar en anordning som stimulerar bäckennerverna. Denna procedur kan vara mest effektiv hos personer med tarminkontinens på grund av nervskador.
• Sfinktermanschettenhet. En kirurg kan implantera en uppblåsbar manschett som omger analsfinktern. En person tömmer manschetten under tarmrörelser och blåser upp den igen för att förhindra tarminkontinens.
• Kolastomi. Kirurgi för att omdirigera tjocktarmen genom en öppning som skapas i huden på magen. Kolostomi övervägs endast när tarminkontinensen kvarstår trots alla andra behandlingar.

Nyare, icke-kirurgiska ingrepp är också tillgängliga för att behandla tarminkontinens, såsom:

• Radiofrekvensombyggnad av analsfinkter. En sond som förs in i anus leder kontrollerade mängder värmeenergi in i analväggen. Radiofrekvensombyggnad skapar en mild skada på sfinktermusklerna, som blir tjockare när de läker.
• Injicerbara biomaterial. Material som silikon, kollagen eller dextranomer/hyaluronsyra kan injiceras i analsfinktern för att öka dess tjocklek och funktion.

Dessa minimalt invasiva procedurer kan minska tarminkontinens hos vissa människor, utan risk för operation. Eftersom de är relativt nya är deras långsiktiga effektivitet och säkerhet inte lika välkända som andra behandlingar.

WebMD Medical Reference

• Tarminkontinens (avföringsinkontinens)
• Vilken mat bör du undvika om du har Leaky Gut Syndrome?